Anestesia intravenosa total para cirugía videolaparoscópica electiva en pacientes geriátricos / Total intravenous anesthesia for elective videolaparoscopic surgery in geriatric patients

Introducción: El surgimiento de fármacos anestésicos de corta duración estimularon a los anestesiólogos a plantearse un nuevo enfoque para la cirugía videolaparoscópica en el adulto mayor. Analgesia intensa, menor consumo de opioides, rápida recuperación de la conciencia y ventilación espontánea; extubación precoz, disminución de complicaciones y reducción de la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar en los pacientes geriátricos programados para colecistectomía videolaparoscópica electiva, el efecto de la anestesia intravenosa total con la asociación ketamina/propofol en comparación con fentanil/propofol. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental en 40 pacientes con 60 años y más, estado físico II-III según la clasificación de ASA, en el Hospital Universitario "Faustino Pérez Hernández" de Matanzas, programados para cirugía videolaparoscópica electiva. Resultados: La edad promedio osciló entre 63 y 78 años, con una superioridad del sexo femenino y la raza blanca, la clasificación ASA II fue la más representativa en ambos grupos. Imperaron los antecedentes cardiovasculares, hubo ligera disminución de valores espirados de CO2 respecto a los basales, sin diferencias significativas. Hubo variación de la TAM indistintamente en ambos grupos. En el grupo 1 la frecuencia cardiaca posterior a la inducción disminuyó (70 ± 5 lat/min) y se mantuvieron valores inferiores a los basales durante los primeros 20 min, el tiempo medio de recuperación fue significativamente menor en el grupo 2. Conclusiones: La asociación ketamina/propofol proporciona resultados positivos finales.

Introduction: The emergence of short-acting anesthetic drugs stimulated the anesthesiologist to consider a new approach for videolaparoscopic surgery in the elderly. Intense analgesia, decreased opioid consumption, rapid recovery of consciousness, and spontaneous ventilation; early extubation, reduction of complications and reduction of hospital stay. Objective: To evaluate in geriatric patients scheduled for elective videolaparoscopic cholecystectomy the effects of total intravenous anesthesia with the combination of ketamine / propofol, comparing it with fentanyl / propofol. Materials and methods: a descriptive, prospective, longitudinal study was carried out in 40 patients aged 60 years and over, ASA II-III at the "Faustino Pérez Hernández" University Hospital in Matanzas in 2018, scheduled for elective videolaparoscopic surgery. Results: The average age ranged between 63 and 78 years, with a superiority of the female sex and the white race. The ASA II classification was the most representative in both groups. Cardiovascular antecedents prevailed, there was a slight decrease in expired CO2 values compared to baseline, without significant differences. There was variation of the TAM indistately in both groups. In group 1, the heart rate after induction decreased (70 ± 5 beats/min) and values lower than baseline were maintained during the first 20 min. The mean recovery time was significantly shorter in group 2. Conclusions: The association ketamine / propofol provides final positive results.

Dolor de miembro fantasma una complicación frecuente en el paciente amputado / Phantom pain, a frequent complication in amputee patients

Introducción: La amputación de la extremidad con frecuencia da lugar a alteraciones sensoriales, dolorosas o no, tales como el síndrome del miembro fantasma, que dificulta el proceso de rehabilitación y afecta el estado psicológico del paciente. El dolor de miembro fantasma ha sido descrito como una condición en la que los pacientes experimentan una sensación dolorosa en el miembro ausente. Objetivo: Describir aspectos esenciales del dolor fantasma como complicación en los pacientes amputados Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura publicada durante el período comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2021 que hiciera referencia al dolor en miembro fantasma en paciente amputado. Resultados: Entre las causas que conllevan a la amputación de una extremidad se encuentran los problemas vasculares, trauma, cáncer y alteraciones congénitas, es importante tenerlas en consideración debido a los efectos psicológicos y socioeconómicos que puede tener en el paciente. El síndrome del miembro fantasma se divide en miembro o sensación fantasma, dolor de miembro fantasma y muñón doloroso. Es importante hacer distinciones entre ellos, lo que ayuda a evaluar la magnitud del problema y el tratamiento que es diferente. El tratamiento convencional no ha sido muy efectivo. Conclusiones: Se describieron los aspectos esenciales del dolor fantasma como complicación en los pacientes amputados, el manejo y tratamiento del dolor de miembro fantasma en miembros amputados, constituye una prioridad a vencer dentro de las pautas de la medicina moderna(AU)

