Leitura etnográfica dos prontuários de mulheres do Centro de Acolhida Especial para Gestantes e Puérperas em São Paulo/SP / Ethnographic Reading of the medical records of women from the Special Shelter for Pregnant and Postpartum Women in São Paulo/SP

O presente trabalho teve como objetivo realizar uma leitura etnográfica dos registros em prontuários elaborados pela equipe técnica do Centro de Acolhida Especial para Gestantes e Puérperas uma associação sem fins lucrativos que mantém convênio com a Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social (SMADS) de São Paulo/SP e tem o objetivo de oferecer abrigamento provisório para gestantes e puérperas em situação de vulnerabilidade e risco social acompanhadas de seus recém-nascidos e filhos até 6 anos de 17 mulheres que tiveram passagem pelo serviço entre 2018 a 2021. Através da leitura dos registros em prontuários foi possível identificar que há concepções morais sobre maternidade por parte das profissionais. Além disso, verificamos que há uma psiquiatrização intensa dessas mulheres, na medida em que há encaminhamentos para consultas com psiquiatras, nas quais em sua maior parte há prescrições de medicações, muito mais do que outras alternativas de cuidado. Ao analisar através dos registros em prontuários como se dá o processo de desinstitucionalização da mulher e de seu recém-nascido é perceptível que a instituição busca colocar a criança dentro dos circuitos familiares, percebe-se como as técnicas dão uma ênfase na rede de apoio dessas mulheres. Nota-se como é relevante a informação de que elas vão ter apoio de alguma pessoa responsável para poder cuidar dos bebês, tendo em vista que essas mulheres não são tidas como capazes de exercer a maternagem de forma individual, sem a supervisão de outrem.

This present work aimed to conduct na etnographic analysis of the records in medical charts created by the technical team at the Special Shelter for Pregnant and Postpartum Women a non-profit association that is in partnership with the Municipal Department of Social Assistance and Development (SMADS) of São Paulo, Brazil. The shelters purpose is to provide temporary housing for pregnant and postpartum women in situations of vulnerability and social risk, accompanied by their newborns and children up to 6 years old. The study focuses on 17 women who used the service between 2018 and 2021. Through the analysis of the medical chart records, it was possible to identify moral conceptions about motherhood held by the professionals. Additionally, it was observed that there is an extensive medicalization of these women, as they are often referred to psychiatrists, with the majority receiving prescriptions for medications, rather than other care alternatives. When examining of the process of deinstitutionalization of the women and their newborns through the medical chart records, it becomes apparent that the institution seeks to integrate the child into family networks. The techniques employed emphasize the support networks available to these women. It is noteworthy that the information about them having a responsible person to care for the babies is emphasized, as these women are not seen as capable of independently carrying out motherhood without supervision from others.

O conceito teórico "espaço para amamentar" retratado nas campanhas da semana mundial de aleitamento materno / El concepto teórico de "Espacio para amamantar" retratado en las campañas de la Semana Mundial de Lactancia Materna / The theoretical concept of "Breastfeeding space" portrayed in the World Breastfeeding Week campaigns

Objetivo: analisar como os espaços para amamentar são retratados nos cartazes da campanha nacional de aleitamento materno, à luz da Teoria Interativa da Amamentação. Método: estudo documental realizado em cinco etapas pelo referencial metodológico de Análise Semiótica de Imagens Paradas por Gemma Penn. Os materiais escolhidos como amostra foram as imagens temáticas das campanhas da Semana Mundial de Aleitamento Materno no Brasil. Resultados: observa-se que a maioria das mulheres estava amamentando em espaços públicos. Destaca-se a abordagem ao direito da mulher trabalhadora e aspectos referentes à pandemia da COVID-19. Conclusão: o espaço em que ocorre o processo de amamentação é retratado de forma diversa quanto ao ambiente físico. No que se refere ao conceito teórico "espaço para amamentar", que inclui os gestos, posturas e comportamento dos que o ocupam, as campanhas se mostraram limitadas.

