Evaluación nutricional en diabéticos tipo 2 obesos mórbidos para la realización de la cirugía bariátrica / Nutritional assessment in type 2 diabetes patients with morbid obesity for carrying out of bariatics surgery

La diabetes mellitus representa un importante problema de salud en el mundo y en Cuba. El tratamiento de los diabéticos tipo 2 obesos mórbidos puede ser con cirugía bariátrica para lograr su control metabólico. Con el tratamiento convencional de la obesidad generalmente no mantienen la pérdida de peso a largo plazo. En el Hospital Universitario "General Calixto García" existe un grupo multidisciplinario con la atención nutricional de estos pacientes. En esta revisión se enfatizan la evaluación y el tratamiento nutricional antes y después de la intervención. Para muchos pacientes diabéticos tipo 2, los beneficios de la cirugía bariátrica, además de la pérdida de peso, son la disminución de la glucemia, de los lípidos, la presión sanguínea y puede ocurrir la remisión total de la enfermedad. En la atención primaria de salud los especialistas de medicina general integral realizarían la evaluación nutricional y seguimiento de los casos después de la operación para alcanzar y mantener un estado nutricional adecuado con menos complicaciones de la diabetes.

The diabetes mellitus is an important health problem at world scale and also in Cuba. Treatment of type 2 diabetes patients and morbid obesity may be using bariatics surgery to achieve its metabolic control. Using the conventional treatment of obesity generally there is not a weight loss at long term. At the "General Calixto García" University Hospital there is a multidisciplinary group in charge of the nutritional care of these patients. In present review the evaluation and nutritional treatment before and after intervention are emphasized. For many type diabetes patients the benefits of bariatics surgery as well as the weight loss there is the drop of glycemia, of lipids, blood pressure and may to occur the total remission of disease. In the primary health care the general integral medicine specialists made the nutritional evaluation and the follow-up of cases after achievement and maintenance of a suitable nutritional state with less diabetes complications.

Alimentación y nutrición de la población ante situaciones de desastres naturales / Feeding and nutrition of the population in natural disaster situations

Los desastres naturales azotan a Cuba y se deben atenuar sus estragos sobre la salud y la alimentación de la población. El estado de nutrición de la población depende de la disponibilidad, el consumo y la utilización biológica de los alimentos. Los desastres naturales pueden perjudicar el estado nutricional de la población debido a su impacto sobre uno o varios componentes de la cadena alimentaria, que dependerán del tipo, duración y magnitud del desastre, así como de las condiciones de alimentación y nutrición que existían previamente en la zona. Se revisa la información disponible sobre alimentación y nutrición en los desastres y se identifican las medidas de control y prevención para evitar la desnutrición y conseguir la mejor alimentación en las situaciones de emergencia, incluido la alimentación de lactantes y niños pequeños. Se precisan los pasos inmediatos a dar para garantizar la eficacia de un programa de ayuda alimentaria, entre ellos, evaluar las provisiones de alimentos disponibles después del desastre, determinar las necesidades nutricionales de la población afectada, calcular las raciones alimentarias diarias y las necesidades de grandes grupos de población y vigilar el estado de nutrición de la población afectada. En los desastres es necesario mejorar el abastecimiento de alimentos con un mayor aprovechamiento de los productos cosechados y ampliar la cultura nutricional, lo que traería aparejado el incremento de la seguridad alimentaria y la prevención de la desnutrición

Natural disasters hit Cuba, and so, their effects upon health and feeding of the population should be mitigated. The nutritional condition of the population depends on the availability, consumption and the biological use of food. Natural disasters can damage the nutritional condition of the population due to their impact on one or several food chain components, which will in turn depend on the type, duration and size of the disaster, as well as the existing feeding and nutritional conditions in the area before the disaster. The available information on food and nutrition in disaster situations was reviewed. Also, the control and preventive measures to avoid malnutrition and to provide the best possible food under emergency circumstances, including food for breastfed babies and small children were identified. The immediate steps to assure the food assistance program efficacy were specified. These steps include evaluating the amount of food available after the disaster, determining the nutritional requirements of the affected population, estimating the daily food rations along with the needs of large population groups, and observing the nutritional condition of the affected population. It is necessary to improve the food supply by making a full use of collected products and to expand the nutritional culture, which will lead to increased food safety and to prevention of malnutrition