Introduction: Limb amputation often gives rise to sensory alterations, painful or not, such as phantom limb syndrome, which hinders the rehabilitation process and affects the patient's psychological state. Phantom limb pain has been described as a condition in which patients experience a painful sensation in the missing limb. Objective: To describe essential aspects of phantom pain as a complication in amputee patients. Methods: A search of the literature published between January 2015 and December 2021 that referred to phantom limb pain in amputee patients was carried out. Results: Among the causes that lead to the amputation of a limb are vascular problems, trauma, cancer and congenital alterations, it is important to take them into consideration due to the psychological and socioeconomic effects that they can have on the patient. Phantom limb syndrome is divided into phantom limb or sensation, phantom limb pain, and painful stump. It is important to make distinctions between them, which helps to assess the magnitude of the problem and the treatment that is different. Conventional treatment has not been very effective. Conclusions: The management and treatment of phantom limb pain in amputated limbs is a priority to be overcome within the guidelines of modern medicine, which is why care intervention is necessary in order to improve the quality of life of the amputated patient and their better rehabilitation(AU)

Caracterización de cuidadores de adultos mayores con demencia. Cárdenas, 2019 / Characterization of caregivers of older adults with dementia. Cardenas, 2019

RESUMEN Introducción: la demencia constituye uno de los problemas de salud pública más importantes del siglo XXI. Se considera la primera causa de discapacidad en adultos mayores y la que genera mayor dependencia, necesidad de cuidado, sobrecarga económica y estrés psicológico en el cuidador. Objetivo: caracterizar al cuidador principal de pacientes con demencia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, a los cuidadores de adultos mayores con demencia en el municipio Cárdenas, en el período de junio de 2018 a julio de 2019. Se incluyeron los cuidadores principales de los pacientes con demencia, que constaron en el registro médico y realizaron por más de seis meses esta función. Se aplicó en el cuidador la escala de Zarit, que mide la percepción de sobrecarga o estrés. Conclusiones: en el estudio, el grupo etario de mayor significación fue el de 50 a 59 años, con predominio del sexo femenino. La mayoría de los cuidadores convivían con el paciente, predominando los dedicados por cinco años o más a esta labor. Prevaleció la sobrecarga ligera seguida de la intensa, y un mínimo de cuidadores no presentaron sobrecarga.

ABSTRACT Introduction: dementia is one of the most important health problems of the 21st century. It is considered the first cause of disability in elder adults and the one that generates greater dependence, need for care, economic overburden and psychological stress in the caregiver. Objective: to characterize the main caregiver of patients with dementia. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive study was carried out on caregivers of elder adults with dementia in the municipality of Cardenas, in the period from June 2018 to July 2019. It included the main caregivers of patients with dementia, who appeared in the medical records and performed this function for more than six months. The Zarit scale that measures the perception of overburden or stress was applied to the caregiver. Conclusions: in the study, the age group of greater significance was the 50-59-years one, with predominance of the female gender. Most of caregivers lived with the patient, predominating those dedicated for five years or more to this work. Light overburden prevailed, followed by intense, and a minimum of caregivers did not show overburden.

Anestesia espinal con bupivacaína más morfina en cirugía de urgencia de fractura intertrocantérica de cadera / Spinal anesthesia with bupivacaine plus morphine in urgent intertrochanteric hip fracture surgery