Objective: to analyze how breastfeeding spaces are portrayed in the posters from the National Breastfeeding Campaign, in the light of the Interactive Theory of Breastfeeding. Method: a documentary study carried out in five stages using the Semiotic Analysis of Still Images methodological framework by Gemma Penn. The materials chosen as sample were the thematic images from the World Breastfeeding Week campaigns in Brazil. Results: it was observed that most of the women breastfed in public spaces. The approach to working women's rights and several aspects referring to the COVID-19 pandemic stand out. Conclusion: the space where the breastfeeding process takes place is portrayed in various ways in terms of the physical environment. With regard to the theoretical concept of "Breastfeeding space", which includes the gestures, postures and behaviors of those who occupy it, the campaigns proved to be limited.

Objetivo: analizar de qué manera se retratan los espacios para amamantar en los pósteres de la campaña nacional de lactancia materna, a la luz de la Teoría Interactiva de la Lactancia Materna. Método: estudio documental realizado en cinco etapas conforme al marco metodológico del Análisis Semiótico de Imágenes Fijas de Gemma Penn. Los materiales elegidos como muestra fueron las imágenes temáticas de las campañas de la Semana Mundial de Lactancia Materna en Brasil. Resultados: se observa que la mayoría de las mujeres amamantaba en espacios públicos. Se destacan el enfoque con respecto a los derechos de las mujeres trabajadoras y aspectos referentes a la pandemia de COVID-19. Conclusión: el espacio en el que tiene lugar el proceso de lactancia se retrata de diversas maneras en cuanto al ambiente físico. En lo que refiere al concepto teórico de "Espacio para amamantar", que incluye los gestos, las posturas y las conductas de quienes lo ocupan, las campañas demostraron ciertas limitaciones.

Efeito da nitroglicerina no espasmo e na oclusão da artéria radial em cateterismos transradiais realizados em mulheres / Effect of nitroglycerin on radial artery spasm and occlusion in transradial catheterizations performed in women

Introdução: O benefício do cateterismo transradial já foi confirmado em pacientes do sexo feminino. Mulheres submetidas a exames por cateterismo transradial apresentam desafios únicos. A ocorrência de espasmo e oclusão da artéria radial após o procedimento é maior em mulheres. Objetivamos avaliar o benefício da nitroglicerina na redução de espasmo e oclusão da artéria radial em mulheres submetidas a cateterismo transradial. Métodos: Estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado 2x2 fatorial, duplo-cego. Participantes foram randomizados para nitroglicerina 500mcg ou placebo em dois momentos: após colocação do introdutor hemostático e antes da retirada. A avaliação de espasmo da artéria radial foi clínica, por meio de escala dor. A avaliação da oclusão da artéria radial foi realizada com Doppler, nas primeiras 12 horas. Resultados: Foram incluídos 2.040 pacientes, sendo 774 (37,5%) mulheres. A média de idade foi similar entre os sexos (62,2 anos versus 61,5 anos; p=0,27). A incidência de espasmo da artéria radial foi maior nas mulheres (21,2% versus 6,6%; p<0,01), bem como a incidência de oclusão da artéria radial (3,4% versus 1,8%; p=0,03). O uso da nitroglicerina no início do procedimento não reduziu a incidência de espasmo da artéria radial em mulheres quando comparado com o placebo (19,7% versus 22,6%; p=0,34), tampouco as taxas de oclusão da artéria radial (4,3% versus 2,5%; p=0,17). O uso da nitroglicerina ao fim do procedimento não reduziu a incidência de oclusão da artéria em mulheres (2,8% versus 3,9%; p=0,37). Conclusões: O espasmo e a oclusão da artéria radial são mais frequentes em mulheres submetidas a cateterismo transradial quando comparadas aos homens. O uso da nitroglicerina não apresenta efeito benéfico na redução dessas incidências.

