Quiste de colédoco en el adulto / Choledochal cyst in adults

Antecedentes: El quiste de colédoco en el adulto es una entidad poco frecuente. Existe una asociación significativa entre quiste de colédoco y neoplasias biliares. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar métodos diagnósticos y el tratamiento de pacientes adultos con quiste de colédoco. Lugar de aplicación: Centro público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de cohorte transversal. Población: Cinco pacientes adultos intervenidos por quiste de colédoco. Método: Fueron utilizados para el diagnóstico ecografía, colangiografía, tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética. Los quistes fueron agrupados según la clasificación de Todani. Los tratamientos efectuados fueron una gastroenteroanastomosis y 4 resecciones de la vía biliar extrahepática con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Cuatro pacientes tenían quiste tipo I y la última un quiste tipo IV b. No se constató morbilidad ni mortalidad operatoria. El seguimiento se efectuó hasta la actualidad. La enferma del caso n° 1 falleció por progresión de su enfermedad neoplásica. Las 4 restantes evolucionan favorablemente. Conclusiones: El potencial carcinogenético justifica la conducta quirúrgica de resección. La cirugía de elección en los quistes tipo I y IV es la resección completa de la vía biliar extrahepática con hepático yeyuno anastomosis en Y de Roux

Tratamiento de las fracturas diafisarias de la tibia con enclavamiento a foco cerrado / Treatment of diaphyseal fractures of the tibia by closed nailing

En los últimos años, después de la introducción del clavo centromedular blanqueado, las indicaciones para su uso se han extendido, tanto para fémur como para tibia. La estabilidad de estos clavos depende de los pernos proximales y distales, por lo que el fresado del conducto medular se reduce al mínimo. En este informe se incluyen 25 pacientes con fracturas diafisarias de la tibia cerradas, tratadas en el Hospital Regional ®Primero de Octubre¼ del ISSSTE entre agosto de 1991 y noviembre de 1992, con clavo centromedular bloqueado AO universal, con técnica cerrada y un promedio de seguimiento de 34 semanas. Para la evaluación se tomó en cuenta la escala clínica-radiográfica en relación con la movilidad de rodilla y tobillo, atrofia muscular, deformidad angular y rotación, teniendo como resultados 18 excelentes (72 por ciento), cinco buenos (20 por ciento) y dos regulares (8 por ciento). Nuestras complicaciones incluyeron el paso de un fragmento fracturario hacia el conducto medular, ruptura de la broca al perforar los orificios distales, rotación medial de 5 grados, infección superficial y sufrimiento de tejidos blandos. Pensamos que este método es excelente para el tratamiento de fracturas diafisarias de la tibia cerradas en sus 3/5 partes intermedias, sin importar el trazo o número de fragmentos

Nuestra experiencia con los detergentes catiónicos antisépticos eficaces / Our experience with cationic detergents as efficient antiseptics

Con una experiencia de 20 años los autores destacan las bondades de los detergentes catiónicos como antisépticos eficaces siempre que se utilicen en la forma adecuada