Manejo con desbridamiento percutáneo y dren ambulatorio en pacientes con lesión de Morel-Lavallée: seguimiento a 7 meses / Morel-Lavalle disease managed with percutaneous debridement and lavage: case report

Entre enero y julio del 2007 se manejaron 13 pacientes, 2 mujeres y 11 hombres, con un promedio de 38 años de edad, todos con lesiones de Morel-Lavallée producto de accidentes de tránsito. Todas las lesiones fueron tratadas con drenaje percutáneo y desbridamiento en un plazo de 24 a 48 horas después de la lesión. Los resultados fueron buenos en 8 pacientes (62%), regulares en un paciente (7,7%) y malos en 4 pacientes (30%). El drenaje percutáneo temprano junto con el desbridamiento y la colocación de un dren de succión al vacío ambulatorio parece ser un método de tratamiento seguro y eficaz de las lesiones de Morel-Lavallée.

Resultados del tratamiento de fracturas intertrocantéricas inestables con clavo cefalomedular bloqueado / Results of interthrocanteric femoral fractures internal fixation using a locking proximal femoral endomedullary nail

Introducción: las fracturas intertrocantéricas de cadera constituyen un serio problema para la población geriátrica. Se presenta la experiencia de un año en el manejo de esta patología en la Clínica Andes de la ciudad de Barranquilla. Materiales y métodos: se diseñó un estudio descriptivo tipo serie de casos. Durante el periodo de abril de 2005 a abril de 2006, se operaron 25 pacientes con fracturas intertrocantéricas inestables (AO 31 A2.2 y A 2.3) (Evans III Y IV) con clavo cefalomedular bloqueado de segunda generación (Targon PF). Se usó la técnica quirúrgica presentada por el fabricante. Se evaluaron los resultados de la cirugía, así como el tiempo quirúrgico, el tiempo de estancia hospitalaria y las complicaciones. Resultados: de los 25 pacientes incluidos en el estudio, 18 fueron de sexo femenino y 7 de sexo masculino, con un promedio de edad de 65 años. El tiempo promedio de cirugía fue de 55 minutos. El promedio de sangrado estuvo entre 300 y 350 cc. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 12 días. Dos pacientes requirieron reintervención, un paciente falleció 6 meses después del procedimiento y 2 pacientes no se pudieron localizar para su seguimiento. Se encontró una consolidación completa no dolorosa de la fractura entre las semanas 13 y 17 en el resto de los pacientes. Discusión: esta serie sugiere que la utilización de clavo cefalomedular para el manejo de fracturas intertrocantéricas inestables es un método seguro por tratarse de una técnica rápida con baja comorbilidad, poco sangrado y pronta rehabilitación.