Introducción: La fractura de cadera en el anciano es una entidad frecuente y tiene gran incidencia en el mundo y en Cuba por el envejecimiento. Objetivo: Evaluar la eficacia de la anestesia espinal con bupivacaína más morfina en la cirugía de fractura intertrocantérica de cadera. Métodos: Se realizó un estudio clínico, experimental, no aleatorizado, prospectivo y de corte longitudinal en el Hospital Universitario Faustino Pérez Hernández de Matanzas de octubre de 2017 a octubre de 2019. El universo estuvo conformado por todos los pacientes quirúrgicos con fractura de cadera del hospital. La muestra se realizó por muestreo intencional, por 120 pacientes elegidos a criterio de los investigadores. Grupo control (B): Anestesia subaracnoidea con bupivacaína 0,5 por ciento 10 mg. Grupo estudio (M): Anestesia subaracnoidea con bupivacaína 0,5 por ciento 7 mg más 0,2 mg de morfina. Cada grupo estuvo integrado por 60 pacientes. Las variables analizadas fueron las siguientes: grupos de edades, género, estado físico, nivel de punción, tiempo de inicio del bloqueo motor, hipotensión arterial, uso de vasopresores y complicaciones secundarias a la técnica anestésica. Resultados: Predominó grupo de 84 y 90 años, género femenino y ASA III. La punción lumbar se realizó entre L3-L4. El tiempo de inicio del bloqueo motor fue 1,3 veces menor en el grupo M. Prevaleció la hipotensión arterial en el grupo B; y uso de vasopresores en ambos grupos. Predominó el prurito, grupo M, y la bradicardia, grupo B como complicaciones. Conclusiones: La asociación bupivacaína/morfina en anestesia espinal en adulto mayor para fractura de cadera proporciona mejores resultados sin complicaciones mayores(AU),

Introduction: Hip fracture in the elderly patient is a frequent entity with a high incidence worldwide and in Cuba due to aging. Objective: To assess the efficacy of spinal anesthesia with bupivacaine plus morphine in intertrochanteric hip fracture surgery. Methods: A clinical, experimental, nonrandomized, prospective, prospective and longitudinal study was carried out in Faustino Pérez Hernández University Hospital of Matanzas, from October 2017 to October 2019. The universe consisted of all surgical patients with hip fracture attended in the hospital. The sample was made by purposive sampling, consisting of 120 patients chosen at the discretion of the researchers. The control group (B) was administered subarachnoid anesthesia with 10 mg of bupivacaine 0.5 percent. The study group (M) was administered subarachnoid anesthesia with 7 mg of bupivacaine 0.5 percent. plus 0.2 mg of morphine. Each group consisted of 60 patients. The following variables were analyzed: age groups, gender, physical condition, puncture level, motor block onset time, arterial hypotension, use of vasopressors, and complications secondary to the anesthetic technique. Results: The predominant age group was 84 and 90 years old, together with female gender and ASA III. Lumbar puncture was performed between L3 and L4. The motor block onset time was 1.3 times shorter in the M group. Arterial hypotension prevailed in the B group; apart from the use of vasopressors in both groups. As complications, there was a predominance of pruritus in the M group and bradycardia in the B group. Conclusions: The association bupivacaine/morphine in spinal anesthesia for hip fracture among elderly adults provides better outcomes without major complications(AU)

Protocolo de recuperación acelerada en adultos mayores con fracturas de miembros inferiores. Cárdenas, 2015-2019

RESUMEN Introducción: el perioperatorio evoluciona para reducir el estrés causado por el trauma quirúrgico y lograr recuperación temprana. Las lesiones traumáticas del sistema osteomioarticular constituyen una causa frecuente de asistencia médica y un problema de salud mundial, donde la reincorporación precoz a la vida cotidiana es fundamental para la disminución de la morbilidad. Frente a esto, aplicar los protocolos de recuperación acelerada sería muy ventajoso. En una revisión efectuada por los autores, no se encontraron guías o manuales en Cuba que brinden pautas metodológicas para la implementación de estos. Objetivo: determinar la efectividad de la implementación de los protocolos de recuperación acelerada en adultos mayores con fracturas de miembros inferiores, en el Hospital General Docente Julio M. Aristegui Villamil, de Cárdenas, entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre la aplicación del protocolo de recuperación acelerada en adultos mayores con fracturas de miembros inferiores. Se utilizaron las variables: sexo, localización de la fractura, patologías asociadas, recuperación acelerada, presencia de complicaciones y estadía hospitalaria. Resultados: predominó la fractura de cadera como la patología de origen traumática en ambos sexos. La hipertensión arterial fue la patología asociada mayor reportada. Se logró una evolución satisfactoria en el mayor número de pacientes. El reporte de complicaciones fue mínimo. La estadía hospitalaria promedio de 48 horas tuvo mayor representatividad. Conclusiones: el protocolo de trabajo diseñado contribuyó a la recuperación precoz del adulto mayor con fractura en miembros inferiores.

