Double root anatomical variations in a single patient: endodontic treatment and rehabilitation of a three-rooted first premolar: case report / Variaciones anatómicas de raíces dobles en un solo paciente: tratamiento endodóntico y rehabilitación de un primer premolar trirradicular: reporte de caso

Abnormal interaction between oral epithelium and underlying mesenchematic tissue during odontogenesis could result in teeth with an anatomical variation. First maxilar premolar has such variable root canal morphology. However, (0.2-6% of cases) a three-rooted premolar is particularly uncommon. First mandibular premolar frequently has one root and one single canal (75% of cases), however, a tooth with two canals and two separate roots could be found (19.5-22.5%). Execution of an accurate diagnosis of root canal system is essential to perform a successful endodontic treatment and tooth rehabilitation. This article describes diagnosis, endodontic treatment and rehabilitation (means single crown) of a maxillary three-rooted and three-canal first premolar, and a non-endodontically treated mandibular first premolar with two canals and two independent roots in a single patient.

La interacción anormal entre el epitelio oral y el tejido mesenquimático subyacente durante la odontogénesis puede resultar en la formación de un diente con una variación anatómica. El primer premolar maxilar posee una anatomía relativamente variable, sin embargo, es especialmente poco frecuente (0,2% a 6% de los casos) la presencia de este diente con tres raíces y tres canales radiculares. El primer premolar mandibular posee frecuentemente una raíz y un canal radicular (75% de los casos) y es bastante más infrecuente encontrar este diente con dos raíces y dos canales radiculares (19.5 a 22.5%). Un diagnóstico acabado y preciso de es fundamental para lograr un exitoso tratamiento de endodoncia y posterior rehabilitación. Este artículo describe el diagnóstico, tratamiento de endodoncia y rehabilitación (mediante prótesis fija singular) de un primer premolar maxilar con tres raíces y tres canales radiculares, además el reporte de un caso de un primer premolar mandibular biradicular con dos canales radiculares. Ambos se presentan en un mismo paciente.

Variaciones anatómicas radiculares y sistemas de canales / Tooth root and pulp canal anatomical variations

El desarrollo dentario resulta de una complicada interacción entre el epitelio oral y el tejido mesenquimático subyacente durante la Odontogénesis. La interacción anormal de estos tejidos podría resultar en el desarrollo y/o erupción de un diente anómalo, ectópico o con variación anatómica. El presente reporte muestra tres casos de variaciones anatómicas radiculares y al sistema de canales: un canino mandibular, un premolar mandibular y un primer premolar maxilar. El diagnóstico en los tres casos se efectuó por medio del análisis de radiografías. El canino y premolar mandibular presentaron dos raíces y dos canales, el premolar maxilar presentó tres raíces y tres conductos. Dada la presencia de una caries penetrante en este último, fue derivado a un especialista en endodoncia para su tratamiento y posterior rehabilitación. Idealizar el sistema de canales como una entidad simple es un error, por lo que es importante considerar estas variaciones anatómicas especialmente ante presencia de dientes con patologías que requieran tratamientos de endodoncia o cualquier procedimiento al interior del sistema de canales, ya que la oportuna y adecuada indicación de exámenes complementarios permite pesquisar y diagnosticar variaciones anatómicas de este tipo, para minimizar la ocurrencia de accidentes durante el tratamiento.

Teeth development results from a complicated interaction between oral epithelium and underlying mesenchematic tissue during odontogenesis. Abnormal interaction between this tissues could result in development and eruption of an ectopical, anomalous teeth or with an anatomical variation. This report shows three cases of teeth with anatomical variations at root and pulp canal in mandibular canine and bicuspid, and maxillary first bicuspid. Diagnosis of these cases was performed through radiographical analysis. Mandibular canine and bicuspid shown two root and two pulp canals, maxillary first bicuspid presented three roots and three pulp canals. Considering that maxilar tooth showed caries closer to pulp chamber, patient was derived to an endodontic specialist to perform an endodontic treatment and rehabilitation. Idealizing root canal as a simple and invariable structure is a mistake. Clinicians always ought to take into consideration potential anatomical variations in teeth, especially in those that require endodontic treatments or any kind of procedure inside root canal system. Timely and adequate indication of imagenological complementary exams allow an adequate diagnosis of anatomical variations that will decrease chances of accidents during treatment.