Background: The benefit of transradial catheterization is well established in female patients. Women undergoing transradial catheterization exams present with unique challenges. The occurrence of radial artery spasm and occlusion after the procedure is higher in women. The objective of this study was to evaluate the benefit of nitroglycerin in reducing radial artery spasm and occlusion in women undergoing transradial catheterization. Methods: This was a 2x2 factorial randomized, multicenter, prospective, double-blinded study. Participants were randomized to nitroglycerin 500mcg or placebo at two time points: after placement of the hemostatic introducer and before its removal. The evaluation of the radial artery spasm was clinical, using a pain scale The evaluation of the radial artery occlusion was performed with Doppler, in the first 12 hours. Results: A total of 2,040 patients were included, of which 774 (37.5%) were female. Mean age was similar between sexes (62.2 years versus 61.5 years; p=0.27). The incidence of radial artery spasm was higher in women (21.2% versus 6.6%; p<0.01), as well as the incidence of radial artery occlusion (3.4% versus 1.8%; p=0.03). The use of nitroglycerin at the beginning of the procedure did not reduce the incidence of radial artery spasm in women when compared with placebo (19.7% versus 22.6%; p=0.34), nor did the rates of radial artery occlusion (4.3% versus 2.5%; p=0.17). The use of nitroglycerin at the end of the procedure did not reduce the incidence of artery occlusion in women (2.8% versus 3.9%; p=0.37). Conclusions: Radial artery spasm and occlusion are more frequent in women undergoing transradial catheterization when compared to men. The use of nitroglycerin does not have a beneficial effect in reducing these incidences.

Passo-a-passo para utilização de fibrina rica em plaquetas como agente hemostático após exodontia: descrição da técnica / Step-by-step for use of platelet-rich fibrin as a hemostatic agent after exodontic: description of the technique

A extração dentária é um dos procedimentos mais frequentes em cirurgia oral e maxilofacial e está relacionada a mudanças fisiológicas no processo alveolar. Neste sentido, entre as principais complicações transoperatórias está a hemorragia, que ocorre geralmente devido a lesões de vasos sanguíneos presentes no alvéolo dentário onde se realizou a exodontia. Uma alternativa para se obter a hemostasia é a utilização da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF), um concentrado leucoplaquetário, obtido através do sangue do paciente. A membrana obtida é rica em leucócitos, plaquetas e fatores de crescimento que promovem a modulação de células envolvidas no processo de cicatrização, favorecendo um melhor e mais rápido reparo das lesões cirúrgicas. Esta matriz de fibrina apresenta diversas utilidades para a odontologia, demonstrando bons resultados, além do baixo custo e fácil obtenção. O objetivo deste artigo é descrever a técnica de obtenção da PRF usada como agente hemostático após exodontia, orientando assim, sua reprodutibilidade e utilização.

Tooth extraction is one of the most frequent procedures in oral and maxillofacial surgery and is related to physiological changes in the alveolar process. In this sense, among the main transoperative complications is hemorrhage, which usually occurs through the dental alveolus, due to damage to the blood vessels where the extraction was performed. An alternative to obtain hemostasis is the use of Fibrin Rich in Platelets (PRF), which is a white platelet concentrate obtained from the patient's blood that undergoes a centrifugation step. The membrane obtained after this process is rich in leukocytes, platelets and growth factors that promote modulation of cells involved in the healing process, favoring a better and faster repair of surgical lesions. This fibrin matrix has several uses for dentistry, showing good results, in addition to being low cost and easy to obtain. The aim of this article is to describe the technique for obtaining Platelet-Rich Fibrin (PRF) used as a hemostatic after tooth socket extraction, thus allowing its reproducibility and use.

Fragilidade na formação dos profissionais de saúde quanto à Língua Brasileira de Sinais: reflexo na atenção à saúde dos surdos / Fragility in the training of health professionals regarding the Brazilian Sign Language: a reflection on the health care of the deaf

RESUMO Objetivos Identificar como é a formação de profissionais da saúde quanto à Língua Brasileira de Sinais (Libras). Métodos Trata-se de estudo descritivo e transversal, desenvolvido com dados secundários, coletados no banco de dados eletrônico do Ministério da Educação. Foram analisados a grade curricular e o projeto pedagógico de todos os cursos de graduação na área da saúde em Instituições de Ensino Superior (IES) brasileiras, procurando-se identificar e caracterizar a disciplina de Libras. Resultados Foram localizados 5317 cursos e, destes, 2293 (43,1%) ofereciam disciplina de Libras, sendo 16,7% como disciplina obrigatória e a maioria (83,3%) como optativa. Em relação ao período ofertado, não houve um padrão, variando desde o primeiro até o décimo. Quanto à carga horária destinada à disciplina, dentre os 2077 cursos que disponibilizavam essa informação, 11,1% ofertavam a disciplina com carga horária de até 20 horas, 49,4% com carga horária entre 21 e 40 horas, 29,9% entre 41 e 60 horas, 9,1% entre 61 e 80 horas. Apenas 0,5% dos cursos destinavam mais que 80 horas para o ensino de Libras. Em média, os cursos de graduação em IES públicas (N=217) dedicavam 53,1 horas ao ensino de Libras, enquanto os cursos de IES privadas (N=1860) dedicavam 45,8 horas. Conclusão Há evidências de fragilidade na formação dos profissionais de saúde quanto ao ensino da Libras, o que reflete diretamente no atendimento integral dos surdos.

