Equity and the Cuban National Health System's response to COVID-19 / Equidad y respuesta del Sistema Nacional de Salud de Cuba ante la COVID-19 / Equidade e resposta do Sistema Nacional de Saúde de Cuba à pandemia de COVID-19

ABSTRACT Cuba's National Health System has managed to guarantee an effective and equitable response to COVID-19. Universal and free health coverage, based on primary care, follows the principle of equity and the greatest resources are allocated to areas of the lowest socioeconomic stratum (where higher risk is concentrated), followed by those of medium and high strata, in that order. This allowed for similar mortality rates in the three strata, and Cuban national mortality rate was one of the lowest in the Region of the Americas. Before the first case was identified in Cuba, a Plan for Coronavirus Prevention and Control was elaborated with multisectoral participation, and when the first case was confirmed the Temporary National Working Group to Fight COVID-19 was created as an advisory body of the government. The actions to face the pandemic began with preventive measures in the community, continued in the isolation centers and ended again in the community with actions of surveillance and follow up of recovered patients. Following the principle of territoriality, molecular diagnosis laboratories were created in the provinces that did not have one. Free medical care and treatment; the preparation of a single national intersectoral government plan; the use of particular strategies for research, diagnosis and case tracing; and the implementation of a universal protocol for disease prevention and treatment of confirmed cases made it possible to control the disease with a health equity perspective.

RESUMEN El Sistema Nacional de Salud de Cuba ha logrado garantizar una respuesta eficaz y con equidad en el enfrentamiento a la COVID-19. La cobertura de salud universal y gratuita, basada en la atención primaria, sigue el principio de equidad, por lo que los mayores recursos se asignan a los territorios del estrato socioeconómico más bajo, que concentra mayores riesgos de salud, seguidos de los de estratos medio y alto, en ese orden. Esto permitió tener tasas de letalidad similares en los tres estratos, y a nivel nacional la de Cuba es una de las tasas más bajas de la Región de las Américas. Antes de identificar el primer caso en Cuba, se elaboró el Plan para la Prevención y Control del Coronavirus, con participación multisectorial, y al confirmarse el primer caso se creó el Grupo Temporal de Trabajo para Enfrentar la COVID-19 como órgano asesor del Gobierno. Las acciones de enfrentamiento a la pandemia comienzan en la comunidad con medidas preventivas, continúan en los centros de aislamiento y terminan nuevamente en la comunidad, con acciones de vigilancia y acompañamiento a los enfermos recuperados. Siguiendo el principio de territorialidad, se crearon laboratorios de diagnóstico molecular en las provincias que no lo tenían. La atención médica y los tratamientos gratuitos; la preparación de un plan de gobierno intersectorial nacional único; la utilización de estrategias particulares para la pesquisa, diagnóstico y rastreo de casos; y la implementación de un protocolo universal para la prevención de la enfermedad y el tratamiento de los casos confirmados permitieron el control de la enfermedad con una perspectiva de equidad en salud.

RESUMO O Sistema Nacional de Saúde de Cuba tem assegurado uma resposta eficaz e com equidade ao enfrentar a pandemia de COVID-19. A cobertura de saúde universal e gratuita baseada na atenção primária se pauta no princípio da equidade. Mais recursos são destinados às áreas de nível socioeconômico mais baixo que concentram risco de saúde maior e a seguir, nesta ordem, às áreas de nível socioeconômico médio e alto. Assim, a taxas de letalidade tem sido semelhante nos três níveis e a taxa nacional é uma das mais baixas da Região. Antes de o primeiro caso de COVID-19 ter sido detectado em Cuba, preparou-se o Plano para prevenção e controle do coronavírus com participação multissetorial. Quando o primeiro caso da doença foi confirmado, instituiu-se o Grupo de trabalho temporário para combater a COVID-19 como um órgão assessor do governo. As ações de combate à pandemia começam na comunidade com medidas preventivas, prosseguem nos centros de isolamento e retornam à comunidade com medidas de vigilância sanitária e o acompanhamento dos pacientes recuperados. E, seguindo o princípio de territorialidade, laboratórios de diagnóstico molecular foram instituídos nas províncias onde eles inexistiam. A atenção médica, o tratamento gratuito, a preparação de um plano de governo único intersetorial nacional, o emprego de estratégias próprias para pesquisa, diagnóstico e rastreio de casos e a implementação de um protocolo universal para prevenção da doença e tratamento dos casos confirmados possibilitaram controlar a doença de uma perspectiva de equidade em saúde.

Cólera en Haití: lecciones aprendidas por la Brigada Médica Cubana / Cholera in Haiti: lessons learned by the Cuban Medical Brigade

El libro relata la experiencia de la Brigada Médica Cubana en Haití, es el resultado del trabajo práctico en el terreno desde una posición científica avalada por toda la experiencia internacional y en Cuba para la prevención y control del cólera, el uso en los servicios de salud y la investigación. Constituye una herramienta de gran utilidad para los profesionales de la salud sobre la actualización del Plan de Prevención y Control del Cólera.

