El signo de Leser-Trélat ¿Un predictor de neoplasias útil en clínica? / The Leser-Trélat sign A useful predictor of neoplasms in clinic?

Propósito: el signo de Leser-Trélat conjuga la presencia simultánea de queratosis seborreica eruptiva con una neoplasia maligna, pero existen publicaciones de pacientes con queratosis con o sin la neoplasia. Se buscó establecer si hay evidencia sobre esta asociación para considerar la potencialidad de la aparición de tales lesiones dermatológicas como un hallazgo precoz de neoplasias malignas. Fuente de datos: revisión sistemática de la literatura ubicada en Medline, Cochrane, Lilacs, Scholar Gloogle e Imbiomed. Selección de estudios: se evaluaron todos los artículos afines a queratosis seborreica eruptiva y cáncer, sin límite en edad, sexo, tipo de artículo o idioma. Extracción de datos: se leyeron de 668 resúmenes y se revisaron 120 artículos completos, 66 utilizados en este informe. Resultados: la evidencia que apoya la asociación entre queratosis seborreica súbita y cáncer es pobre: sólo existen cuatro estudios de casos y controles cuyos resultados no apoyan esta asociación. Conclusiones: la gran mayoría de las publicaciones son producto del hallazgo al azar de las dos entidades y no producto de la búsqueda sistemática de una de ellas cuando aparece la otra, lo que refleja una especie de sesgo de selección a la hora de publicar dichos casos.

Purpose: the sign of Leser-Trélat conjugates the simultaneous presence of eruptive seborrheic keratoses with a malignancy, but there are reports of patients with keratosis with or without neoplasia. The establishment of whether there is evidence for this association to consider the potential for the occurrence of such skin lesions as an early finding of malignant neoplasms was sought. Data Sources: a systematic review of the literature located on Medline, Cochrane, Lilacs, Schoolar Google and Imbiomed. Study Selection: all articles related to eruptive seborrheic keratosis and cancer, with no limit on age, sex, type of article or language were evaluated. Data Extraction: 668 abstracts were read and 120 full articles were reviewed, 66 used in this report. Results: the evidence supporting the association between sudden seborrheic keratosis and cancer is poor: there are only four case-control studies whose results do not support this association. Conclusions: the vast majority of publications are the product of chance finding of the two entities and not the result of a systematic search of one of them when the other appears, reflecting a kind of selection bias in publishing such cases.

Asociación entre herpes zóster y recaída o progresión de neoplasias sólidas / Association between herpes zoster and relapse or progression of solid neoplasms

Resumen Objetivo: determinar la asociación entre la presencia de herpes zóster y posterior recaída o progresión en pacientes con neoplasias sólidas. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva en adultos con tumores malignos sólidos, tratados en dos centros de oncología de Bucaramanga, entre febrero de 2005 y noviembre de 2011. Se creó una base de datos en EpiInfo 6.04d, se analizó la información en el programa Stata 11. Lugar del estudio: dos centros de oncología de Bucaramanga. Pacientes: adultos con diagnóstico histopatológico de tumor maligno sólido. Mediciones: se determinaron los tiempos libres de progresión y recaída según el tipo de respuesta y exposición, se estimaron los riesgos dados por variables sociodemográficas y clínicas. Se calculó la incidencia de herpes zóster. Resultados: se incluyeron 444 pacientes en el grupo de respuesta parcial y 824 en el grupo derespuesta completa. No hubo asociación entre la presencia de herpes zóster y los dos desenlaces de interés: HR para progresión de 0.94 (IC95% 0.61-1.44), recaída de 0.85 (IC95% 0.46-1.55). La mediana del tiempo libre de recaída fue menor en los individuos que presentaron herpes zóster: 57.1 meses versus 87.4 meses. La incidencia acumulada de herpes zóster fue de 6.02%. Conclusión: la presencia de herpes zóster en pacientes con tumores malignos sólidos no aceleró la recaída ni progresión de la neoplasia. Se observó una tendencia a la recaída en el grupo de pacientes en respuesta completa que presentaron herpes zóster. La incidencia de la infección por herpes zóster en pacientes con tumores sólidos es mayor a la reportada en otros estudios. (Acta Med Colomb 2014; 39: 35-39).

Abstract Objective: to determine the association between the presence of herpes zoster and subsequent relapse or progression in patients with solid tumors Study design: retrospective cohort study in adults with malignant solid tumors, treated at two oncology centers in Bucaramanga between February 2005 and November 2011. A database in EpiInfo 6.04d was created and the information was analyzed in the Stata 11 program. Place of study: two Oncologyc Centers of Bucaramanga. Patients: adults with histopathological diagnosis of malignant solid tumor. Measurements: progression -free and relapse times were determined according to the type of response and exposure. Risks given by sociodemographic and clinical variables were estimated. The incidence of herpes zoster was calculated. Results: 444 patients were included in the partial response group and 824 in the complete response group. There was no association between the presence of herpes zoster and the 2 outcomes of interest: HR for progression of 0.94 (95% CI 0.61 to 1.44), relapse of 0.85 (95% CI 0.46 to 1.55). The mean of the time free of relapse was lower in individuals who had herpes zoster: 57.1 months versus 87.4 months. The cumulative incidence of herpes zoster was 6.02%. Conclusion: the presence of herpes zoster in patients with malignant solid tumors did not accelerate relapse or progression of neoplasia. A tendency to relapse was observed in the group of patients in complete response that had herpes zoster. The incidence of herpes zoster infection in patients with solid tumors is higher than that reported in other studies. (Acta Med Colomb 2014; 39: 35-39).