ABSTRACT Introduction: the perioperative process evolves to reduce the stress caused by surgical trauma and achieve early recovery. Traumatic injuries of the osteomyoarticular system are a frequent cause of medical care and a health problem around the world, where early return to daily life is crucial to morbidity decrease. Faced with this, applying accelerated recovery protocols would be very helpful. In a review carried out by the authors no guidelines or manuals were found in Cuba that provide methodological rules for their implementation. Objective: to determine the effectiveness of the implementation of accelerated recovery protocols in older adults with lower limbs fractures, at the General Teaching Hospital Julio Aristegui Villamil, of Cardenas, from January 1, 2015 to December 31, 2019. Materials and methods: a descriptive study was carried out on the application of the accelerated recovery protocol in older people with lower limbs fractures. The used variables were: gender, location of the fracture, associated pathologies, accelerated recovery, presence of complications and hospital stay. Results: hip fracture predominated as the pathology of traumatic origins in both genders. Arterial hypertension was the main associated pathology reported. Satisfactory evolution was achieved in the largest number of patients. The report of complications was minimal. The average hospital stay of 48 hours was more representative. Conclusions: the designed work protocol contributed to the early recovery of elder people with a lower limb fracture.

Comportamiento del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. Policlínico Docente Héroes del Moncada. 2019 / Behavior of overweight and obesity in children and adolescents. Teaching Polyclinic Heroes del Moncada. 2019

RESUMEN Introducción: la obesidad es considerada como un problema de salud pública. Por lo general, tiende a comenzar desde edades tempranas. La Organización Mundial de la Salud la ha definido como la epidemia del siglo XXI, por las dimensiones que ha adquirido en las últimas décadas y su impacto en la morbimortalidad, en la calidad de vida y en el elevado costo sanitario. Desde 1973, la incidencia de obesidad a escala mundial se ha triplicado. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la obesidad y el sobrepeso en menores de 19 años, en el Consultorio 12 del Policlínico Docente Héroes del Moncada, de Cárdenas, en 2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en el período de junio de 2018 a junio de 2019. El universo estuvo constituido por 68 niños de 0 a 19 años, con antecedentes de sobrepeso y obesidad. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de los niños de 0 a 4 años; ambos sexos tuvieron igual comportamiento. La mayoría de los niños no realizaba ejercicios físicos. Los alimentos más consumidos fueron los azucarados y los carbohidratos. El factor genético estuvo presente en todos los participantes. Conclusiones: para la prevención de obesidad en la infancia, Cuba cuenta con un primer nivel de atención accesible a toda la población. Se considera que se debe aprovechar esta fortaleza y realizar una labormás enérgica con la familia y la interacción de equipos interdisciplinarios, donde intervengan nutriólogos y licenciados en Educación Física, para así evitar este mal entre los niños y jóvenes (AU).

ABSTRACT Introduction: Obesity is considered a public health problem. In general, it tends to start from early ages. The World Health Organization has defined it as the epidemic of the 21st century due to the dimensions it has acquired in recent decades, and its impact on morbidity, mortality, in life quality, and its high sanitary cost. Since 1973, the incidence of obesity worldwide has increased three times. Objective: to characterize obesity and overweight behavior in children and adolescents aged less than 19 years, form the Family Medical Office 12 of the Teaching Polyclinic Héroes del Moncada, of Cardenas, in 2019. Materials and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out in the period from June 2018 to June 2019. The universe was formed by 68 children aged 0-19 years, with antecedents of overweight and obesity. Results: the most affected age group was the one formed by children aged 0-4 years; both sexes behaved the same. Most of children did not exercised. The most consumed foods were sugar and carbohydrates. The genetic factor was present in all the participants. Conclusions: for preventing obesity in childhood, Cuba has a first health care level accessible to the whole population. The authors consider that this strength should be used, and more active work should be carried out with the family and the interaction of an interdisciplinary team integrated by nutritionists and graduated of Physical Education, to avoid this condition among children and youth (AU).