Vínculo universidad-sociedad a través de la percepción de médicos y pacientes diabéticos sobre su enfermedad / University-society link according the perception of physicians and diabetic patients on its disease

La Educación Médica Cubana ha logrado alcanzar indicadores de salud del mismo nivel que el de los países desarrollados con mayor accesibilidad, asequibilidad y equidad, y énfasis en la elevación de la calidad de la formación del capital humano. La prevalencia de Diabetes mellitus en Cuba es de 30 por 1 000 habitantes. OBJETIVO: Identificar el vínculo universidad-sociedad a través del conocimiento de médicos y diabéticos sobre su enfermedad. MÉTODOS: Se hizo una entrevista a 10 médicos de familia y a 88 diabéticos. Se revisaron los programas de la carrera de medicina, donde se trata la temática: Diabetes mellitus. RESULTADOS: Los 10 médicos especialistas en Medicina general integral (MGI), respondieron: el 80 por ciento quisiera actualizarse en el tratamiento dietético y en el integral, en la ayuda psicológica 60 por ciento, 40 por ciento en el cuidado de los pies al paciente, y en las complicaciones vasculares el 100 por ciento de los médicos. Las complicaciones que presentaban sus pacientes: nefropatía 18,2 por ciento, retinopatía 9,1 por ciento, pie diabético 4,5 por ciento, neuropatía diabética 11,4 por ciento, amputación de miembros 2,2 por ciento y enfermedades cardiovasculares 22,7 por ciento. Con relación a la orientación sobre la enfermedad brindada por el médico de familia a los diabéticos respondieron: 54,5 por ciento que era buena, regular 27,3 por ciento, mala 13,6 por ciento y ninguna orientación 4,6 por ciento. Se evidencia que el vínculo universidad-sociedad se tiene que seguir fortaleciendo para lograr en los especialistas una mayor preparación para la atención integral de los pacientes diabéticos y así mejorar la calidad de vida.

The Cuban Medical Education has achieved health indicators similar to those of developed countries with a higher accessibility, more achievable and with more equity. The prevalence of diabetes mellitus in Cuba is of 30 by 1 000 inhabitants. OBJECTIVE: To identify the university-society link through the physicians and diabetic person's perception on disease. METHODS: A survey among family physicians (10) and 88 diabetic persons was conducted. The programs of the career of Medicine related to diabetes mellitus were reviewed. RESULTS: The ten interviewed family physicians were graduated of Integral General Medicine; the 80 percent would like to be updated on dietetic and integral treatment, the 60 percent in psychological care, the 40 percent in podalic care to patient and the 100 percent in vascular complications, the health problems of their patients: kidney disease (18.2 percent), retinal disease (9.1 percent), diabetic foot (4.5 percent), diabetic neuropathy (11.4 percent) limbs amputation (2.2 percent) and cardiovascular diseases (22.7 percent). With relation to disease guiding offered by family physician to diabetic patients the 54,5 percent answered that it was good, the 27,7 percent that it was regular, the 13,6 percent that it was poor and the 4,6 percent that there was not any guiding. It was evidence that university-society linking must to be strengthen to achieve that Integral General Medicine specialists have a greater training for integral care of diabetic patients and thus to improve their quality of life.

Alimentación saludable y nutrición en las enfermedades cardiovasculares / Healthy feeding and nutrition in cardiovascular diseases

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública en muchos países y en Cuba. Las recomendaciones de estilos de vida saludables pueden a largo plazo disminuir o eliminar en la población las enfermedades cardiovasculares. Objetivos: Identificar los aspectos nutricionales, donde se incluyen los factores de riesgo para estas entidades: hiperlipoproteinemias, hipertensión arterial y la obesidad, en especial la abdominal. Se incluye la clasificación del estado nutricional por el índice de masa corporal (IMC) y la distribución de la grasa por la circunferencia de la cintura. Se enfatiza en la dietoterapia y en el cálculo de los requerimientos de energía y nutrimentos de forma individual. También esta revisión aborda con profundidad a los macronutrientes y micronutrientes, así como a la fibra dietética. La dieta saludable y necesaria para los pacientes con enfermedad cardiovascular debe ser baja en grasas saturadas, colesterol y ácidos grasos trans. La meta es cambiar de forma permanente los hábitos alimentarios y el aumento de la actividad física acorde al estado cardiovascular del paciente. Para alcanzar estos propósitos la dieta debe ser rica en frutas y vegetales, pescado graso, pollo, carne magra, legumbres, cereales y granos integrales. Se hace énfasis en la prevención de estas enfermedades