Aportes de la asesoría cubana a la vigilancia entomológica en Haití / Contributions made by the Cuban advisory work to the entomological surveillance in Haiti

Introducción: el terremoto ocurrido en Haití en enero de 2010 condujo a un agravamiento de las condiciones higiénicas, sanitarias y ambientales, lo cual incrementó la disponibilidad de sitios de cría de vectores de enfermedades en el país. Objetivo: reportar los primeros resultados acerca de la vigilancia entomológica establecida por parte de la asesoría que realiza Cuba en Haití después del terremoto. Métodos: el trabajo se llevó a cabo en 7 localidades situadas en el departamento Oeste, uno de los 10 en que se encuentra dividido Haití; se realizaron muestreos larvales en recipientes y sitios de cría naturales con las metodologías establecidas para ambos. La frecuencia de muestreo fue semanal en el período mayo-octubre, 2010. Resultados: se reportaron la presencia y distribución en el departamento Oeste en Haití de 12 especies de mosquitos y la presencia de Triatoma rubrofasciata. Se identificaron los principales sitios de cría de las tres especies de mosquitos de mayor importancia; Aedes aegypti, que correspondió a depósitos de almacenamiento de agua seguidos por gomas usadas de auto y pequeños depósitos artificiales; Anopheles albimanus en los campos de arroz, pisada de animales y planicies pantanosas costeras; y para Culex quinquefasciatus vector de filariosis linfática aún sin erradicar en Haití, fueron los canales y las zanjas de aguas residuales. Conclusiones: estos resultados son los primeros que se obtienen en esta vigilancia después de la ocurrencia del terremoto, que constituyen información valiosa para la toma de decisiones en el momento de programar el control ante la presencia de cualquier epidemia, donde se involucren estos insectos vectores en este Departamento.

Introduction: the earthquake occurred in Haiti in January 2010 led to the worsening of the hygienic, sanitary and environmental conditions and increased the number of breeding sites for disease-borne vectors in the country. Objectives: to report the first results of the entomological surveillance set by the Cuban advisory group in Haiti after the earthquake. Methods: the work was carried out in 7 sites located in West department, one of the ten departments of the country; larval sampling was conducted in reservoirs and natural breeding sites based on the methodologies for both. The sampling was weekly in the May-October period in 2010. Results: twelve mosquito species were reported in the West department as well as the presence of Triatoma rubrofasciata. The fundamental breeding sites of the three most important mosquito species were identified including Aedes aegypti with water tanks followed by worn car rubbers and small artificial deposits, Anopheles albimanus in rice fields, animal footprints and coastal swampy plains, and Culex quniquefasciatus, one lymphatic phylarosis-borne vector still existing in Haiti, in drains and waste water ditches. Conclusions: these results are the first ones from this surveillance program after the earthquake and represent valuable information for the decision-making at the time of designing a control program to face the occurrence of any epidemics in which these insect vectors might be involved in this department.

Hospital Psiquiatrico de la Habana: recorrido por su historia y realidad / Psychiatric Hosptal of the Havana: traveled y their history and reality

Los autores se desplazan a través de la historia de una institución que ha dejado profundas huellas, primero como señaló nuestro Comandante en Jefe Fidel Castro, era ¨ El Infierno de Dante ¨, y ahora como bien reza un enunciado tomado de un texto escrito por el Director Fundador, Dr. Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé, es un ¨ Jardín de la Esperanza ¨, en el cual rige como principio un profundo humanismo y que todo paciente puede ser rehabilitado. En el trabajo describimos las tres etapas por las que ha transitado nuestra institución, y en la etapa revolucionaria expresamos la presente misión y visión del hospital, así como la proyección general de este en todos sus ámbitos; estructura organizativa; servicios; atención especializada; docencia, e investigaciones

Arte, salud y comunidad / Art, health and community

Arte, Salud y Comunidad constituyen tres categorías inseparables. El proceso creador artístico es inherente a todos los seres humanos. El arte se vincula a la salud mental desde tiempos remotos, sin embargo no es hasta el siglo XX que se convierte en una técnica estructurada de tratamiento con una base metodológica definida. Se exponen los criterios del Hospital Psiquiátrico de la Habana y se brinda una explicación general de su aplicación

Algunas consideraciones acerca del problema de la longevidad en Cuba / Some considerations about longevity problem in Cuba

Se establecen algunos aspectos preliminares con relación a la longevidad, tanto desde el punto de vista general, como de las condiciones concretas de nuestro país. Se estudian los factores que influyen de una u otra manera en lo que concierne al promedio de vida del hombre y al longevo, factores hacia los cuales deben dirigirse futuras investigaciones que permitan establecer nuestros propios criterios en cuanto a estos problemas. Se estima necesario fomentar la creación de una organización nacional que agrupe a todos aquellos ciudadanos que han sobrepasado los 60 años de edad, así como a los más jóvenes, que cumpliendo determinados requisitos, se consideren aptos para aspirar a alcanzar la longevidad. De la bibliografía revisada, se exponen los principales criterios que hoy existen al nivel mundial en relación con esta importante problemática, y se particularizan en diversos documentos cubanos que sintetizan nuestra experincia y perspectivas con respecto al tratamiento a seguir con los ciudadanos de edad más avanzada

La atención médica a la población rural en las provincias de Santiago de Cuba y Sancti Spiritus: año 1981 / Medical care to rural population in the provinces of Santiago de Cuba and Sancti Spiritus: 1981

Se presentan los resultados de estudios realizados sobre la atención médica a la población rural en las provincias de Santiago de Cuba y Sancti Spiritus en el año 1981. Se destacan algunas características en la organización de los servicios de salud a estos grupos especificos de la población, recursos humanos y materiales asignados, comportamiento de indicadores seleccionados de los programas básicos del área de salud y se proponen recomendaciones para su ulterior perfeccionamiento