Implementación del protocolo de recuperación acelerada en la histerectomía abdominal / Implementation of the accelerated recovery protocol in abdominal hysterectomy

Introducción: El perioperatorio en la cirugía electiva evoluciona para reducir el estrés inmunológico y metabólico causado por el trauma quirúrgico y lograr una recuperación temprana. Las enfermedades ginecológicas constituyen un problema de salud mundial, en la que la rehabilitación y reincorporación precoz a la cotidianeidad es fundamental en la disminución de la morbilidad. No existen guías y manuales en Cuba que brinden pautas metodológicas para la implementación de estos protocolos. Objetivo: Determinar la efectividad de la implementación de los protocolos de recuperación acelerada en pacientes sometidas a histerectomía abdominal. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos-control, en pacientes sometidas a histerectomía abdominal en el Hospital General Docente Julio M. Aristegui Villamil en el año 2017. Se utilizaron las variables: grupos etáreos, tiempo de apertura de la vía oral, tiempo de inicio de la deambulación, tiempo de aparición del dolor, variación de la glicemia, presencia de náuseas, vómitos y complicaciones, estadía hospitalaria. Resultados: Predominó la edad entre 41 y 60 años en ambos grupos. En el grupo casos prevaleció la apertura de la vía oral en las primeras 4 h y la deambulación precoz según el esquema en las primeras 3 h. Se reportó mayor incidencia de dolor en el grupo control al igual que la variación de la glicemia, también reportándose náuseas, vómitos y complicaciones como fiebre e íleo paralítico. Se logró una estadía hospitalaria promedio de 24 h en el grupo de casos mientras que en el tradicional fue superior. Conclusiones: El protocolo de trabajo diseñado contribuyó a la recuperación precoz(AU)

Introduction: The perioperative period in elective surgery evolves up to reducing immune and metabolic stress caused by surgical trauma and achieving early recovery. Gynecological diseases are a global health concern in which rehabilitation and early return to daily life is essential in reducing morbidity. There are no guides and manuals in Cuba that provide methodological guidelines for the implementation of these protocols. Objective: To determine the effectiveness of implementing accelerated recovery protocols in patients undergoing abdominal hysterectomy. Methods: An analytical and observational case-control study was carried out in patients undergoing abdominal hysterectomy at Julio M. Aristegui Villamil General Teaching Hospital in 2017. The following variables were used: age groups, oral intake time, ambulation onset time, pain onset time, glycemic variation, presence of nausea, vomiting and complications, hospital stay. Results: Age between 41 and 60 years predominated in both groups. In the case group, there was a prevalence of oral intake time at four hours and of early ambulation, according to the scheme, within the first three hours. A higher incidence of pain was reported in the control group, together with glycemic variability, apart from reports of nausea, vomiting and complications such as fever and paralytic ileus. An average hospital stay of 24 hours was achieved in the case group, while it was longer in the traditional group. Conclusions: The designed work protocol contributed to early recovery(AU)

Actinomicosis ósea del antepié izquierdo. Presentación de un caso / Bone actinomycosis of the left forefoot. Presentation of a case

RESUMEN Se presentó el caso de una actinomicosis ósea, que se manifestó como una lesión de la piel en la zona correspondiente al segundo metatarsiano izquierdo. Por el antecedente de ser la paciente operada de un tumor de células gigantes, se pensó en una recidiva tumoral. Fue intervenida quirúrgicamente y se realizó exéresis del segundo metatarsiano y de la piel afectada. La biopsia informó actinomicosis. Se trató a la paciente con amoxicilina; evolucionando satisfactoriamente, y dando seguimiento en consulta (AU).

ABSTRACT The authors presented the case of a bone actinomycosis expressed as a skin lesion in the area of the second left metatarsals. Due to the antecedent of having undergone a surgery of a giant cell tumor, a tumor recurrence was thought. Surgical intervention was performed and the excision of the second metatarsals and affected skin was performed. The biopsy reported Actinomycosis. The patient was treated with amoxicillin. She had a satisfactory evolution and is still followed up in consultation (AU).