The cardiovascular diseases are a public health problem in many countries and in Cuba. The recommendations of healthy lifestyles may at long term to decrease or to eliminate the cardiovascular diseases present in population. Objectives: To identify the nutritional features including the risk factors for these entities: hyperlipoproteinemias, high blood pressure and obesity specially the abdominal one. The classification of nutritional status by body mass index (BMI) and the fat distribution by waist circumference are included. It is emphasized the dietary therapy and the estimates of energy requirements and individual feedings. Present review also approaches deeply the macronutrients and the micronutrients, as well as the dietary fiber. A healthy and necessary for patients presenting with a cardiovascular disease must to be low in saturated fats, cholesterol and the trans-fatty acids. The goal of present paper is to change the permanent way of alimentary habits and the increase of physical activity according to the patient's cardiovascular status. To achieve these goals the diet must to be rich in fruits and vegetables, fat fish, chicken, lean meat, pod vegetables, cereals and integral grains. It is emphasized the prevention of these diseases

Cirugía bariátrica endoscópica para el tratamiento de la obesidad mórbida: presentación de 3 casos / Endoscopic bariatrics surgery for treatment of morbid obesity: presentation of three cases

La obesidad es un importante problema de salud por el riesgo aumentado de morbilidad y de mortalidad cardiovascular y global. Cuando han fracasado los tratamientos convencionales, la cirugía bariátrica es un tratamiento eficaz, pues consigue normalizar las comorbilidades en un elevado número de pacientes. Se presentan los casos de 3 pacientes con obesidad mórbida (IMC ≥ 40 kg/m2), operadas por vía endoscópica (derivación gástrica), para identificar las enfermedades asociadas antes y después del tratamiento, valorar los análisis de laboratorio antes y después de la cirugía, evaluar la pérdida de peso después de la operación e identificar las complicaciones perioperatorias(AU)

The obesity is an important health problem due to the increased risk of global and cardiovascular morbidity and mortality. When conventional treatments fail, the bariatrics surgery is an effective treatment since normalizes the comorbidities in a significant number of patients. This is the presentation of three female cases presenting with morbid obesity (CMI ≥ 40 kg/m²), operated on via endoscopy (gastric bypass) to identify the associated diseases before and after treatment, to assess the laboratory analyses before and after surgery, to assess the weight loss after surgery and to identify the perioperative complications(AU)

Alimentación adecuada para mejorar la salud y evitar enfermedades crónicas / An appropriate feeding to improve the health and to avoid chronic diseases

La alimentación adecuada constituye un reto para muchas personas que prefieren disfrutar de los alimentos agradables pero riesgosos para la salud antes que cambiar sus hábitos erróneos y con ello mejorar su estado. Los antecedentes de la alimentación adecuada se encuentran en la Macrobiótica que se considera un arte y una ciencia de la salud y la longevidad. La educación nutricional es muy importante para lograr transformar la conducta alimentaria indebida, de ahí la intención de proporcionar conocimientos sobre la alimentación adecuada, sus características y relación con diferentes enfermedades crónicas. Se enfatiza el valor nutricional del arroz integral, la importancia del equilibrio entre los alimentos ácidos y alcalinos, con una mayor proporción de estos últimos y las formas de cocción de estos alimentos. Es recomendable que las personas ingieran alimentos que contengan fibra dietética como cereales integrales, legumbres, vegetales y frutas, con lo que pueden contribuir a reducir el riesgo de desarrollar el síndrome metabólico y enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus tipo 2

The appropriate feeding is a challenge for many people who prefer to enjoy of pleasant foods but riskier for health instead of to change its mistaken habits and thus to improve its status. The backgrounds of the appropriate feeding are in Macrobiotic feeding considered an art and a science of health and old age. The nutritional education is very important to achieve the transformation of a improper feeding behavior, thus, the intention to offer the necessary knowledges on a appropriate feeding, its features and relation to different chronic diseases. Authors emphasize the nutritional value of integral rice, the significance of balance among acid and alkaline foods with a greater proportion of this latter and the cooking ways of these foods. It is advisable that persons consume foods containing dietetic fibers as integral cereals, pod vegetables and fruits thus contributing to reduce the risk of to develop the metabolic syndrome and chronic diseases including the cancer, the cardiovascular diseases and the type 2 diabetes mellitus

