Abdomen abierto vs cerrado en peritonitis grave por traumatismo: Estudio comparativo / Open vs. Closed Abdomen in Acute Peritonitis: A comparative Study

Introducción: el abdomen abierto es una alternativa de manejo que, sin embargo no está exento de complicaciones. Se evaluó de forma comparativa el manejo con abdomen abierto (AA) contra el cerrado (AC) en el tratamiento de pacientes con peritonitis grave por lesión traumática. Material y métodos: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y comparativo, incluyó los pacientes con diagnóstico de peritonitis grave por traumatismo abdominal manejados entre 1998 y2000. Se dividieron en dos grupos, de acuerdo al manejo con AA o AC. Se compararon edad, sexo, tipo de traumatismo, gravedad de la lesión, morbilidad y mortalidad. Resultados: se manejaron 12 pacientes con AA, los cuales presentaron mayor tiempo de hospitalización y 24 con AC, que a su vez presentaron una mayor gravedad de lesión. No existieron diferencias estadísticas en los demás parámetros, incluyendo complicaciones y mortalidad. Sin embargo, los pacientes manejados con AA presentaron complicaciones más frecuentemente. Discusión: el uso del AA no mejoró la morbilidad y mortalidad de los pacientes en los que se usó, a pesar de que presentaron lesiones menos graves que los manejados con AC.

Introduction: Open abdomen is a management alternative that, however, is not exempt from complications. We evaluated, in a comparative manner, the handling with open abdomen (OA) against closed abdomen (CA) in treatment of patients with severe peritonitis for traumatic lesion. Material and methods: We carried out an observational, retrospective, longitudinal, and comparative study. It included patients managed with diagnosis severe peritonitis due to abdominal trauma between 1998 and 2000. They were divided into two groups, according to management with OA or CA. We compared age, sex, trauma type, severity of lesion, morbility and mortality. Results: 12 patients were managed with OA, which presented longer hospitalization and 2 4 with CA who in turn presented a greater lesion severity. There were statistical differences in other parameters, including complications and mortality. However, patients managed with OA frequently presented more complications. Discussion: OA does not improve morbility and mortality of patients, although they presented less severe lesions that those managed with CA.

Colección biliar extraductal psotraumática intrahepática / Posttraumatic intrahepatic extraductal bibliary collection

Antecedentes. Las colecciones biliares extraductales intrahepáticas son una complicación rara en casos de trauma abdominal. Objetivo. Describir dos pacientes con diagnóstico de colección biliar extraductal intrahepática postraumática. Informe de los casos. Se trató de dos hombres politraumatizados, uno por trauma cerrado y el segundo por trauma penetrante; en los dos casos las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre e ictericia. La tomografía computada fue el método de diagnóstico más utilizado, que demostró las colecciones intrahepáticas. En los dos pacientes las colecciones biliares fueron drenadas quirúrgicamente, y solo uno evolucionó satisfactoriamente. Conclusiones. Las colecciones biliares extraductales intrahepáticas postraumáticas son una complicación rara de los traumatismos abdominales, y deben ser sospechadas cuando en el paciente con lesión hepática aparezcan ictericia, fiebre y/o dolor en hipocondrio derecho entre la segunda y sexta semana posterior al trauma abdominal