Reparación de defectos complejos de la pared abdominal y cirugía intestinal en un tiempo / Repair of complex abdominal wall defects and intestinal surgery at a time

Introducción: La reparación de la pared abdominal, presenta escenarios complejos, como los abdómenes abiertos con ostomías o fístulas intestinales, que para su tratamiento el cirujano debe buscar la táctica quirúrgica y el manejo ideal para cada caso. Objetivo: Describir los resultados en la reparación de defectos complejos de la pared abdominal y restitución de tránsito intestinal en un solo tiempo. Pacientes y método: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal, de una serie de casos de 30 pacientes, ambos sexos, mayores a 18 años, portadores de defectos complejos de la pared abdominal (abdomen abierto cicatrizado por segunda intención y hernias paraestomales) y ostomías que ingresaron para cirugía electiva en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas de marzo del 2011 a diciembre del 2015. Todos los pacientes fueron evaluados con tomografía axial computarizada, según el caso sometidos a preparación con neumoperitoneo progresivo pre operatorio y manejados por equipo multidisciplinario...

Introduction: Abdominal wall repair, presents complex scenarios, as the bellies open with ostomy or intestinal fistulas, that treatment the surgeon should seek surgical tactics and ideal management for each case. Objective: To describe the results in repair of complex defects of the abdominal wall and return of intestinal transit in a single time. Patients and methods: observational, descriptive, prospective and longitudinal study, a series of 30 patients, both sexes, over 18 years, carriers of complex defects of the abdominal wall (open abdomen healed by second intention and paraestomales herniations) and ostomy admitted for elective surgery at the surgical clinic of the Hospital de Clínicas of March 2011 to2015 December II. All patients were evaluated with axial computed tomography, according to the case subject to progressive pneumoperitoneumprogressive pre operative and managed by a multidisciplinary team...

Tumor de Brenner maligno: caso clínico / Malignant Brenner tumor: clinical case

El tumor de Brenner es una neoplasia rara, que representa el 1-2 por ciento de las neoplasias de ovario. La mayoría son benignas, pero existe un pequeño porcentaje de casos de tumor de Brenner maligno, entre ellos el caso que se presenta. Se trata de una mujer de 41 años que presentó una tumoración ovárica cuyo resultado anatomopatológico fue de carcinoma pobremente diferenciado, con asociación de tumor tipo Brenner maligno. A pesar de ser diagnosticado en estadio precoz, este caso destaca por su mal pronóstico.

Brenner tumor is a rare neoplasia, accounting for 1-2 percent of ovarian cancer. Most of them are benign, but there are a small percentage of malignant Brenner tumors, including the case presented. This is a 41-year-old woman who presented an ovarian tumor. Definitive histological result showed a poorly differentiated carcinoma, with association of malignant Brenner tumor. Despite being diagnosed in early stages, this case stands out for its poor prognosis.

Relación LH/progesterona como índice pronóstico de la respuesta ovárica a la HCG / LH/progesterone ratio as prognostic index of ovaric response to HCG

Objetivo: Seleccionar un parámetro hormonal como mejor predictor de la respuesta a la HCG, en pacientes bajo Hiperestimulación Ovárica Controlada (H.O.C.). Material y Método: Se estudiaron 43 pacientes que iniciaron un ciclo para FIV o ICSI. La descarga ovulatoria se efectuó con 10.000 IU de HCG (Profasi, Serono; Endocorion, Elea, Pregnyl, Organón), en forma prospectiva y randomizada. En todas las pacientes se extrajo sangre a las 8 a.m. de los días 0 (día de la HCG), + 1 y + 2. En cada muestra se determinaron las concentraciones de LH, P y HCG. Todas fueron medidas en el mismo ensayo (RIA e IRMA). Otras variantes analizadas fueron edad, FSH y E2 al 3er. día del ciclo previo, E2 en el día 0, número de folículos punzados y ovocitos maduros (M II y M1B) recuperados. Las pacientes se dividieron en tres grupos según su respuesta ovárica: 1) Buena, relación ovocito recuperado/folículo punzado = 60 por ciento y = 5 ovocitos maduros obtenidos; 2) Moderada, < 60 por ciento de recuperación y 3) Pobre, < 5 ovocitos maduros recuperados. Análisis estadístico: Test no paramétrico U de Mann Whitney. Resultados: La edad promedio fue 35 años (r = 25-35). Las 43 pacientes se distribuyeron en Grupo I = 24, Grupo II = 7 y Grupo III = 12. Los tres preparados de HCG utilizados no mostraron diferencias entre sí. En los 3 días, la LH del G.I fue menor al G.III (p < 0,05). En los días + 1 y + 2, la P del G.I fue mayor a los G.II y G.III (p < 0,05). El incremento de P desde el día 0 al + 1 fue mayor en el G.I vs. G.III (p 0,05). El cociente LH/P arrojó diferencia entre G.I y III (p < 0,001 en el día + 1 y p < 0,007 en el día + 2). En la distribución de frecuencias, un cociente LH/P = 0,03 en el día + 1, separó los grupos I y III en un 90 por ciento. Conclusiones: Las diferencias de LH y P estrían reflejando una mejor sincronización de las células granulosas a la estimulación exógena, en el G.I. El índice LH/P en el día + 1, fue eficaz en separar los grupos de buena y pobre respuesta; un cociente = 0,03, predice en un 90 por ciento una respuesta ovárica adecuada