Tratamiento nutricional de la obesidad mórbida que requiere cirugía bariátrica / Nutritional treatment of morbid obesity requiring bariatric surgery

La obesidad en el mundo actual es un importante problema de salud por el riesgo aumentado de morbilidad y mortalidad, sobre todo por las enfermedades cardiovasculares que puede ocasionar. También es un factor de riesgo de diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad vesicular, osteoartritis, y ciertos tipos de cánceres, que influyen en la calidad de vida de los pacientes y finalmente limitan su esperanza de vida. En el 95 por ciento de los casos la obesidad es exógena o nutricional, y está asociada a la ingestión de dietas hiperenergéticas y a escasa actividad física. La obesidad se considera mórbida cuando la persona alcanza 40 kg/m2 o más de índice de masa corporal. Se realiza una revisión del tema de la obesidad mórbida y su tratamiento nutricional preoperatorio y posoperatorio(AU)

In present era obesity is a significant health problem due to increased risk of morbidity and mortality, mainly by the potential cardiovascular diseases. Also, it is a risk factor of diabetes mellitus, high blood pressure, vesicular disease, osteoarthritis, and some types of cancer influencing in quality of life of patients and it is associated with ingestion of hyperenergetic diets and the lack of physical activity. Obesity is considered as morbid when a person gain 40 kg/m2 or more in the body mass rate. A review on morbid obesity is performed and its preoperative and on the postoperative nutritional treatment(AU)

La alimentacionyy nutricion de las personas mayores de 60 años / Nutrition in the elderly

Se realiza una revisión del tema de la alimentación y nutrición de las personas mayores de 60 años, para actualizarlo. Se describen los factores que influyen en el estado nutricional de los ancianos, los factores de riesgo para la desnutrición, los cambios fisiológicos presentes en los subsistemas digestivo, respiratorio, renal, nervioso, y trastornos en los órganos sensoriales. También se abordan los cambios psicológicos que ocurren en esta etapa de la vida, la obesidad, los factores de riesgo para las enfermedades crónicas no transmisibles, las recomendaciones nutricionales de acuerdo al sexo, los rangos aceptables de macronutrientes para dietas saludables según el porciento de la ingestión diaria de energía. Se hace énfasis en la prevención de enfermedades crónicas, las que se encuentran entre las primeras causas de muerte en nuestro país, como son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades cerebrovasculares. Se insiste en la necesidad de cambios paulatinos en los estilos de vida de la población a través de educación nutricional que lleve a la alimentación saludable y a la práctica de ejercicios físicos sistemáticos, para alcanzar la longevidad con calidad de vida adecuada.

It is carried out a revision of the topic of the feeding and the 60 year-old grown-ups' nutrition, to upgrade it. The factors are described that influence in the nutritional state of the old men, the factors of risk for the malnutrition, the changes physiologic present in the digestive, breathing, renal, nervous subsystems, and dysfunctions in the sensorial organs. The psychological changes are also approached that happen in this stage of the life, the obesity, the factors of risk for the chronic illnesses not transferable, the nutritional recommendations according to the sex, the acceptable ranges of macronutrientes for healthy diets according to the percent of the daily ingestion of energy. Emphasis is made in the prevention of chronic illnesses, those that are among the first causes of death in our country, like they are the cardiovascular illnesses, the cancer and the cerebrovascular illnesses. It is insisted in the necessity of gradual changes in the population's lifestyles through the nutritional education that takes to the healthy feeding and the practice of systematic physical exercises, to reach the longevity with quality of appropriate life.