ABSTRACT Purpose To identify how Brazilian Sign Language (Libras) training is being conducted in undergraduate health care courses at Higher Education Institutions. Methods This is a descriptive and cross-sectional study, developed using secondary data taken from the Ministry of Education electronic database. The curriculum and pedagogical design of all undergraduate health care courses at Brazilian Higher Education Institutions (HEIs) were analyzed, aiming to identify and characterize the Libras discipline. Results 5317 courses were found and, from these, 2293 (43.1%) offered Libras, 16.7% as mandatory and the majority (83.3%) as optional. Regarding the period offered, there was no pattern, ranging from the first to the tenth. Regarding the workload for the discipline, among the 2077 courses that provided this information, 11.1% offered the discipline with a workload of up to 20 hours, 49.4% with a workload between 21 and 40 hours, 29.9% between 41 and 60 hours, and 9.1% between 61 and 80 hours. Only 0.5% of the courses devoted more than 80 hours to teaching Libras. On average, undergraduate courses in public HEIs (N = 217) devoted 53.1 hours to teaching Libras, while private HEI courses (N = 1860) dedicated 45.8 hours. Conclusion There is evidence of weakness in training programs for health professionals regarding teaching Libras, which directly reflects in comprehensive care for the deaf.

Instrumento assistencial de Enfermagem em cuidados paliativos para centro de terapia intensiva pediátrica oncológica / Palliative care Nursing care instrument for pediatric oncological intensive care center

Objetivos: elaborar um instrumento assistencial de enfermagem para guiar o atendimento às crianças e adolescentes com câncer em cuidados paliativos internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica. Metodologia: pesquisa metodológica, cujo cenário foi uma unidade federal especializada no tratamento oncológico, localizada na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Foram analisados os registros de enfermagem nos prontuários de crianças e adolescentes, para a elaboração de um instrumento assistencial contendo histórico de enfermagem, baseado nas quatro dimensões dos cuidados paliativos, diagnósticos, intervenções e os respectivos resultados esperados. Resultados: foi elaborado um instrumento nos moldes do Processo de Enfermagem, contendo histórico além da ligação NANDA-I-NIC-NOC. Conclusão: este instrumento pretende servir como base para os enfermeiros realizarem o processo de enfermagem a crianças e adolescentes em cuidados paliativos internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica, pois é comprovada cientificamente a sua eficácia quanto à melhora da qualidade da assistência de enfermagem. (AU)

Objectives: To develop a nursing care instrument to guide the care of children and adolescents with cancer in palliative care in the Pediatric Oncology Intensive Care Center. Methodology: Methodological research, whose scenario was a federal unit specialized in cancer treatment, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Nursing records were analyzed in the medical records of children and adolescents, for the elaboration of a care instrument containing nursing history, based on the four dimensions of palliative care, diagnoses, interventions and their expected results. Results: an instrument was elaborated according to the Nursing Process, containing a history in addition to the NANDA-I-NIC-NOC link. Conclusion: this instrument aims to serve as a basis for nurses to perform the nursing process for children and adolescents in palliative care admitted to the Pediatric Oncology Intensive Care Center, as it is scientifically proven to be effective in improving the quality of nursing care. (AU)

