Cardiopatía isquémica asociada a la administración de fluoruracilo / Myocardial isquemia associated to administration of 5-fluoruracil

El fluoruracilo (5-FU) ha sido asociado ocasionalmente a la ocurrencia de angina de pecho o infarto de miocardio. La frecuencia ha sido estimada en 1.6 por ciento, pero aumenta a 4.5 por ciento en los pacientes con historia previa de cardiomiopatía. Los estudios prospectivos monitorizando la administración de 5-FU con trazados electrocardiográficos han demostrado alteración hasta en 68 por ciento de pacientes. Se ha sugerido que la causa más probable de la angina y el infarto es el espasmo coronario. El cambio del esquema de administración diaria a semanal; el empleo de bloqueadores de los canales de calcio, y la administración de vasodilatadores coronarios han sido sugeridos para contrarrestar este efecto colateral indeseable del 5-fluoruracilo

Linfomas del tracto gastrointestinal: una enfermedad neoplásica del subdesarrollo / Gastrointestinal lymphomas: malignant disease of under development

Cuatrocientos cincuentaiocho de los 3,495 casos de linfoma maligno registrados entre los años 1965 y 1992 en el Instituto de Enfemedades Neoplásicas, correspondieron a Linfomas del Tracto Gastrointestinal. Esta es una de las series de linfoma del TGI más grande entre las reportadas por hospitales de cáncer, y sugiere que esta rara patología es relativamente frecuente en nuestro medio. El análisis de esta casuística muestra una mayor frecuencia relativa de la localización en el intestino delgado de esta serie comparte algunas características con el linfoma de la enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado descrita en las poblaciones jóvenes y pobres del Mediterraneo. La enfermedad confinada a la viscera (estadíos I y II) es curable por cirugía en 0 por ciento de casos. La enfermedad avanzada incompletamente resecada puede beneficiarse con quimioterapia complementaria. La enfermedad irresecable quirurgicamente puede ser tratada con quimioterapia complementaria de inducción sin que el riesgo de perforación o hemorragia sea prohibitivo el 50 por ciento de los casos inoperables tratados con quimioterapia alcanzaron sobrevidas a 5 y 10 años libres de recidiva de la enfermedad

Enfermedad del injerto contra el huesped asociado a transfusión (T-GVHD) en la enfermedad de Hodgkin / Transfusion Associated Graft versus Host Disease (T-GVHD) in Hodgkin disease

El empleo de regímenes de tratamiento antineoplásico más intensos provoca la frecuente utilización de soporte hematológico en Oncología. Una complicación distintiva de la terapia trasfusional es el desarrollo de la Enfermedad del injerto contra el huésped, asociada a transfusión (T-GVHD). Esta entidad, cada vez más frecuentemente descrita entre pacientes oncol gicos, se caracteriza por lesiones dérmicas, gastrointestinales, hepáticas y característicamente pancitopenia, por aplasia medular, cursando con una mortalidad de 90 por ciento. El cuadro se desarrolla en inmunodeficiencias primarias, pacientes portadores de neoplasias malignas especialmente hematológicas e incluso en pacientes inmunocompetentes, siendo la incidencia real desconocida. No existe tratamiento efectivo y la única forma de prevención es el uso de productos sanguíneos irradiados en la población en riesgo. Reportamos los dos primeros casos de T-GVHD diagnosticados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú. Discutimos los aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos de esta entidad así como revisamos las medidas preventivas a tomarse entre los pacientes oncológicos