Morbilidad y esaado nutricional en pacientes de la tercera edad / Morbility and Nutritional state of old persons

Las enfermedades crónicas no transmisibles se encuentran entre las primeras causas de muerte en Cuba. Se realiza un estudio descriptivo en 255 pacientes ingresados en el Hospital General Calixto García durante el año 2005. Se valoró la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles y su frecuencia para relacionarlas con el estado nutricional. Se caracterizó la población hospitalaria en estudio, en ambos sexos y en grupos de edades entre 60-69, 70-79, 80-89 y de 90 años y más. Se adoptaron medidas antropométricas de peso y talla para calcular en Índice de Masa Corporal. Se encontró que la enfermedad más frecuente fue la hipertensión arterial (56.47%), seguida por la Cardiopatía Isquémica (41.17%) y la Diabetes Mellitus (35.29%). Hubo 45 pacientes con cáncer para 17.65 %. En los hipertensos, en los que presentan Cardiopatía Isquémica y en los diabéticos predominó el sobrepeso y la obesidad (42.36%, 49.47% y 45.56%, respectivamente). En los pacientes con cáncer hubo mayor porciento con estado nutricional normal (48.89%), aunque estos casos perdieron peso, seguido de la desnutrición con 33.33%. Existe un predominio del sobrepeso y la obesidad en las enfermedades crónicas y se debe mejorar la atención y la educación nutricional al adulto mayor, para prevenirlas y controlarlas.

The non transferable chronic illnesses are among the first causes of death in Cuba . A descriptive study It is carried out in 255 patients who were admitted at the Hospital “General Calixto García” during the year 2005. The presence of chronic illnesses was valued as non transferable and its frequency to show a relationship with the nutritional state. The hospital population was characterized in the study, in both sexes and in groups of ages among 60-69, 70-79, 80-89 and of 90 years and more. We took measured anthropometrics of weight and it carves to calculate Body Mass Index. It was found that the most frequent illness was the arterial hypertension (56.47%), followed by the Ischemic Cardiopathy (41.17%) and Diabetes Mellitus (35.29%). There were 45 patients with Cancer to a 17.65%. In the hipertensive s patients, in those that had Ischemic Cardiopathy and in the diabetics the overweight it prevailed and the obesity (42.36%, 49.47% and 45.56% correspondingly). In the patients with cancer we found a bigger percent with normal nutritional state (48.89%) although these cases lost weight, followed by the malnutrition with 33.33%. The old men prevailed with 2 - 5 illnesses (75.29%). There exists a prevalence of the overweight and the obesity in the chronic illnesses and we should improve the attention and the nutritional education to the old persons, to prevent the m chronic illnesses and to control them.

Algunas enfermedades en ancianos ingresados y estado nutricional: Hospital Calixto García, 2005 / Some diseases in the hospitalized elderly and nutritional state: “Calixto García” Hospital, 2005

Se realizó un estudio descriptivo en 255 pacientes ingresados en el Hospital General Calixto García durante 2005. Se valoró la presencia de algunas enfermedades para relacionarlas con el estado nutricional. Se caracterizó la población hospitalaria en estudio, en los 2 sexos y se agruparon en 60-69 años, 70-79 años, 80-89 años y de 90 años y más. Se tomaron medidas antropométricas para evaluar el estado nutricional. Se estudiaron las enfermedades siguientes: dislipidemias, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia renal crónica. Se encontró que fueron más frecuentes las dislipidemias, seguidas de las enfermedades cerebrovasculares. Hubo mayor cantidad de pacientes con sobrepeso y obesidad. La desnutrición energética nutrimental fue mayor entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes con insuficiencia renal crónica tuvieron un mayor porcentaje de estado nutricional normal, seguido por el sobrepeso y la obesidad. Se deben prevenir estas enfermedades con trabajo educativo nutricional amplio para lograr cambios de estilos de vida y mejorar la atención nutricional a las personas mayores de 60 años

Desnutrición de los pacientes de la tercera edad ingresados en el Hospital General Calixto García / Malnutrition in third-age patients admitted in General Calixto García Hospital

Se determinó la frecuencia de desnutrición en los pacientes geriátricos ingresados y se relacionó la desnutrición energético nutrimental con el sexo, la enfermedad de base, la presencia de neoplasias y los servicios de la institución. Se estudiaron 103 pacientes ancianos ingresados en 2005, mediante una encuesta epidemiológica subjetiva del estado nutricional y otra encuesta donde se tomaron datos de la historia clínica. En el análisis estadístico se identificó la asociación entre el estado nutricional y algunas variables de interés, se utilizó la prueba de independencia con el estadígrafo chi cuadrado. Siempre con un nivel de significación de 0,05. Se reportó desnutrido 42,7 por ciento, predominando las enfermedades digestivas (35 por ciento), seguidas de las respiratorias (23 por ciento). Se concluyó que la desnutrición en los pacientes geriátricos se encontró elevada y debe realizarse un programa de intervención alimentario nutricional efectivo para minimizarla

