Uso y aplicación de la tecnología de impresión y bioimpresión 3D en medicina / Use and application of 3D printing and bioimpression technology in medicine

RESUMEN En el mundo actual, las llamadas "tecnologías de fabricación por adición" o impresión 3D también llamado prototipado rápido, han trascendido las fronteras de casi todos los campos de la ciencia, y su incursión en la medicina es cada vez mayor. Es justamente en el campo médico que esta tecnología de impresión por adición ha evolucionado a la bioimpresión, que incluye un proceso de cultivo celular en laboratorio haciendo posible la formación de órganos y/o tejidos personalizados. Para la impresión tridimensional de órganos en humanos se toman muestras de un tejido o células madre del paciente, para ser cultivadas y expandidas en laboratorio para su posterior diferenciación a una línea celular específica. Para este proceso se utiliza un material sólido como andamio a temperatura ambiente con un punto de fusión conocido. En la creación de un modelo para la fabricación de un órgano o tejido en impresión 3D, se utilizan los estudios de imágenes médicas de los pacientes intentando preservar al máximo la anatomía de las estructuras que se desean reproducir. En este artículo se abordan las bases y el potencial uso de esta tecnología en el área médica.

ABSTRACT In today's world, so-called "addition manufacturing technologies" or 3D printing also called rapid prototyping have transcended the borders of almost every field of science and medicine is no exception. It is not surprising that its exploration for practical uses is increasing. In medicine, this technology of printing by addition has evolved to bioprinting, which occurs by a special process, from cells grown in a laboratory, which makes possible its transformation into a type of organs tailored to the patient. The three-dimensional impression of human organs requires take samples of tissues or stem cells from the patient, which are grown in the laboratory waiting to multiply or differentiate to other cell lines; then, to create said object, a solid material at room temperature and with a known melting point is applied layer by layer. Currently the use of this technology uses the medical images of patients trying to preserve the anatomy of the structures that they want to reproduce. In this article the bases and the potential use of this technology in the medical area will be addressed.

Manejo protético de área edêntula anterior: pônticos ovóides / Prosthetic management of anterior edentulous area: ovate pontics

As exigências estéticas quando se indica a confecção de próteses parciais fixas em áreas estéticas ou em pacientes com sorriso alto têm aumentado a cada dia. E as dificuldades neste processo envolvem não só a observação dos parâmetros eminentemente estéticos, como também os requisitos funcionais, mecânicos e biológicos. Os defeitos ósseos pós-extração (que ocorrem em aproximadamente 90% dos casos) aumentam mais ainda o grau de complexidade dos procedimentos reabilitadores. Atualmente, existem técnicas que permitem a criação e/ou preservação de papilas gengivais logo após a extração dental ou em rebordos edêntulos já existentes. Tais procedimentos podem ser cirúrgicos ou não-cirúrgicos. Entre estes últimos, uma técnica de relevância é a utilização de pônticos e sua relação com os tecidos gengivais adjacentes. Os pônticos do tipo ovóide, que exercem uma ligeira compressão na gengiva, têm demonstrado ser muito eficientes em modelar o tecido gengival, pois criam a ilusão de papila interdentária e reproduzem de forma mais natural o perfil de emergência, facilitando assim a higienização da área. Desta forma, o presente trabalho tem como objetivo, mostrar a resolução de casos clínicos de reabilitação anterior utilizando pônticos ovóides para a criação da papila gengival.

Hacia el desarrollo de una vacuna en contra de la cisticercosis porcina basada en la paramiosina de Taenia solium

La paramiosina de Taenia solium (TPmy) es un antígeno inmunodominante de la cisticercosis humana y porcina. Se trata de una proteína de 100 kDa con una estructura alfa-hélice superenrollada asociada al músculo y a estructuras tegumentarias del cisticerco. La TPmy tiene la propiedad de unirse al C1q e inhibir la cascada del complemento. La TPmy probablemente se une al C1q a través sus dominios tipo colágena y podría estar relacionada con una estrategia parasitaria para modular la respuesta inmune del huésped. En el hombre y en el ratón, la respuesta inmune humoral en contra de la TPmy está preferentemente dirigida hacia el extremo carboxilo terminal mientras que el extremo amino terminal de la TPmy induce una respuesta protectora celular de tipo Th1. Ensayos de protección en el modelo murino de cisticercosis en ratones inmunizados con fragmentos recombinantes de TPmy revelaron que el extremo amino terminal induce alrededor de 60% de protección en contra de un reto intraperitoneal con cisticercos de Taenia crassiceps. Ensayos preliminares de protección por inmunización génica revelaron que el extremo amino terminal de la TPmy clonado en un vector plasmídico con un promotor de citomegalovirus induce alrededor de 79% de protección, junto con plásmidos para la expresión de IL-12, sugiriendo que este tipo de inmunización con TPmy puede resultar en el desarrollo de una vacuna eficaz y económica en contra de la cisticercosis.

