Neumopatía por aspiración (sindrome aspirativo / Aspiration pneumonia (aspiration syndrome)

Aspiration pulmonary disease is the condition in which there is a passage of gastric or oral content to the airways; the extent of aspiration is conditioned by the amount and frequency with which it occurs. The diagnostic approach of this pathology begins with an adequate clinical history with special emphasis on pathologies that generate poor swallowing mechanics such as neurological diseases, esophageal atresia and patients with a history of gastroesophageal reflux. The studies used for the diagnosis of this syndrome are chest X-ray, swallowing mechanics evaluation with barium, Ph-metry, scintigraphy with Tc99 for gastroesophageal reflux, delayed pulmonary scanning, endoscopic study of the digestive tract and bronchoscopy in search of lesions in the respiratory mucosa and bronchial lavage to detect lipid-laden alveolar macrophages which have been linked to the presence of aspiration syndromes in several publications

La neumopatía por aspiración es la condición en la que existe un paso de contenido gástrico a la vía aérea. La magnitud de la aspiración depende de la cantidad y la frecuencia con la que se presenta. El abordaje diagnóstico de esta patología se inicia con una historia clínica adecuada con especial énfasis en patologías que generen una mala mecánica de deglución como pueden ser enfermedades neurológicas, atresia esofágica y pacientes con antecedentes de reflujo gastroesofágico. Los estudios que se requieren para el diagnóstico de esta enfermedad constan de radiografía de tórax, estudio de deglución, Ph-metria, gamagrama para reflujo, estudio endoscópico de vía digestiva y broncoscopia en búsqueda de lesiones en la mucosa respiratoria y realización de lavado bronquial para macrófagos alveolares cargados de lípidos

Rol de la broncoscopía en el paciente pediátrico / The role of bronchoscopy in children

Pediatric bronchoscopy has played an important role in the practice of pulmonology, having important advances in recent years. It is now possible to perform diagnostic and therapeutic procedures with this technique. Rigid bronchoscopy continues to have a significant character in the identification and management of foreign bodies in the airways. On the other hand, flexible bronchoscopy, with the improvement in the quality of the image, is becoming an important tool for the practice of pediatric pulmonology, having a longer reach than rigid bronchoscopy. This becomes a valuable instrument for the diagnosis and treatment of pathologies where rigid bronchoscopy cannot reach

El papel de la broncoscopía pediátrica ha adquirido importancia en la práctica de la neumología, con grandes avances en los últimos años. Actualmente es posible realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos con estos instrumentos. La broncoscopía rígida sigue teniendo un carácter significativo en la identificación y manejo de cuerpos extraños en vía aérea. Por su parte la broncoscopía flexible con la mejoría en la calidad de la imagen, cada vez se posiciona como una herramienta de gran utilidad para el ejercicio de la neumología pediátrica, al tener mejor alcance que la broncoscopía rígida

Abordaje diagnóstico para aspiración de cuerpo extraño en pediatría / Diagnostic approach of foreign body aspiration in pediatrics

Foreign body aspiration in children is a frequent cause of consultation in the pediatric emergency department and can be a life-threatening event. It occurs mainly during the first 4 years of life and is more frequent in males. It is possible to find the clinical triad of cough, localized wheezing and decrease of respiratory noises in 50 percent of cases. The diagnosis is based on an adequate clinical history to detect an asphyxiation event. Chest radiography is an important diagnostic tool although it is possible to find normal results in 12 to 25 percent of cases. Several studies have reported the usefulness of flexible bronchoscopy in extracting foreign bodies; however, rigid bronchoscopy remains the best choice for foreign body aspiration

La aspiración de cuerpo extraño en niños es una causa frecuente de consulta en el departamento de urgencias pediátricas y puede ser un evento potencialmente mortal. Se presenta principalmente durante los primeros 4 años de vida y es mas frecuente en el género masculino. Clínicamente es posible encontrar en un 50 por ciento de los casos la triada clínica de tos, sibilancias localizadas y disminución de ruidos respiratorios. El diagnóstico se basa en una historia clínica adecuada en la cual se busca intencionadamente el antecedente de un evento de asfixia. La radiografía de tórax es una herramienta importante para el diagnóstico aunque es posible encontrarla normal del 12 al 25 por ciento de los casos. Diversos estudios reportan la utilidad de la broncoscopia flexible en la extracción de cuerpos extraños, sin embargo la broncoscopia rígida continua siendo el estándar de oro para el manejo de la aspiración de cuerpo extraño

Estridor persistente / Persistent stridor

Stridor is a musical, often high-pitched sound produced by a rapid, turbulent flow of air through a narrowed segment of the large airways. The cause of stridor can be located anywhere in the extrathoracic airway (nose, pharynx, larynx, and trachea) or the intrathoracic airway (tracheobronchial tree). Stridor may be acute (caused by inflammation/infection or foreign body inhalation) or chronic. It may be congenital or acquired. Various congenital and acquired disorders prevail in neonates, infants, children, and adolescents, and need to be distinguished. Medical history and age of the child, together with physical examination, often allow a presumptive diagnosis. Further tests may be necessary to establish a definite diagnosis, and flexible airway endoscopy is the diagnostic procedure of choice in most circumstances

Estridor es un sonido musical, de alta frecuencia, generado por el paso de un flujo de aire turbulento en zonas con calibre disminuido de la vía aérea de mayor tamaño.La causa del estridor puede estar localizado en cualquier lugar de la vía aérea extratorácica (nariz, faringe, laringe y tráquea) o la vía aérea intratorácica (árbol traqueobronquial). El estridor puede ser agudo (causado por inflamación/infección o aspiración de cuerpos extraños) o crónica. Puede ser congénita o adquirida. Varios trastornos congénitos y adquiridos prevalecen en neonatos, lactantes, niños y adolescentes, y tienen que ser distinguidos. La historia clínica, edad del niño y examen físico a menudo permiten un diagnóstico presuntivo. Puede requerirse mayor estudio para establecer un diagnóstico definitivo, y la endoscopia flexible de la vía aérea es el procedimiento diagnóstico de elección en la mayoría de las circunstancias