Comportamiento del dolor fantasma en pacientes amputados en Cárdenas. Periodo 2015-2019 / Phantom pain behavior in amputated patients in Cardenas. Period 2015-2019

RESUMEN Introducción: la amputación es un procedimiento quirúrgico y la incapacidad como consecuencia se puede considerar una entidad clínica. Toda respuesta a la amputación es altamente individual. Entre el 40 y 80 % de los amputados manifiestan dolor de la zona amputada o dolor de miembro fantasma. Entre todos los problemas que se pueden presentar tras la cirugía este es uno de los más graves. Objetivo: determinar el comportamiento del dolor fantasma en la población amputada en Cárdenas y la mejoría clínica de los síntomas con los diferentes tratamientos. Periodo comprendido entre 1-1-2015 al 31-12-2019. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital General "Julio Miguel Aristegui Villamil" de Cárdenas, en el período comprendido del 1-1-2015 al 31-12-2019. Con el fin de evaluar las variables clínicas y demográficas de pacientes con antecedentes de amputación unilateral de miembro y que acudieron al cuerpo de guardia y/o consultas externas de Ortopedia y Traumatología, de Angiológica y Cirugía Vascular por presentar dolor fantasma. Resultados: con respecto a la mejoría de los síntomas y del propio dolor fantasma, según la escala de evaluación del dolor (EVA), se demostró que hubo alivio muy discreto y en un 96 % de los pacientes se presentó persistencia de los mismos. Conclusiones: los resultados fueron insatisfactorios, a pesar de los tratamientos utilizados en el estudio (AU).

ABSTRACT Introduction: amputation is a surgical procedure and disability as its consequence can be considered a clinical entity. Any response to amputation is highly individual. Between 40 and 80% of amputees refer pain in the amputated area or phantom limb pain, and among all the problems that can occur after surgery, this is one of the most serious. Objective: to determine the behavior of phantom pain in the amputated population in Cárdenas from January 1st 2015 to December 31st 2019 and the clinical improvement of symptoms with the different treatments applied. Materials and methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in the General Hospital Julio Miguel Aristegui Villamil of Cárdenas in the period from January 1st 2015 to December 31st 2019, with the aim of evaluating the clinical and demographic variables of patients with antecedents of unilateral limb amputation who attended the emergency department or outpatient Orthopedics and Traumatology, and Angiology and Vascular Surgery consultations for presenting phantom pain. Results: regarding the improvement of the symptoms and the phantom pain itself, according to the pain evaluation scale (VAS), it was shown that there was very discreet relief and its persistence in 96% of the patients. Conclusions: unsatisfactory results are observed instead of the treatments used in the study (AU).

Evaluación del manejo de pacientes pediátrico con dolor en miembros inferiores. 2014-2017 / Evaluation of the management of pediatric patients with pain in lower limbs. 2014-2017

RESUMEN Introducción: el dolor musculoesquelético es muy frecuente en niños y adolescentes, constituye una causa habitual de consulta médica y de derivación a reumatólogos, pediatras y cirujanos ortopédicos. Se ha estimado que del 10 al 20 % de los niños en edad escolar lo presentan. Las niñas presentan el dolor con menor frecuencia que los varones y el pico de mayor incidencia son los 13-14 años. Resulta causa frecuente de consulta en el territorio con dificultad para el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: evaluar el manejo de pacientes con dolor en miembros inferiores en edades pediátricas. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, de investigación-acción en el Hospital General Docente "Julio M. Aristegui Villamil", de Cárdenas, en el período entre 1/11/2014 al 30/11/2017. Se estudiaron las variables: grupos etáreos, sexo, procedencia de remisión, localización del dolor, causas traumáticas, causas sépticas, causas ortopédicas, tratamiento aplicado y evolución. Resultados: en cada caso fueron descritas las cinco primeras causas. El sexo masculino resultó el de mayor incidencia. La edad más frecuente de aparición de dolor en miembros inferiores, resultó ser entre 6-11 años. Las causas traumáticas aportaron el mayor número de casos sobre patologías dolorosas, le siguió las sépticas en orden de frecuencia y por último las ortopédicas. El algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes mostrando una satisfacción evolutiva del 98,96 %. Conclusiones: el algoritmo de trabajo propuesto contribuyó al mejoramiento en la recuperación de los pacientes (AU).

