ABSTRACT
Paciente de sexo femenino, de 40 años de edad, con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) de larga data, con retinopatía y amaurosis en ojo izquierdo. Consulta por dolor ocular derecho asociado a desviación ocular, disminución de agudeza visual e inestabilidad de la marcha. La exploración física objetiva arreflexia, marcha atáxica, parálisis completa del III par craneal derecho y desviación exo-hiper en ojo izquierdo. Estudio imagenológico sin hallazgos. La punción lumbar presenta disociación albumino-citológica, lo que hace sospechar Síndrome de Miller Fisher (SMF). Sólo refiere el antecedente de aplicación de vacuna anti-influenza una semana previo al inicio de los síntomas. Se reporta el caso por tratarse de una patología poco frecuente y por sospecha de ser secundario a vacunación antigripal.
Female, 40 years old with long-standing type 1 diabetes mellitus with retinopathy and amaurosis of the left eye. Presents with right eye pain with ocular deviation, a lowering of visual acuity and gait instability. A physical examination revealed objective areflexia, ataxic gait, complete paralysis of the III right cranial nerve and exo-hyperdeviation of the left eye. Imaging studies were negative. Lumbar puncture showed albumin-cytological dissociation leading us to suspect Miller Fisher syndrome. Her only history was receiving the anti-influenza vaccine one week prior. We report the case as it is an infrequent pathology and because of the possibility that it was secondary to the anti-influenza vaccine.
ABSTRACT
Resumen Introducción: el MoCA-test es un instrumento breve de tamizaje, sensible y específico, utilizado para la detección del deterioro cognitivo leve (DCL) y la demencia, con puntos de corte que varían según la población estudiada. Objetivo: evaluar la confiabilidad y validez discriminante del MoCA-test, en un grupo de adultos de Bogotá, con diferentes escolaridades. Material y Métodos: se aplicó el MoCA-test y el MMSE, a 1174 adultos mayores de 50 años de diferentes localidades de Bogotá. Los sujetos con MoCA-test < 26 y MMSE <24, fueron citados a una segunda evaluación aplicándoseles un protocolo amplio y fueron analizados por consenso, para determinar normalidad o deterioro cognitivo. Se determinó la consistencia interna (con coeficiente alpha de Cronbach), confiabilidad test-retest (con coeficiente de Lin), la validez de criterio (con coeficiente de Spearman) y validez discriminante (por medio de curvas ROC) del MoCA-Test. Resultados: la consistencia interna (alfa-Cronbach=0.851) y la confiabilidad test-retest (Lin=0.62) fueron aceptables. La validez de criterio respecto al MMSE, fue moderada (r=0.65). El MoCA mostró capacidad para discriminar entre diferentes grupos diagnósticos y sociodemográficos. El área bajo la curva fue 0.76 para DCL y 0,81 para demencia; el punto de corte para discriminar entre normalidad y DCL en el grupo en general fue 20/21 y entre DCL y demencia 17/18. Estos puntos variaron con el grado de escolaridad. Conclusión: el MoCA-test puede ser el instrumento de tamización en atención primaria, para detectar deterioro cognitivo en nuestra población adulta, considerando los puntos de corte propuestos según la escolaridad. (Acta Med Colomb 2016; 40: 221-228).
Abstract Introduction: the MoCA-Test is a brief, sensitive and specific screening tool used to detect mild cognitive impairment (MCI) and dementia, with cut-off points that vary according to the population studied. Objective: to evaluate the reliability and discriminant validity of the MoCA-test, in a group of adults from Bogotá, with different levels of schooling. Material and Methods: the MoCA-test and the MMSE were applied to 1174 adults over 50 years old from different locations in Bogotá. Subjects with MoCA-test <26 and MMSE <24, were referred to a second evaluation by applying a broad protocol and were analyzed by consensus, to determine normality or cognitive impairment. Internal consistency (with Cronbach's alpha coefficient), test-retest reliability (with Lin coefficient), criterion validity (with Spearman's coefficient) and discriminant validity (using ROC curves) of the MoCA-Test were determined. Results: internal consistency (alpha-Cronbach = 0.851) and test-retest reliability (Lin = 0.62) were acceptable. The criterion validity with respect to MMSE was moderate (r = 0.65). The MoCA-test showed the capacity to discriminate between different diagnostic and sociodemographic groups. The area under the curve was 0.76 for MCI and 0.81 for dementia; the cutoff point for discriminating between normality and MCI in the group in general was 20/21 and between MCI and dementia 17/18. These points varied with the level of schooling. Conclusion: the MoCA-test can be the screening tool in primary care in order to detect cognitive impairment in our adult population, considering the proposed cutoff points according to schooling. (Acta Med Colomb 2016; 40: 221-228).