Tendencia de la curva espectrofotométrica y su correlación con el resultado perinatal / Correlation between the trend of the spectrophotometric curve and perinatal autcome

Se estudiaron 40 pacientes Rh negativo sensibilizadas a quienes se les realizó determinación espectrofotométrica en dos o más ocasiones y que no recibieron transfusión intrauterina. Se correlacionaron las zonas pronósticas de Liley y las tendecias de las curvas espectrofotométricas en forma independiente y con el resultado perinatal. La tendencia se clasifica como descendente, estacionaria y ascendente; el parámetro del resultado perinatal que se correlacionó fue el valor de hemoglobina en sangre de cordón umbilical al nacimiento y se calificó a la enfermedad hemolítica como leve, moderada y severa, misma que determinó el tratamiento neonatal. De los 40 casos revisados 27 correspondieron a la zona I, 12 en zona II tercio inferior y 2 en el tercio medio. En 27 casos de la tendencia de las cifras espectrofotométricas fue descendente y 13 estacionarias o ascendentes. El valor predictivo negativo del esquema de Liley fue de 76.32%y en una especificidad del 96.66%; en cambio cuando se efectuó predicción empleando las tendencias además de las zonas referidas, el valor predictivo negativo aumentó a 89%y la especificidad disminuyó al 80%. Los resultados sugieren que cuando se agrega al análisis de la tendencia espectrofotométrica se mantiene la posibilidad de diagnosticar al feto sano y se eleva su predicción, eliminando las falsas negativas en enfermedad hemolítica severa.

Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: momento de interrupción del embarazo / Premature rupture of membranas in preterm pregnancies: momento of pregnancy interruption

Se estudió un total de 82 pacientes con embarzos de 28 a 36 semanas, con promedio de 61 horas de ruptura prematura de membranas. La mayor frecuencia se observó entre las 30-33 semanas (57%). La determinación de fosfatidilglicerol en la primera muestra fue positiva en 64% de las pacientes. Es conveniente el manejo conservador sólo hasta las 32 semanas; ulteriormente, y ante la presencia de fosfatidilglicol, la interrupción del embarazo, después de valoración materno-fetal adecuada, significará mejor pronóstico para el binomio

Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal / Premature membrane rupture in pre-term pregnancies: phosphatidylglycerol in vaginal amniotic fluid

Se presenta un estudio prospectivo de 52 pacientes con ruptura prematura de membranas y embarazo de 28 a 36 semanas de gestación, realizado entre el 28 de agosto de 1986 y el 22 de julio de 1987, para analizar la utilidad clínica de la determinación de fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal. Treinta y seis pacientes tuvieron fosfatidilglicerol presente en la primera muestra tomada, mientras que 16 la tuvieron ausentes. De estos, en cinco pudo demostrarse la adquisición de positividad en muestras subsecuentes. El total de pacientes con fosfatidilglicerol positivo en ambos grupos fue de 41, de los cuales 39 niños nacieron sin SDR. En dos de ellos se hizo Diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina. En el primero no se confirmó por Radiología. En el segundo se aconpañó además de Neumonía Bacteriana y Persistencia del Conducto Arterioso que ameritó cirurgía. De los casos con fosfatidilglicerol negativo (11 en total), tres desarrollaron membrana hialina. El índice de infección materna fue del 26%, mayor cuanto más tiempo de RPM existía, y el índice de infección fetal del 38%. En ningun niño no infectado se hizo Diagnóstico de Membrana Hialina. Dichos resultados dan un índice de valor predictivo de ausencia de SDR en 95% de todo el grupo estudiado, y de 100% en los casos que el producto no presente datos de infeccicón (meumonía) que pudieron causar insuficiencia respiratoria y dificultar el diagnóstico inicial