Estado de salud de los trabajadores de la Tercera Edad del Hospital “General Calixto García” / Health state of the third age workers at “General Calixto Garcia” Hospital

Se realizó un estudio descriptivo a todos los trabajadores ancianos del hospital (135), donde se les hizo una encuesta para indagar sobre las enfermedades crónicas: diabetes mellitus, asma, hipertensión arterial y otras; y hábito de fumar. Se evaluó el estado nutricional mediante el peso y la talla y se calculó el índice de masa corporal. Se realizó la prueba de significación de independencia con la utilización de chi cuadrado con una p< 0,05. Se reportó un porcentaje mayor de trabajadores en las edades entre 60 y 69 años (70,4 por ciento). Hubo un predominio de trabajadores con enfermedades crónicas (62,2 por ciento). Las más frecuentes fueron la hipertensión arterial (75 por ciento), diabetes mellitus (27,4 por ciento) y asma bronquial (20,4 por ciento). De los trabajadores con hiperlipoproteinemia 86,7 por ciento tenía exceso de peso y este estado nutricional representó 60,9 por ciento de los diabéticos y 60,4 por ciento de los hipertensos; 23 por ciento fuma

Valoración del estado nutricional y sus complicaciones en pacientes adultos con fibrosis quística / Assessment of the nutritional status and its complications in adult patients with cystic fibrosis

Se estudiaron 39 pacientes adultos con fibrosis quística atendidos en el Hospital “General Calixto García” durante el año1998 para describir el estado nutricional y relacionarlo con los resultados del esputo bacteriológico, con las complicaciones y con la función pulmonar. Se realizaron evaluaciones antropométricas: peso y talla y se calculó el IMC, así como pruebas funcionales respiratorias. Se encontró un mayor porcentaje de pacientes con desnutrición energético nutrimental (51,3 %), de estos, 6 pacientes tuvieron infección respiratoria bacteriana, predominó la pseudomona y los estafilococos. Se halló que todos los desnutridos presentaban complicaciones, las más frecuentes fueron las respiratorias y se observó asociación significativa entre el estado nutricional y la presencia de complicaciones. La mayoría de los desnutridos tuvieron una función pulmonar baja. Se realizó un análisis descriptivo porcentual de los resultados y se utilizó la prueba no paramétrica x² con nivel de significación de p= 0,05.

39 adult patients with cystic fibrosis that received medical attention at “General Calixto García” Hospital during 1998 were studied to describe the nutritional status and relate it to the results of the bacteriological sputum, to complications and to the pulmonary function. Anthropometric evaluations of weight and height were carried out, their BMI was calculated, and functional respiratory tests were done. It was found a higher percentage of patients with energy malnutrition (51.3 %). Of them 6 patients had respiratory bacterial infection. Pseudomona and staphylococcus predominated. It was observed that all the malnourished presented complications. The most common complications were the respiratory ones. It was detected a significant association bewteen the nutritional status and the presence of complications. Most of the malnourished had a low pulmonary function. A descriptive percentage analysis of the results was made and the non-parametric x 2 test with a significance level of p = 0.05 was performed.

La alimentación en el paciente con esclerosis múltiple / Nutrition in the patient with multiple sclerosis

La prevalencia de la esclerosis múltiple está aumentando al nivel mundial y en Cuba y ya afecta a una de cada 500 personas. Estos pacientes deben ser atendidos por un grupo multidisciplinario que logre mejorarlos y disminuir el progreso de la enfermedad. Nos propusimos actualizar el tema de la alimentación que deben llevar los pacientes con esta enfermedad para que sea indicada como parte de su tratamiento. Se hizo referencia a las formas clínicas de la enfermedad, sus síntomas principales, diagnóstico y tratamiento, se hizo énfasis en la alimentación que deben llevar estos pacientes, que debe ser una dieta con varias especificaciones principalmente baja en grasas saturadas. Se dieron instrucciones de una dieta baja en grasa, con alimentos permitidos y prohibidos. Se mencionó la importancia de la rehabilitación, todo lo cual mejoraría grandemente la calidad de vida de estos pacientes.

