Valoración nutricional de pacientes egresados de un servicio de cirugía general / Nutritional evaluation of patients discharged from a general surgery service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, a fin de evaluar el estado nutricional de 91 pacientes egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, quienes habían sido intervenidos con cirugía mayor electiva, durante el trienio 2013-2015. Se halló un decrecimiento de los pacientes con malnutrición y aumento de los valores de bioimpedancia. Esta última constituyó el método más sensible para determinar los afectados con posibilidad de complicarse, pues 89,5 % de los malnutridos tuvieron complicaciones en el periodo posoperatorio. Asimismo, la infección del sitio quirúrgico fue la complicación más frecuente. Se concluyó que la malnutrición es un importante problema para los pacientes operados y los métodos más idóneos para su valoración nutricional son el índice de masa corporal, la bioimpedancia, así como el conteo global de linfocitos.

A descriptive and cross-sectional study was carried out, in order to evaluate the nutritional state of 91 patients discharged from the General Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba who had been treated with elective major surgery, during the triennium 2013-2015. There was a decrease of the patients with malnutrition and increase of the bioimpedance values, which constituted the most sensitive method to determine those patients affected with possibility of complications, because 89.5% of the malnourished cases had complications in the postoperative period. Also, the infection of the surgical site was the most frequent complication. It was concluded that malnutrition is an important problem for the operated patients and the most suitable methods for their nutritional evaluation are the corporal mass index, bioimpedance, as well as the global count of lymphocytes.

Relación entre la circunferencia del cuello y parámetros polisomnográficos en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño / Relationship Between Neck Circumference And Polysomnography Parameters In Obstructive Sleep Apnea Syndrome

Introducción: El examen físico no ha demostrado una predicción diagnóstica significativa en la apnea obstructiva del sueño (AOS). Aunque la polisomnografía es el estándar de oro, sus costos y disponibilidad la hacen difícil de realizar en algunos casos; así, es importante encontrar otras herramientas que brinden una aproximación referente a la severidad de la AOS. Objetivo: Establecer la relación entre la circunferencia del cuello y los parámetros polisomnográficos. Métodos: Estudio longitudinal, prolectivo, observacional, analítico en una cohorte prospectiva. Se reclutaron pacientes con sospecha de AOS en la consulta de Otorrinolaringología; se les practicó polisomnografía y medición de la circunferencia del cuello (CC). Se realizó prueba T para muestras independientes y parámetros descriptivos en el análisis estadístico. Resultados: Se evaluaron 141 pacientes, 95 hombres (67%); CC, 30-59 cm; saturación mínima de oxígeno, 35-91%; saturación promedio con rango de 65-96%; índice de apnea-hipopnea, 0,6-173 eventos/hora. Se encontraron diferencias significativas, p < 0,05, entre los parámetros medidos en los pacientes con circunferencia del cuello mayor de 43 cm. Conclusión: La CC mayor de 43 cm se asocia con peores resultados en los parámetros polisomnográficos, lo cual indica la asociación de la CC con la severidad de la AOS...

Introduction: Physical assessment hasn’t shown a very strong predictive severity diagnostic value in the obstructive sleep apnea (OSA). Polysomnography is the gold standard diagnostic tool, but it is expensive and difficult to get it in some cases. Therefore it is important to find other diagnostic studies that may give us an approximation to the severity of OSA. Objective: To establish the relationship between neck circumference and polysomnography parameters. Methods: This was a longitudinal - observational and analytic study in a population-based prospective and prolective cohort. We collected the patients with suspicion of OSA, in the Otolaryngology clinics; they were assessed with the neck circumference measure and diagnostic Polysomnography. We determined the Independent samples T- Test, and the descriptive parameters in the statistical analysis. Results: We evaluated 141 patients, 95 males (67,4%), neck circumference (NC) range: 30 – 59 cm; minimal oxygen saturation range: 35– 91% with a mean of 72%; mean oxygen saturation range: 65 – 96% with a mean of 88,9%; apnea hipopnea index (AHI) range: 0,6 – 173 events/hour with a mean 52,6 events/hour. There is a statistical significance p value lesser than 0,05 between the NC greater than 43 cm and NC lesser than 43 cm group, in these parameters: minimal saturation, mean saturation and AHI. Conclusion: The NC greater than 43 cm was associated with the worse results in the following polysomnography parameters: minimal saturation, mean saturation and AHI. These findings may give us an association between NC and the severity of the OSA...

