Programa de trasplante renal en el Hospital San Juan de Dios / Renal transplant program at the San Juan de Dios hospital

El trasplante renal constituye el tratamiento de elección para los pacientes portadores de insuficiencia renal crónica terminal, sean éstos niños o adultos. A la fecha se han realizado 150 trasplantes en receptores adultos y pediátricos. De los 150 pacientes operados, 95 por ciento corresponden a receptores de un primer trasplante y el 5 por ciento (8 casos) a retrasplantados, el 75 por ciento de los receptores son adultos y el 21 por ciento niños, los donantes en el 75 por ciento provienen de cadáver y el 25 por ciento de donantes vivos emparentados. La inmunosupresión para los receptores adultos y pediátricos ha evolucionado en los últimos 20 años, siendo actualmente triasociada de inducción y mantenimiento, con esteroides, azatioprina y ciclosporina neoral. La sobrevida del injerto renal a 5 y 10 años es de 65 por ciento y 56 por ciento, respectivamente. Las principales causas acumulativas de fracaso del injerto son el rechazo crónico y el fallecimiento del paciente. En el análisis de los factores de riesgo que determinan el pronóstico del injerto renal a largo plazo, convierne destacar la etiología multifactorial: factores dependientes del donante, del receptor, factores inmunológicos y no inmunológicos. La sobrevida de los pacientes a 5 y 10 años es de 81 por ciento y 78 por ciento. El 55 por ciento de los fallecimientos se deben a infecciones, condicionadas a la inmunosupresión. Hay patrones similares de infección en todas las formas de trasplante de órganos y un tiempo de ocurrencia en el post trasplante. Se pueden reconocer tres períodos, el primer mes, entre el primero y el sexto y después del sexto mes. Esta es una herramienta que permite al clínico plantear diagnósticos diferenciales, estrategias diagnósticas y de profilaxis, además de evaluar sus costos y beneficios

Correlación entre clearence de creatinina de 4 horas y la prueba de Cr-EDTA / Correlation between 4 hours creatinine clearence and Cr-EDTA test

Creatinine clearence as a measure of glomerular filtration rate has several sources of error such as tubular creatinine secretion or faulty urine collections. On the other hand 51Cr-EDTA test is reliable and accurate, except in patients with edema, in whom the radioisotope equilibrium is retarded after injection. Aim: to validate a 4 hours creatinine clearence correlating it with 51Cr-EDTA test. Methods: In 59 non insulin dependent diabetic patients without diabetic nephropathy, glomerular filtration rate was measured using one 50 µCi injection of 51Cr-EDTA and collecting blood samples for radioactivity measurement at 10, 30, 120 and 240 min. Simultaneously, creatinine clearence was measured using a 4 hours urine collection. Results: The general correlation coefficient between both methods was 0,85 (p<0,001). For glomerular filtration rates below 95 ml/min, the correlation coefficient was 0,8(p<0,001), for values between 95 and 127 ml/min, the correlation was 0,51(p<0,001) and for values over 127 ml/min the correlation was 0,8(p<0,001). The regression equation obtained was y=1,2x+13 where y was the glomerular filtration rate measured with 51Cr-EDTA and x the same value measured with creatinine clearence. Conclusions: The four hours creatinine clearence is a reliable method to estimate glomerular filtration rate