Taenia solium paramyosin (TPmy) is a prominent 100 kDa antigen in human and porcine cysticercosis. TPmy is an α-helical coiled coil protein present in muscle and tegumentary structures of T. solium cysticerci. TPmy has the property of binding C1q resulting in inhibition of the complement cascade. TPmy probably binds C1q through its collagen-like domains and could be involved in a parasite strategy to modulate host immune response. Humoral immune response against TPmy is preferentially directed against carboxyl terminal end in humans and mice, whereas amino terminal end of TPmy preferentially induces a Th1-related cellular immune response. Protection studies in murine model of cysticercosis showed that the amino terminal end fragment of TPmy induces approximately 60% protection against an i.p. challenge with Taenia crassiceps cysts when mice are immunized with recombinant fragments of TPmy. Initial protection studies using genetic immunization showed that amino terminal end fragment of TPmy cloned into a plasmid expression vector with a cytomegalovirus promoter, together with IL-12-expressing plasmids induced 79% protection, suggesting that this kind of TPmy-immunization might result in development of a cost-effective vaccine against cysticercosis.

Espondilolistesis pediátrica: a propósito de un caso / Pediátrica espondilolistesis: with regard to a case

Analiza que la espóndilolistesis es una alteración de la columna vertebral, consiste en el desplazamiento de una vértebra sobre la otra, siendo causa común de lumbagia, compresiones radiculares y alteraciones para la marcha en adultos pero también en niño. Presentamos el caso de un paciente de 10 años, que consulta por presentar dolor lumbar crónico que se incrementa al ejercicio. La serie radiológica revela aplanamiento progresivo de la extremidad superior del sacro, acompañado de desplazamiento progresivo de la quinta vértebra lumbar sobre este. El diagnóstico establecido fue espóndilolistesis displásica grado I, el objetivo del presente estudio es determinar el abordaje terapéutico adecuado.

Desnutrición: causa familiar / Undernourishment: familiar cause

Se basa en un estudio realizado a madres de niños con desnutrición moderada y grave en los Hospitales de Niños Alejandro Mann y Francisco Icaza Bustamante. En los cuales se trata de establecer las variables que influyen en el grado de desnutrición y cuales son las más vulnerables a ser modificadas. De los 94 casos reportados el 20xciento pertenecen a un hogar legitimamente organizado; 50xciento a un hogar ilegítimo organizado; 3xciento a un hogar ilegítimo desorganizado. El 56xciento de los 94 casos tenían carga familiar de 2 miembros, el 29xciento carga familiar de 4 miembros; y el 15xciento carga familiar más de 5 miembros. Del total de casos el 1xciento tenía instrucción superior; el 8.5xciento instrucción secundaria; 70.5xciento instrucción primaria; 17xciento no terminó primaria; 3xciento analfabetismo. Se estableció que las variables más determinantes fueron el presupuesto familiar y la carga familiar. De estos la primera es un factor difícil de modificar. En tanto que los otros factores si son modificables positivamente.

Grado de erradicación logrado por diferentes esquemas de triple terapia en adultos guatemaltecos con infección gástrica por H. pylori y de diferente condición socio-económica: superiodad de la triple terapia conteniendo subcitrato de Bi / H. pilory erradication by three treatments in Guatemala

Objetivo: Se investigó la efectividad de diferentes esquemas de triple terapia para erradicar la infección gástrica por H. pylori en adultos sintomáticos pertenecientes a distinto estado socio-económico [ESEC]. Diseño: Un total de 70 pacientes de uno y otro sexos entre 17 y 70 años fueron estudiados: 33 sujetos con ESEC bajo [Grupo IGSS] atendidos en el Hospital General de Enfermedad Común del IGSS y 37 sujetos con ESEC alto [Grupo PRIV] atendidos en una Clínica Médica Privada. La triple terapia usada contenía 2 componentes estables, Amoxicilina (Amox, 500 mg PO c/8 hrs.) y Tinidazol (250 mg PO c/12 hrs), a los que se les agregó una sal de Bi fuera Subsalicilato de Bi (SSB, 525 mg PO qid) o Subcitrato de Bi (SCB 120 mg POD qid).Se usaron 4 esquemas terapéuticos: SSB20 [Amox + SSB + Tin x 20 días], SSB30 [(Amox + SSB x 30 días) + (Tin x 20 días)], SSB20 [Amox + SCB + Tin x 20 días], SCB30 [(Amox +SCB x 30 días) + (Tin x 20 días)]. Resultados: Se observó una estrecha relación entre la infección gástrica por H. pylori y la Gastritis Crónica Activa desapareciendo esta última al erradicarse la bacteria. El grado de erradicación del H.pylori gástrico logrado con los esquemas de tratamiento usado varió según a) los grupos de estudio: dicho porcentanje fue menor en el Grupo IGSS que en el Grupo PRIV; b) su duración: la erradicación fue mayor en los esquemas que duraron 30 días que en los de 20 días; c) la sal de Bi incorporada: los esquemas conteniendo SCB se asociaron de un grado mayor de erradicación que aquellos con SSB. Conclusión: Aunque diferente en cada grupo de estudio, el mayor porcentaje de erradicación de H. pylori gástrico se logró con el esquema SCB30, alcanzándose un 78 países industrializados