Envenenamiento por picaduras de abeja / Poisoning by bee sting

Dentro de las patologías humanas producidas por animales con la capacidad de inocular veneno, las picaduras de abeja producen el mayor número de accidentes por animales en muchos países, superando a menudo en mortalidad a los producidos por serpientes, escorpiones y arañas. El cuadro clínico por la picadura de estos himenópteros puede consistir en fenómenos alérgicos o en cuadros de envenenamiento. Estos últimos se producen por el ataque de enjambres constituyendo un hecho grave que puede comprometer la vida. En el sujeto envenenado pueden observarse hemólisis, rabdomiólisis e insuficiencia renal, que junto a otras alteraciones sistémicas pueden conducir a la muerte. El conocimiento de los acontecimientos fisiopatológicos que se producen ante los ataques masivos de abejas es de suma importancia para el personal de salud dado que hasta la fecha no existen antivenenos que hayan demostrado tener eficacia clínica comprobada. En esta revisión se consideran los aspectos biológicos de las abejas y de la composición de su veneno relacionado con la ocurrencia y severidad de los accidentes, así como datos epidemiológicos de utilidad para enfrentarse a este tipo de cuadro.

Among the human pathologies produced by venomous animals, bee stings constitute the largest number of accidents in several countries, exceeding the mortality rate caused by other venomous animals such as snakes, spiders or scorpions. The clinical picture after the bee sting may include anaphylaxis or poisoning. The latter is produced by massive attacks and is a serious problem that may put the patient's life at risk. People that are poisoned display hemolysis, rhabdomiolysis and acute renal failure that together with other systemic failures can bring about death. The knowledge of the physiopathological mechanisms involved in the massive attack of bees is crucial for health care professionals as to date we do not ha ve antivenoms with proven clinical efficacy. In this review we include the bee's biological aspects, venom composition and its relation with the occurrence and severity of accidents as well as epidemiological data that can be useful for this type of accidents.

Toxicidad de venenos de serpientes de importancia médica en México / Toxicity of venoms from snakes of medical importance in Mexico

La caracterización de las actividades tóxicas de los venenos de serpientes es necesaria para el cabal entendimiento de los procesos fisiopatológicos que se producen ante su mordedura, como también para evaluar la potencia neutralizante de los antivenenos utilizados para tratar estos envenenamientos. A causa de los pocos datos disponibles sobre la toxicidad del veneno de serpientes con importancia sanitaria en México, estudiamos las actividades tóxicas de los venenos de Bothrops asper, Athropoides nummifer, Agkistrodon billineatus> Crotalus durissus durissus, Crotalus basiliscus, Crotalus scutulatus, Crotalus atrox y Micrurus nigrocinctus. A los venenos se les realizaron los siguientes estudios: SDS-PAUE, determinación de la potencia letal, y de las actividades hemorrágica, necrotizante, coagulante en plasma y fibrinógeno, fosfolipásica y fibrinogenolítica. Se estudió además la capacidad neutralizante de un antiveneno de uso corriente para la terapéutica de las mordeduras de serpientes venenosas en México, sobre varias de estas actividades. Los venenos de vipéridos mostraron actividades hemorrágicas, necrotizante, coagulante sobre plasma, protrombínica, fibrinogenolítica y fosfolipásica importantes. Los venenos de mayor potencia letal fueron los de Micrurus nigrocinctus y Crotalus scutulatus, sin embargo el veneno que presentó en general potencias tóxicas mayores fue el de Bothrops asper. Las diferentes potencias tóxicas halladas se encontraron dentro de los márgenes descritos para especies de vipéridos y elápidos de Sudamérica. La actividad sobre el plasma y el fibrinógeno fue muy diferente en los diferentes venenos viperinos, sin embargo todos mostraron ser capaces de afectar componentes del sistema de la coagulación. El antiveneno probado no sólo neutralizó la letalidad del veneno sino también sus actividades tóxicas.