ABSTRACT Introduction: musculoskeletal pain is very common in children and adolescents, being a common cause of medical consultation and referral to rheumatologists, pediatricians and orthopedic surgeons. It has been estimated that 10 to 20 % of school-aged children have it. Girls present pain less frequently than boys and the peak with the highest incidence is 13-14 years. It is a frequent cause of consultation in the territory with difficulty for diagnosis and treatment. Objective: to evaluate the management of patients with pain in lower limbs at pediatric ages. Materials and methods: a research-action, prospective study was carried out in the Teaching General Hospital "Julio M. Aristegui Villamil" of Cardenas in the period from November 2014 to November 2017. The studied variables were: age groups, sex, remission origin, pain location, traumatic causes, septic causes, orthopedic causes, applied treatment and evolution. Results: the five first causes were described in each case. Male sex showed the highest incidence. The onset of lower limb pain was more frequently at the ages from 6 to 11 years. Traumatic causes contributed the highest number of cases on painful pathologies, following the septic in order of frequency and finally the orthopedic ones. The proposed working algorithm contributed to the improvement in patient's recovery showing an evolving satisfaction of 98.96%. Conclusions: the proposed working algorithm contributed to improve the patient's recovery (AU).

Correspondencia clínica y anátomo-patológica del infarto agudo de miocardio en el municipio de Mayarí / Acute Myocardial Infarction Clinical-Pathologic Correspondence in Mayarí Municipality

Introducción: en Mayarí la morbilidad por cardiopatía isquémica en 2010 fue de 2,1 por cada 100 habitantes con una alta tasa de mortalidad. Objetivo: determinar la correspondencia entre los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos en los fallecidos por infarto agudo de miocardio. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en 37 fallecidos con necropsia, de un universo comprendido 49 pacientes fallecidos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio en el Hospital de Mayarí durante enero de 2009-diciembre de 2010. Se aplicó prueba de Chi cuadrado y se compararon las proporciones con z para muestras independientes y un nivel de significación de 5 % en BIOESTAD 3.0. Resultados: predominó el género masculino en el 64,86 % en el grupo de 60 a 79 años con 32,43 %. La electrocardiografía y los estudios enzimáticos alcanzaron su máxima eficacia en el mayor número de pacientes con una frecuencia relativa de 0,84. Conclusiones: existió correspondencia entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en el mayor número de los casos. La mayoría de los pacientes fallecidos con infarto presentaron alteraciones electrocardiográficas y enzimáticas.

Introduction: Mayarí had an incidence of 41 % in 2010 for ischemic heart disease morbidity of 2.1 per 100 inhabitants. Objective: to determine whether there was correspondence between clinical and pathologic diagnoses in patients who died for acute myocardial infarction in Mayarí municipality. Method: a series of cases descriptive study in 37 dead patients who underwent autopsy was carried out. The universe comprised 49 patients diagnosed with acute myocardial infarction in the hospital Mayarí from January 2009 to December 2010. Chi-square test was applied and relative frequency. Proportions with z were compared for independent samples and a significant level of 5 % in BIOESTAD 3.0. Results: male sex predominated (64.86 %) in the age group of 60-79 years (32.43 %), ECG and enzymatic studies reached the maximum effectiveness in most of patients with a relative frequency of 0.84. Conclusions: there was a clinical pathologic correspondence in most of cases. Most of deceased patients presented electrocardiographic and enzymatic alterations.

Caracterización clínico-epidemiológica de las enfermedades cerebro-vasculares en el Municipio Mayarí / Cerebrovascular Clinical Epidemiological Characterization in Mayarí Municipality

Introducción: las enfermedades cerebro-vasculares se deben a la pérdida funcional, transitoria o permanente, de parte del sistema nervioso central, de instalación súbita, al producirse una oclusión trombótica o embólica, o por la ruptura de una arteria o vena encefálica. Existe una elevada incidencia de estas enfermedades en el país y en territorio. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico epidemiológico de las enfermedades cerebro-vasculares en el Hospital Mártires de Mayarí en 2009. Métodos: estudio descriptivo de serie de casos, con un universo constituido por la totalidad de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, la muestra estuvo integrada por los pacientes con enfermedades cerebro-vasculares. Resultados: predominó la enfermedad isquémica en 79 pacientes (52,7%), con mayor supervivencia del género femenino, el 36,6% del total; el ataque transitorio de isquemia fue el más frecuente con 67 casos (44,7%). La hemorragia cerebral fue la causa principal de las defunciones (51). La hipertensión arterial constituyó factor de riesgo en la totalidad de los casos. Los trastornos del lenguaje ocuparon el primer lugar entre los síntomas y signos, 65 pacientes (43,3%). La hipertensión arterial y las bronconeumonías fueron la causa básica y la causa directa de las defunciones en la mayoría de los pacientes con el 42,7% y 24,7%, respectivamente. Conclusiones: el comportamiento de las enfermedades cerebro-vasculares en el Hospital de Mayarí es similar al resto del país y a otros lugares del mundo, e incide en ello, la hipertensión arterial como factor de riesgo principal.

