Tratamento com fertilizacao in vitro em retroejaculacao / Retroejaculation and treatment with in vitro fertilization - case report

Os autores descrevem o tratamento fertilizacao in vitro realizado com sucesso em um caso de infertilidade masculina por ejaculacao retrograda. Apos o preparo da bexiga urinaria, o meio HTF-Human TubalFluid foi injetado na bexiga, e a seguir solicitou-se ao paciente se masturbar e ter miccao natural em recipiente apropriado. A amostra coletada foi preparada, obtendo-se um semen com boa concentracao e motilidade. Com a estimulacao da ovulacao feita com o protocolo longo, utilizando GnRHa + hMG + hCG e aspiracao tranvaginal son controle ecografico obtiveram-se seis oocitos, dos quais quatro fertilizaram e foram transferidos ao utero. O suporte da fase lutea foi feito com progesterona oleosa e estradiol transdermico. No 14 dia pos-transferencia foi confirmada a gestacao pela dosagem de B-hCG e no 30 dia foi verificada a presenca de saco gestacional unico e topico com batimentos cardiacos presentes.

Inseminaçäo intratubária por via vaginal (VITI): uma alternativa viável para reproduçäo assistida / Vaginal intratubal insemination (VITI): a viable alternative for assisted reproduction

Este estudo apresenta os resultados obtidos em nossa clínica com o uso de uma nova técnica de Reproduçäo Assistida, a inseminaçäo intra-tubária por via vaginal, sob controle ultrassonográfico (VITI). Estudaram-se os resultados obtidos com 82 pacientes que se consultaram em nossa Clínica e que apresentavam infertilidade devido a: a) Fator masculino (n=40): oligoastenospermia, teratospermia; b) Fator feminino (n=12): endometriose, distúrbios ovulatórios, obstruçäo tubária unilateral e sem outra causa aparente de infertilidade; c) Fatores masculino e feminino combinados (n=10); d) Esterilidade sem causa aparente (n = 20). A ovulaçäo foi induzida usando-se um protocolo combinado de citrato e gonadotrofina coriônica humana(hCG). Foram utilizados espermatozóides capacitados de amostras seminais frescas ou congelados (Banco de Semen). As pacientes foram monitorizadas e o diagnóstico de gravidez foi controlado pela dosagem de B-hCG e ultrassonografia. Em todas as 82 pacientes estudadas foi feita pelo menos uma tentativa de VITI, sendo que em algumas, de 2 a 6 tentativas. Um total de 13 gestaçöes clínicas foram conseguidas nessa série, com uma taxa geral de gestaçöes de 15,8%. Nenhuma das pacientes que se submeteram a somente uma tentativa (n=22) conseguiu engravidar no primeiro ciclo do tratamento. As taxas de gravidez para 2, 3 ou mais tentativas foram de 21,6% e 24,4%, respectivamente. Esses resultados indicam que a VITI pode ser aplicada com sucesso como técnica de reproduçäo assistida. Resta ser avaliado se esse método tem vantagens sobre outras técnicas, em particular sobre a IUI (Inseminaçäo Intrauterina)