ABSTRACT
La población geriátrica constituye un grupo muy importante de pacientes y más en estos momentos en que el mundo está envejeciendo rápidamente, actualmente 2500 000 de personas tienen mas de 65 años de edad y para el 2008 se espera que sean 69 000 000. En los países desarrollados, más del 20por ciento de la población será de la 3ra edad como consecuencia de un aumento de la esperanza de vida y la disminución de la natalidad. En nuestro país el comportamiento es similar al de países desarrollados por lo que debemos contribuir a mejorar la calidad de vida en este grupo poblacional, más sensible a los efectos adversos a los fármacos y la polimedicación en muchos casos justificada por las patologías crónicas que tienen asociadas. Método: Se realizó un estudio de utilización de medicamentos en el adulto mayor en los servicios de medicina del Hospital General de Docente de Guantánamo en el período Enero a Diciembre 2006 con el objetivo de identificar los grupos de medicamentos más utilizados, las patologías más frecuentemente asociadas y las reacciones adversas e interacciones medicamentosas de aparición más frecuente en el adulto mayor.Resultados: Los adultos mayores tienen asociados varios medicamentos por tener más de una patología asociada y en un importante por ciento de ellos han presentado RAM e Interacciones medicamentosas no siendo recogidas en las historias clínicas. Según distribución por edad y sexo se encontró que el 59por ciento de los adultos mayores tiene entre 70 y 74 años de edad, predominando el sexo femenino, el 100por ciento de los pacientes del estudio presentaron patologías crónicas asociadas, las de más frecuente aparición fue la hipertensión arterial (72,1por ciento), así como se apreció que el grupo farmacológico de mayor utilización fue el de los antihipertensivos (87,2 por ciento), seguido por los AINEs, los antiarrítmicos y los antibióticos de amplio espectro. En ningún caso se empleó la monoterapia, el 100por ciento de los pacientes tenían más de 2 fármacos y el 63,2 por ciento más de 3 fármacos. La reacción adversa que más predominó fue la cefalea (65,2 por ciento). Conclusiones: Se demuestra que el adulto mayor es polimedicado por lo que se recomienda el análisis de las normas de tratamiento para pacientes de la tercera edad que garantice una terapéutica adecuada con un menor número de fármacos.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged , Drug UtilizationABSTRACT
Los Teratomas son tumores que están compuestos de tejidos derivados de las tres capas germinales. La localización más común en los niños son las sacrococcígeas (40 por ciento), mientras que los ubicados en cabeza y cuello, solo representan el 3,5 por ciento. Desde el punto de vista clínico, los pacientes consultan por la presencia de una masa en el cuello. Los estudios incluyen radiografía simple, ultrasonido, scan de la glándula tiroides, medición de AFP y ß-HCG. La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección. El presente caso clínico trata de un lactante mayor masculino de 12 meses de edad, quien presenta desde el nacimiento, aumento de volumen en la cara antero-lateral izquierda del cuello. Se solicita ecograma cervical reportando: Tumoración ecomixta latero cervical izquierda y ganmagrama tiroideo evidenciándose: bocio multinodular. A los 7 meses de edad se aprecia un aumento mayor de la tumoración y se indica nuevo ecograma: Lóbulo tiroideo izquierdo de tamaño aumentado, con gran imagen nodular, ecomixta. Por lo que se indica Cintilograma tiroideo con I131: Glándula deformada, con una zona hipocaptante que se relaciona con nódulo tiroideo. Se realiza Tiroidectomía ezquierda total con istmectomía. Encontrando hallazgos compatibles con TERATOMA QUÍSTICO MADURO. Los Teratomas de tiroides son tumores muy raros. La mayor incidencia se aprecia en recién nacidos hasta los 2 años de edad. Los pacientes con diagnóstico de malignidad, son tratados con quimioterapia, radioterapia o ambos. Actualmente el niño tiene 10 meses de haber sido intervenido y se encuentra clínicamente estable y sin recidivas.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Goiter/diagnosis , Thyroid Diseases/etiology , Germ Layers/anatomy & histology , Thyroid Neoplasms/surgery , Thyroid Neoplasms/diagnosis , Thyroid Neoplasms/pathology , Histological Techniques/methods , Thyroidectomy/methods , Ultrasonography , Biopsy, Fine-Needle/methods , Hypothyroidism/therapy , Incidence , Pediatrics , Teratoma/surgery , Teratoma/pathologyABSTRACT
Los frecuentes hechos de orden médico legal a que los médicos se enfrentan en la emergencia y que deben resolverse sin dilación en previsión de los posibles prejuicios que acarrean al paciente, la familia y al propio profesional, son múltiples. Cabe mencionar que la presión de la urgencia puede llevar a olvidar o relativizar la importancia de estos hechos de orden médico legal. La historia clínica constituye un documento médico de singular importancia en la práctica asistencial, este documento refleja las características de la relación médico-paciente a través del tiempo
Subject(s)
Medical Records/legislation & jurisprudence , Medical Records/standards , Emergency Medical Services/ethics , Emergency Medical Services/legislation & jurisprudence , Emergency Medical Services/standardsABSTRACT
Información sobre los aspectos legales de diferentes situaciones que se plantean en la sala de guardia: fallecimientos, rechazos de internación y/o tratamiento, accidentes, y lesiones, entre otras