ABSTRACT
Relata-se a ocorrência de um caso de gravidez tópica que se seguiu a duas prenhezes tubárias integras na mesma paciente. A primeira, na trompa esquerda, teve seguimento por ultra-sonografia e dosagens seriadas de hormônio gonadotrófico coriônico (beta-HCG), evoluindo para resoluçao espontânea. A segunda, que ocorreu na trompa direita após sete meses, foi tratada com injeçao de metotrexato (MTX) intra-amniótica, após aspiraçao de seu conteúdo através de agulha de punçao guiada por ultra-sonografia com transdutor vaginal. A paciente em questao havia sido submetida a uma microcirurgia para reverter uma esterilizaçao tubária bilateral. Fazem-se comentários com relaçao aos métodos de tratamento envolvidos neste caso e sem processo patológico. Concluiu-se que a injeçao de MTX no saco gestacional através de agulha de punçao guiada por ultra-sonografia com transdutor vaginal reúne condiçoes de menor efeito colateral. Se instituído precocemente, aumenta as chances de preservaçao da funcionalidade da trompa, favorecendo, no futuro, a implantaçao tópica do blastocisto.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Chorionic Gonadotropin/blood , Pregnancy, Tubal/drug therapy , Methotrexate/therapeutic use , Pregnancy, Tubal/diagnosis , HysterosalpingographyABSTRACT
Relata-se um caso de gestaçao heterotópica quadrigemelar pós fertilizaçao in vitro. Os autores chamam a atençao para a necessidade de considerar-se essa possibilidade, principalmente quando a gravidez resulta de um programa de fertilizaçao assistida, e ressaltam a importância do diagnóstico precoce devido à sua extrema gravidade. Alguns comentários sao realizados quanto às possíveis causas que levam o blastocisto a se implantar na luz tubária e à demora em se fazer o diagnóstico. A paciente em questao foi operada da prenhez tubária esquerda; um saco gestacional anembrionado regrediu e os dois fetos tópicos evoluíram até a 39( semana, quando nasceram de um parto cesariano sem complicaçoes.