Profilaxis antibiótica en cesarea

Un total de 120 pacientes con bajo riesgo de infección, operadas de cesárea en el hospital Enrique Garcés de Quito, Ecuador, de agosto a noviembre de 1992 son clasificadas en 3 grupos de 40 pacientes cada uno: el primero sin antibióticos, el segundo con ampicilina por 24 horas y el tercero por 7 días post-operatorios. Se evalúa la utilidad o no de la antibiotico-profilaxis, se utilizan cómo indicadores de infección la endometriosis y el abceso de pared, encontrándose este último como más frecuente. El índice de infección post-cesárea es de 6.7 por ciento. Se encuentran menos pacientes infectados sin usar antibióticos y se concluye que en pacientes de bajo rieso no es necesario el uso de antibiótico-profilaxis. Cuando el reisgo aumenta se recomienda el uso de una sola dosis de ampicilina; y se sugiere mantener actualizada la conducta en el manejo de las pacientes para disminuír más las infecciones.

Evaluación del receptor soluble de interleucina-2 en pacientes con Tripanosomiasis americana en Panamá / Evaluation of soluble receptor of inter leukin-2 in patients with Tripanosomiasis americana in Panamá

Se evalúan los niveles del Receptor soluble de interleucina-2 (sIL-2R) en sueros de pacientes que presentaban la forma clínica aguda o crónica de la Enfermedad de Chagas. El valor promedio de sIL-2R observado en pacientes en fase aguda fue de 511+-207 U/ml. y en sujetos controles fue de 366+-108 U/ml. Al correlacionar los datos obtenidos con los niveles de anticuerpos específicos en estos pacientes observamos que títulos altos de sIL-2R (1000 U/ml) se asociaron a la presencia de anticuerpos específicos anti-T. cruzi en infecciones recientes ó agudas. Esta correlación no fué estrictamente cuantitativa o directamente proporcional. En pacientes crónicos con niveles elevados de anticuerpos específicos anti-T. cruzi no mostraron correlación con la presencia de niveles séricos de sIL-2R, los cuales pueden ser bajos en casos crónicos de largo seguimiento. Consideramos que la presencia de niveles altos del receptor soluble de interleucina-2 se relaciona con la actividad del parásito y su interacción con el huésped. Finalmente, se discute la posibIlidad del uso del sIL-2R como marcador de fase aguda y su importancia como indicador de riesgo de enfermedad

Absorción de lactosa en niños con Giardia lamblia / Lactose absorption in children with Giardia lamblia

La prueba de absorción a la lactosa se estudió en 35 niños con Giardia Lamblia. En 24/35, existió absorción deficiente de lactosa. No existió ninguna asociación significativa entre la absorción deficiente de lactosa y la edad de los pacientes así como en relación al peso y diarrea. En 23/35 el motivo de consulta fue diarrea crónica y/o prolongada; en 11/35 dolor abdominal y en 1/35 talla baja. Existió una asociación estadísticamente significativa entre absorción deficiente de lactosa y dolor abdominal, prueba de X**2, P<0.05. Es posible que la absorción deficiente de lactosa sea un factor más en la génesis del dolor abdominal en niños con Giardia Lamblia. No es posible precisar si esta absorción deficiente de lactosa pueda ser debida más a aspectos étnicos