Epidemiología de las infecciones del tracto urinario en niños y riesgo de recurrencia y alteraciones nefrourológicas / Epidemiology of urinary tract infections in children and risk factors for recurrence and nephrourologic abnormalities

Entre marzo de 1992 y febrero de 1993, en el Servicio Salud Metropolitano Norte SSMN, se desarrolló un programa para mejorar la calidad de la atención médica y estudiar la epidemiología de las infecciones del tracto urinario (infección urinaria) en menores de 15 años. El programa incluyó la derivación de los casos sospechosos desde 7 de los 14 consultorios periféricos y la Unidad de Emergencias del servicio, a una unidad clínica habilitada en el Hospital Roberto del Río. A la fecha, la población óde 15 años del SSMN era de 188 329 habitantes, 108 221 de los cuales pertenecían a los siete consultorios adscritos al programa. Los pacientes referidos a la clínica de infección urinaria fueron estudiados y tratados en protocolos estándar y seguidos mensualmente. Se indicó ultrasonografía abdominal y uretrocistografía miccional a todos los niños con infección urinaria sin estudios previos. En 630 de los 1 275 niños referidos se confirmó la sospecha clínica de infección urinaria; la tasa de ataque de la enfermedad fue sigificativamente mayor en la población adscrita (3,7/1 000) que en la no adscrita al programa (2,7/1 000, p <0,0003). La pielonefritis aguda fue más frecuente en menores de 24 meses que en otras edades (OR= 3,3; IC 95 por ciento= 2,1-5,3); p <0,0000001). E. coli fue el microorganismo predominante en mabos sexos, pero el aislamiento de otros gérmenes fue significativamente más frecuente en varones (OR= 17,3; IC 95 por ciento= 8,0-38,0). 148 de 522 (28,4 por ciento; IC 95 por ciento= 24,5-32,3). 148 niños controlados tuvieron al menos una recurrencia de infección urinaria, 87,8 por ciento de ellas ocurrió antes del séptimo mes de seguimiento. El tramo de 48 a 71 meses de edad y los gérmenes diferentes a E. coli se asociaron a mayor riesgo de recurrir: OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,5-4,0) y OR= 2,5; (IC 95 por ciento= 1,2-5,2), respectivamente. La pielonefritis aguda y el sexo masculino se asociaron a mayor riesgo de alteraciones en el estudio radiológico (OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,03-3,9 y OR= 2,0; IC 95 por ciento= 1,2-3,5), respectivamente

Diagnóstico por imagen en infección urinaria: revisión de un año / Diagnostic by image in urinary infetion: review of 1 year

La infección urinaria (ITU) en niños adquiere importancia debido a: dificultad diagnóstica, alta tasa de recidivas, asociación con malformaciones urinarias y posibilidad de producir lesiones renales. Los niños portadores de ITU deben estudiarse para pesquisar alteraciones urinarias anatómicas o funcionales. Revisamos antecedentes clínicos y resultados de exámenes de imágenes (ecografía, uretrocistografía, pielografía de eliminación) de 323 pacientes enviados a la Unidad de Radiología del Hospital Roberto del Río durante un año con diagnósticos de ITU o pielonefritis aguda. En 191 pacientes el estudio fue considerado completo y en 45 niños (23,6%) resultó patológico. La alteración más frecuente fue el reflujo vesicoureteral. También se pesquisaron alteraciones inflamatorias transitorias, dobles sistemas de eliminación, nefropatías de reflujo, divertículos vesicales, hidronefrosis no obstructivas y otras alteraciones menos frecuentes. Consideramos que el número y variedad de alteraciones pesquisadas, justifican el estudio de imágenes en estos pacientes