Introduction: a permanent or temporal dysfunction of the central nervous system due to thrombotic or embolic occlusion, or the rupture of a cerebral artery or vein causes cerebro-vascular diseases. There was a high incidence of these diseases in country and the region. Objective: to characterize the clinical epidemiological behaviour of cerebro-vascular disease at Mártires de Mayarí Hospital in 2009. Method: a descriptive study of series of cases, with a universe that included all patients admitted to the Intensive Care Unit and the sample comprised all cerebro-vascular diseases patients. Results: ischemic disease predominated in 79 patients (52.7%), survival increased in 55 in females, the 36.4% of the total, transient ischemic disease was the most frequent one in 67 cases (44.7%), cerebral hemorrhage had higher incidence of deaths (51). Hypertension was the risk factor in 100% of cases. Language disorders had a higher incidence regarding symptoms and signs in 65 patients (43.3%). Hypertension and bronchopneumonia were the main causes of the deaths in most of cases with 42.7% and 24.7% respectively. Conclusions: the behavior of cerebrovascular diseases at Mayarí Hospital was similar to the rest of the country and elsewhere in the world, and hypertension represented the major risk factor of these diseases.

Caracterización clínica epidemiológica del bajo peso al nacer en el área de salud Mayarí / Low Birth Weight Clinical Epidemiological Characterization in Mayarí Health Area

Introducción: durante 2010 se produjo una elevada incidencia del bajo peso al nacer en Mayarí. Objetivo: caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y los factores de riesgo asociados en el área de salud Mayarí, del municipio Mayarí, provincia Holguín, durante el año 2010. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en el área de salud de Mayarí durante el año 2010. El universo fueron los 540 niños nacidos en el año 2010 y la muestra los 30 neonatos nacidos bajo peso, previo consentimiento informado de las madres. Se analizaron las siguientes variables: peso del recién nacido, patologías asociadas, clasificación del bajo peso, ganancia de peso durante el embarazo y principales factores de riesgo. Resultados: el peso de los recién nacidos se osciló entre los 2000 y los 2499 gramos. Predominaron los bajos pesos con retraso de crecimiento intrauterino. La ictericia neonatal, la hipoglucemia, la malformación congénita y la bronconeumonía fueron las patologías que se asociaron con el bajo peso al nacer. Existió un mayor número de madres que presentaron una ganancia de peso inadecuada. Se identificaron como principales factores de riesgo la ganancia insuficiente de peso, seguido de la infección vaginal. Conclusiones: predominaron los bajo pesos con retraso de crecimiento intrauterino. Los padecimientos asociados con el bajo peso al nacer fueron: ictericia neonatal, hipoglucemia, malformación congénita y la bronconeumonía. Existió predominio de madres con ganancia de peso inadecuada. Se identificaron como principales factores de riesgo la ganancia insuficiente de peso, seguido de la infección vaginal.

Introduction: there was a high incidence of low birth weight in Mayarí in 2010. Objective: to characterize the behavior of low birth weight and associated risk factors in the health of Mayarí area during 2010. Methods: a cross sectional descriptive study on the Mayarí health area of Mayarí municipality, Holguín province, during 2010 was carried out. The universe was composed of 540 children born in 2010 and the sample was represented by 30 low birth weight infants. The prior informed consent of the mothers was considered. The following variables were analyzed: birth weight, associated diseases, classification of underweight, weight gain during pregnancy and the main risk factors. Results: the weight of newborns behaved between 2000 and 2499 gr. A predominance of low weights with intrauterine growth retardation was observed. Neonatal jaundice, hypoglycemia, congenital malformation and bronchopneumonia were conditions that were associated with low birth weight. There were as more mothers who had inadequate weight gain. Low weight gain followed by vaginal infection, were the main risk factors. Conclusions: underweight predominated with intrauterine growth retardation. Neonatal jaundice, hypoglycemia, congenital malformation and bronchopneumonia were the associated conditions with low birth weight. There was a predominance of mothers with inadequate weight gain. Poor weight gain followed by vaginal infection, were identified as the main risk factors.