Supervivencia en pacientes con cáncer de ovario de la Unidad de Oncología del Hospital Universitario de Santander. Estudio descriptivo / Survival in patient with ovarian cancer of the oncology unit HUS. Descriptive study

El objetivo de este estudio es determinar la supervivencia en pacientes con cáncer de ovario tratadas en la unidad de oncología del Hospital Universitario de Santander(HUS) de acuerdo a su clasificación histopatológica. Se incluyeron todas las pacientes con reporte histopatológico de cáncer de ovario entre julio del 2001 a Diciembre del 2004. Se excluyeron aquellas que no cumplieron con los criterios de elegibilidad. El estudio incluyo a 27 pacientes. El tiempo mediano de seguimiento fue de seis meses y la supervivencia en el período del estudio fue del 100%. La mediana de edad fue de 50 años. El 70% de las pacientes cursaban con estados clínicos avanzados. La histología predominante correspondío a cistadenocarcinoma seroso papilar. En 27 pacientes con cáncer de ovario, 4 fueron bien diferenciados , 5 moderadamente diferenciados y 5 pobremente diferenciados, desconocido en 13(35,3%) pacientes. Al comparar los valores medianos del marcador tumoral CA-125 (prequirúrgicos de 80,5U/ml y posquirúrgicos de 10,75U/ml) se observó una disminución significativa (p=0,0017). El 63% de las pacientes reportó un estado funcional mejor o igual a 2. La cirugía fue óptima en el 92,6% y sub-óptima en el 7,4% de las pacientes. No hubo complicaciones quirúrgicas tempranas ni tardías en el 85,2% y 81,5% de las pacientes, respectivamente. El 21,43% de las pacientes recibieron regímenes de quimioterapia en forma completa con el esquema ciclofosfamida-cisplatino. El 32,14% no requirió tratamiento con quimioterapia por estadio temprano. El 10,71% de las pacientes recibió el régimen Carboplatino-Ciclofosfamida. Una de las pacientes recibió quimioterapia intraperitoneal por Pseudomixona peritonii. En seis meses de seguimiento 23 (85,19%) pacientes se encuentran libres de enfermedad. Niveles de CA-125 por debajo de 20U/ml con respecto a valores prequirúrgicos elevados por encima de 80U/ml, muestran en forma estadísticamente significativa la calidad de la cirugía citorreductora en tumores epiteliales. La realización de la máxima citorreducción quirúrgica por personal entrenado en el área logra cirugías óptimas con muy escasas complicaciones redundando en beneficio para la paciente. Se espera continuar con mayor reclutamiento de pacientes y seguimiento de los mismos con el propósito de observar y sacar conclusiones acerca del manejo de éstas pacientes a largo plazo.

The aim of this study is to determine survival in patients with ovary cancer tried in the oncology unit of the Hospital Universitario de Santander (HUS) according to different histopathological types. All patients with an histopathological report of ovary cancer among July 2001 to December 2004 were included. Patients that didn’t complete with the eligibility criteria were excluded. 27 patients were included in the study. The medium following time was six months and the survival during the study was 100%. The medium age was 50 years. 70% of the patients had advanced clinical states. The predominant histology corresponded to serous papilar cistadenocarcinoma. The grade of tumoral differentiation was: well differentiated in 5 patients, moderately differentiated in 5 patients, poorly differentiated in 5 patients and not specified by the pathology report in 35.3% of the patients. When comparing the medium values of the tumoral marker CA-125 (preoperative 80.5U/ml and postoperative 10.75U/ml) a significant decrease was observed (p=0.0017). 63% of the patients reported a functional state better or similar to two. The surgery was optimal in 92.6% of the patients and sub-optimal in 7.4% of them. There were not early or late surgical complications in 85.2% and 81.5% of the patients respectively. 21.43% of the patients received complete chemotherapy with the ciclofosfamide-cisplatin scheme. 32.14% didn’t require chemotherapy treatment because of early tumoral stages. 10.71% of the patients received Carboplatino-Ciclofosfamida. One of the patients received intraperitoneal chemotherapy for Pseudomixoma peritonii. In the six months of following 85.19% of the patients were free of illness. Postoperative levels of CA-125 below 20U/ml with regard to preoperative values above 80U/ml, showed an statistically significant difference about the quality of citoreductive surgery in epitelials tumors. The realization of maximum surgical citorreducción by personnel trained in the area achieves optimal surgeries with very scarce complications redounding in benefit for the patient. It is hoped to continue with a bigger recruitment and pursuit of patients with the purpose of to observe and to reach conclusions about the handling of these patients in long term.