The characterization of the toxic activities of snake venoms is necessary to understand the physiopathology of the envenomation and to test the potency of the antivenoms used to treat this pathology. Because of the lack of data on the toxic activities of venoms from Mexican snakes of medical importance, we studied the venoms from Bothrops asper, Athropoides nummifer, Agkistrodon billineatus, Crotalus durissus durissus, Crotalus basiliscus, Crotalus scutulatus, Crotalus atrox and Micrurus nigrocinctus. The studies performed were : SDS-PAOE, determination of lethal potency, hemorrhagic, necrotizing, coagulation on plasma and fibrinogen, phospholipasic and fibrinogenolytic activities. In addition we studied the neutralizing capacity of the toxic activities of an antivenom currently used for the treatment of snakebites in Mexico. The venom from viperids showed important hemorrhagic, necrotizing, coagulative on plasma, prothrombinic, fibrinogenolytic and phospholipase activities. The venoms with the highest lethal potency were those of Micrurus nigrocinctus and Crotalus scutulatus; however, the viperine venom that globally displayed the most potent toxic activities was from Bothrops asper. All the venoms showed toxic activities of similar range to those described for other American venomous snakes. The activity on plasma or fibrinogen varied widely among the different venoms but all displayed capacity to act on the coagulation system. The antivenom tested not only neutralized the lethalityB. asper venom but also its other toxic activities.

Manejo ambiental de residuos sólidos: medidas innovadoras en áreas peri-urbanas de Lima / Environmental management on solid wastes

Contiene: conceptualización sobre el manejo integral de residuos sólidos; componentes del sistema de tratamiento integral de residuos sólidos; objetivo del proyecto piloto; avances del proyecto piloto; principales actividades ejecutadas; análisis de los resultados esperados e indicadores de éxito; perspectivas del proyecto

DIG-ELISA test in onchocerciasis: serum antibodies and probability of infection

An immunoenzymatic test (DIG-ELISA) was serologically evaluated for the serodiagnosis of onchocerciasis. Control and infected sera from the onchocerciasis endemic area of Mexico was collected and the donors assessed for onchocerciasis according to parasitological, clinical, and epidemiological data. The sera were submitted to the DIG-ELISA test using a crude extract prepared from O. volvulus adults woems which had been preserved in nodules in 67 percent glycerol. The test showed a 100 percent sensitivity with sera from 38 microfilariae carriers and 96 percent specificity with sera from 133 non-infected people living outside the endemic zone. In addition, seropositivity was 52.9 percent with samples from nononchocercotic people living indide the endemic area, while 82.5 and 90.5 percent of sera from patients with clinical symptoms and subcutaneous nodules, respectively, were positive. A high rate (30 percent) of cross-reactivity with serum samples from people infected with Wuchereria bancrofti or Brugia timori was obtained, which is in contrast with the low seropositivity rates (7.4 percent) obtained with sera from patients infected with other parasites. These results suggest that DIG-ELISA test may be a useful serological test for antibody detection in onchocerciasis, especially for epidemiological surveillance of disease, but because of the high cross-reactivity observed, its use must be limited to areas where this parasitic infection does not coexist with other human filiariasis. Finally, the arrangement of sera in groups according to the relative likelihood to have onchocerciasis seems to be a useful procedure for evaluation of serologicales tests

Hábitos y características del sueño en pacientes de preconsulta de un hospital general / Characteristcs and habits of sleepin preconsult patients of a general hospital

Los trastornos del sueño son problemas frecuentes que se observan en las grandes poblaciones, provocados principalmente por situaciones de tensión. Desafortunadamente en nuestra población a estos problemas no se les da la debida importancia y suelen no ser identificados. El presente estudio fue llevado a cabo para analizar los trastornos del sueño en una población no seleccionada de un hospital general de la ciudad de México, utilizando un cuestionario desarrollado para este fin. El estudio analizó 597 sujetos, de ambos sexos, mayores de 18 años. Las características y hábitos del sueño fueron constantes en la mayor parte de los pacientes. No obstante, la frecuencia encontrada de trastornos del sueño fue mayor que la reportada en otros estudios similares. En nuestro población, estos trastornos no fueron identificados como un posible problema primario, ni por los pacientes ni por médicos, pero fueron considerados como un síntoma que acompañaba otras enfermedades. También fueron relacionados con cambios del humor o del carácter, y en algunos casos, estos cambios fueron de larga duración. Los resultados obtenidos demuestran que el instrumento utilizado fue de gran utilidad para conocer las características del sueño en los pacientes de un medio hospitalario. Se necesitan más estudios en otros grupos de sujetos para precisar los trastornos más importantes del sueño y sus factores desencadenantes en nuestra población