The prevalence of multiple sclerosis is increasing in the world and in Cuba, and it already affects one out of 500 persons. These patients should be seen by a multidisciplinary group in order to improve their health status and to reduce the progress of the disease. We propose ourselves to update the topic on the nutrition these patients should have to indicate it as part of their treatment. Reference was made to the clinical forms of the disease, its main symptoms, diagnosis and treatment Emphasis was given to the diet .they should have with various specifications. It should be mainly low in saturated fats. Instructions about a fat-low diet with allowed and forbidden foods were included. It was stressed the importance of rehabilitation, which will greatly enhance the quality of life of these patients.

Micotoxinas y cáncer / Mycotoxins and cancer

Se realizó una revisión de las micotoxinas, de las cuales las aflatoxinas son las más frecuentes y junto a las ocratoxinas y fumonisinas son productoras de cáncer en el hombre. Se hace referencia a los aspectos históricos de su descubrimiento, algunas de sus características generales fundamentales y qué se puede hacer para disminuir de alguna manera la aparición del cáncer, el cual constituye hace años la segunda causa de muerte en Cuba; y se debe tratar de tomar medidas dentro de lo posible para evitar esta enfermedad, como lo es educar a las personas en varios aspectos nutricionales para que realicen una alimentación balanceada y además mejorar las condiciones ambientales para lograr la no contaminación de los alimentos

Desnutrición hospitalaria en el Hospital Calixto García / Hospital malnutrition: Calixto García teaching hospital

Se realizó este estudio para determinar la frecuencia de desnutrición en el hospital, relacionarla con las variables demográficas, la enfermedad de base, la presencia de neoplasias, y con los servicios de la institución. Se estudiaron 242 pacientes, ingresados, a los cuales se les realizó una encuesta global subjetiva sobre el estado nutricional y otra donde se tomaron datos de la historia clínica (diagnóstico y presencia de cáncer, entre otras). En el análisis estadístico se valoró la asociación entre el estado nutricional y algunas variables, utilizándose en todas las pruebas el nivel de significación de 0,05. Se encontró 39,3 por ciento de desnutrición en el hospital, predominando el servicio de quemados, la unidad de cuidados intermedios quirúrgicos, geriatría y medicina. La mayor frecuencia de desnutridos resultó con las enfermedades digestivas y respiratorias. Los pacientes con neoplasias presentaron mayor desnutrición. La desnutrición hospitalaria se encontraba elevada, por lo que se debe realizar un programa de intervención alimentario nutricional efectivo para minimizarla

Evaluación nutricional de pacientes geriátricos del hospital Universitario “General Calixto García” / Nutritional evaluation of geriatric patients at “General Calixto García” Teaching Hospital

Se estudiaron 147 ancianos en el Hospital Universitario General Calixto García en el año 1999 para determinar el estado alimentario nutricional de estos pacientes, valorar el porcentaje de pérdida de peso y evaluar la alimentación previa al ingreso. Se realizaron mediciones antropométricas y pruebas bioquímicas y una encuesta semicuantitativa de frecuencia de consumo. Los pacientes desnutridos estuvieron más representados en el grupo de 80 años y más para 45,4 por ciento. En la medida en que aumenta la edad empeoró el estado nutricional. Todos los pacientes tuvieron pérdida de peso, los desnutridos presentaron un porcentaje mayor (> 30 por ciento), con 56,5 por ciento. La complicación más frecuente fue la anemia por déficit de hierro. La mayoría de los pacientes encuestados no cumplieron las recomendaciones nutricionales para la energía (98,4 por ciento) y para las proteínas no se cumplió en 72,8 por ciento, existiendo independencia entre el estado nutricional y el cumplimiento de las recomendaciones nutricionales en energía y proteínas. Se concluyó que la alimentación de los pacientes ancianos estudiados no era adecuada, y que era necesario prestar mayor atención a estas edades

Algunas causas que llevan a la desnutrición en los pacientes hospitalizados / Some casues leading to malnutrition in hospitalized patients

