Carbohydrate antigen 125 predicts pulmonary congestion in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

Carbohydrate antigen 125 (CA125) has long been used as an ovarian cancer biomarker. However, because it is not specific for ovarian cells, CA125 could also be used to monitor congestion and inflammation in heart disease. Acute heart failure (HF) is used to identify patients with a worse prognosis in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). We aimed to determine the association of CA125 with acute HF in STEMI and to compare CA125 with N-terminal pro brain natriuretic peptide (NTproBNP) with a cross-sectional study. At admission, patients were examined to define Killip class and then underwent coronary angioplasty. Blood samples, preferably taken in the hemodynamic ward, were centrifuged (1500 g for 15 min at ambient temperature) and stored at −80°C until biomarker assays were performed. Patients were divided into two groups according to the presence or absence of congestion. Patients in Killip class ≥II were in the congestion group and those with Killip <II in the absence of congestion group. We evaluated 231 patients. The mean age was 63.3 years. HF at admission was identified in 17.7% of patients. CA125 and NTproBNP levels were higher in patients with Killip class ≥II than those with Killip class <II (8.03 vs 9.17, P=0.016 and 772.45 vs 1925, P=0.007, respectively). The area under the receiver operator characteristic curve was 0.60 (95%CI 0.53−0.66, P=0.024) for CA125 and 0.63 (95%CI 0.56−0.69, P=0.001) for NTproBNP. There was no statistical difference between the curves (P=0.69). CA125 has similar use to NTproBNP in identifying acute HF in patients presenting with STEMI.

Arritmias no idoso: avaliaçäo através da eletrocardiografia dinâmica de 24 horas / Arrhythmias in the elderly: evaluation by ambulatory monitoring

Alteraçöes do ritmo cardíaco podem ser encontradas normalmente em indivíduos saudáveis; o avanço da idade, entretanto, aumenta sua prevalência. Para identificar a frequência de arritmias em idosos sadios e naqueles portadores de doenças cardiovasculares, foram analisados os resultados dos exames de Eletrocardiografia Dinâmica de 24 horas realizados em 288 indivíduos, sendo 159 (55,2 por cento) do sexo feminino e 129 (44,8 por cento) do sexo masculino, com idade mínima de 60 anos (máxima de 97 e méd de 70 anos). Tais pacientes foram divididos em seis grupos, de acordo com os seus diagnósticos: 1) sem cardiopatia aparente, 2) com hipertensäo arterial sistêmica, 3) com doença arterial coronária, 4) com prolapso de valva mitral, 5) com miocardiopatias e 6) com valvulopatias. As arritmias supraventriculares estiveram presentes em 55,6 por cento dos pacientes estudados (extrassístoles em 38 por cento, taquicardia atrial em 8,7 por cento e ritmos ectópicos em 4,9 por cento) e as arritmias ventriculares crreram em 31 por cento (extrassístoles em 29,6 por cento e taquicardia näo sustentada em 1,4 por cento). Bradiarritmias foram registradas em 6,9 por cento dos casos. Dos 191 que apresentaram arritmias, 67,5 por cento näo relatavam quaisquer sintomas, enquanto que dos 32,5 por cento que os referiam, em apenas 3,2 por cento os mesmos estavam associados às arritmias. Os resultados do estudo confirmaram que as alteraçöes do ritmo cardíaco no idoso säo comuns e frequentemente assintomáticas, näo havendo difreça significativa em relaçäo à presença ou näo de doença cardiovascular.

Sindrome de Noonan / Noonan syndrome

Os autores relatam um caso de sindrome de Noonan em uma menina de 15 anos, portadora de estenose pulmonar valvar associada a defeito do septo atrial. O diagnostico foi baseado nos achados do exame clinico.Salientam a pouca frequencia com que a sindrome e diagnosticada e a importancia de seu reconhecimento e melhor caracterizacao