Se conoce que la desnutrición es frecuente y tiene más riesgo de complicaciones, implica mayor tiempo de hospitalización y empeora el pronóstico. Se realizó este estudio para determinar la frecuencia de desnutrición en el hospital, la estadía hospitalaria e identificar algunas acciones que llevan a la desnutrición entre los pacientes ingresados. Se estudiaron 242 pacientes de ambos sexos, ingresados en todas las salas, a los cuales se les realizó una encuesta global subjetiva sobre el estado nutricional y otra encuesta donde se tomaron datos de la historia clínica, peso actual y talla reflejados al ingreso; albúmina y conteo total de linfocitos al inicio y evolutivamente. Se valoró la significación entre los análisis de laboratorio que se realizaron en los 2 momentos del estudio; en todas las pruebas se utilizó el nivel de significación 0,05. Se encontró el 39,3 % de desnutrición en el hospital. La desnutrición fue mayor (29,5 %) en los pacientes con estadía prolongada (15 d y más). En conclusión, la desnutrición hospitalaria se encontraba elevada y existieron prácticas indeseables que afectaron el estado nutricional de los pacientes ingresados; la desnutrición se incrementó en la medida que aumentó la estancia hospitalaria.-*/.

It is known that malnutrition is frequent and that it has more risks of complications, takes more time of hospitalization and worsens the prognosis. This study is conducted to determine the frequency of malnutrition at the hospital, the hospital stay and to identify some actions leading to malnutrition among the admitted patients. 242 patietns of both sexes admitted in all wards were studied. A global subjective survey on the nutritional status and another survey were done. Some data were taken from the medical history, as well as current weight and height at admission, albumin, and total count of lymphocites at the beginning and evolutively. The significance between the lab tests made at the two moments of the study was assessed. The significance level 0,05 was used in all tests. 39.3 % of malnutrition was found at the hospital. Malnutrition was higher (29.5 %) in patients with prolonged stay (15 days or more). It was concluded that hospital malnutrition was elevated and that there were undesirable practices that affected the nutritional status of the inpatients. Malnutrition increased as the hospital stay was longer.

Intestino Corto / Short bowel syndrome

El intestino corto está asociado a pérdida o disfunción del intestino delgado por resección del mismo, que causa diarreas, tránsito intestinal acelerado, malabsorción intestinal, y eventualmente la pérdida de peso y el desgaste muscular. El objetivo de este trabajo fue actualizar el conocimiento acerca de este síndrome. Se realiza una revisión del tema de intestino corto donde se refiere a su definición, causas fundamentales frecuentes e infrecuentes en el niño y en el adulto, cómo se adapta el intestino a la resección de diferentes extensiones, las funciones del íleon terminal. Se hacen una valoración clínica inicial, con el interrogatorio médico, revisión minuciosa de la historia clínica para cuantificar la capacidad de absorción. Se habla de los síntomas y signos de deficiencia nutricional. Se explican las estrategias del tratamiento, que tienen 3 etapas de evolución clínica. Se concluye que se indica la dietoterapia adecuada según el estado nutricional del paciente y la resección intestinal realizada, evitando las complicaciones para lograr una calidad máxima de vida(AU)

Short bowel is associated with loss or dysfunction of the small bowel due to its resection, which causes diarrheas, accelerated intestinal transit, intestinal malabsorption and, eventually, weight loss ansd muscular waste. The objective of this paper was to update knowledge about this syndrome. A review of the short intestine topic is made, making reference to its definition, common and uncommon main cuases in the child and adult, how the bowel adapts itslef to resection of different extensions, and the functions of the terminal ileum. An initial clinical assessment is made with the medical questionnaire and a detailed review of the medical history to quantify the absorption capacity. The symptoms and signs of nutritional deficiency are dealt with. The strategies of the treatment consisting of 3 stages of clinical evolution are explained. It is concluded that the adequate diet therapy is indicated according to the nutritional state of the patient and the performed intestinal resections, preventing complications to achieve a maximum quality of life(AU)

Algunas reflexiones sobre el tabaquismo como factor de riesgo para diferentes enfermedades / Some reflections on smoking as a risk factor in several diseases

Se realizó una revisión sobre el tabaquismo como factor de riesgo para muchas enfermedades, entre ellas, las cardiovasculares, con el objetivo de profundizar sobre los efectos perjudiciales de esta drogadicción, y para que todos los médicos se actualicen sobre el tema. Trata la magnitud del problema, enfermedades que provoca, fumadores activos y pasivos, prevención y recomendaciones