Objetivos: Desarrollar un instrumento de atención de enfermería para guiar el cuidado de niños y adolescentes con cáncer en cuidados paliativos en el Centro de cuidados intensivos de oncología pediátrica. Metodología: investigación metodológica, cuyo escenario era una unidad federal especializada en el tratamiento del cáncer, ubicada en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Los registros de enfermería se analizaron en los registros médicos de niños y adolescentes, para la elaboración de un instrumento de atención que contenía el historial de enfermería, basado en las cuatro dimensiones de los cuidados paliativos, los diagnósticos, las intervenciones y los resultados esperados. Resultados: se elaboró un instrumento de acuerdo con el Proceso de enfermería, que contiene un historial además del enlace NANDA-I-NIC-NOC. Conclusión: este instrumento pretende servir como base para que las enfermeras realicen el proceso de enfermería para niños y adolescentes en cuidados paliativos admitidos en el Centro de Cuidados Intensivos de Oncología Pediátrica, ya que se ha demostrado científicamente que es eficaz para mejorar la calidad de la atención de enfermería. (AU)

Clinical and epidemiological aspects of microcephaly in the state of Piauí, northeastern Brazil, 2015-20166 / Aspectos clínicos e epidemiológicos da microcefalia no Estado do Piauí, Nordeste do Brasil, 2015-2016

Abstract Objectives: To describe aspects of the microcephaly epidemic in the state of Piauí. Methods: All cases of congenital microcephaly confirmed in the state between 2015 and 2016 were included (n = 100). Investigation forms of the Regional Reference Center for Microcephaly were reviewed. Discarded cases (n = 63) were used as a comparison group. Results: In October, November, and December 2015 incidence rates reached 4.46, 6.33 and 3.86/1000 live births, respectively; 44 cases were reported in the state capital. Among the mothers of confirmed and discarded cases, the frequency of skin rash during pregnancy was 50/97 (51.5%) and 8/51 (15.7%), respectively (p < 0.001); 33 confirmed cases (35.9%) had a head circumference z-score between −2 and −3, 23 (25%) between −3 and −4, and 8 (8.7%) had a z-score of less than −4. Head computer tomography scans revealed calcifications in 78/95 (82.1%) cases. Lissencephaly, hydrocephalus and agenesis of the corpus callosum were also frequently observed. Ophthalmic findings included retinal pigment epithelium rarefaction and atrophy. Absence of otoacoustic emissions was observed in 21/70 cases. One newborn also presented lower limb muscle atrophy. There were no significant differences in vaccination rates for influenza, diphtheria-tetanus-acellular pertussis, and hepatitis B in either group. Conclusions: The state of Piauí, like others in the northeastern region, faced an epidemic of congenital microcephaly between 2015 and 2016, presumably related to congenital Zika virus infection, more intense in the capital. Current challenges include the improvement of vector control, basic research, scaling-up of diagnostic tools for pre-natal screening of Zika virus, vaccines, and health care for affected children.

Resumo Objetivos: Descrever os aspectos da epidemia de microcefalia no Estado do Piauí. Métodos: Foram incluídos todos os casos de microcefalia congênita confirmados no estado entre 2015-2016 (n = 100). Os formulários de investigação do Centro Regional de Referência em Microcefalia foram analisados. Os casos descartados (n = 63) foram usados como grupo de comparação. Resultados: Em outubro, novembro e dezembro de 2015, as taxas de incidência atingiram 4,46, 6,33 e 3,86/1.000 nascidos vivos, respectivamente; 44 casos foram relatados na capital do estado. Entre as mães de casos confirmados e descartados, a frequência de erupção cutânea durante a gravidez foi 50/97 (51,5%) e 8/51 (15,7%), respectivamente (p < 0,001); 33 casos confirmados (35,9%) apresentaram um escore z de perímetro cefálico entre -2 e -3, 23 (25%) entre -3 e -4 e 8 (8,7%) apresentaram escore z inferior a -4. As tomografias computadorizadas cerebrais revelaram calcificações em 78/95 (82,1%) dos casos. Lisencefalia, hidrocefalia e agenesia do corpo caloso também foram observadas com mais frequência. Os achados oftalmológicos incluíram rarefação e atrofia do epitélio pigmentar da retina. Foram observadas ausência de emissões otoacústicas em 21/70 casos. Um recém-nascido também apresentou atrofia muscular dos membros inferiores. Não houve diferenças significativas nas taxas de vacinação para gripe, vacina difteria tétano e coqueluche acelular e hepatite B em qualquer grupo. Conclusões: O Estado do Piauí, como outros na região Nordeste, enfrentou, entre 2015 e 2016, uma epidemia de microcefalia congênita, supostamente relacionada à infecção congênita pelo vírus Zika, mais intensa na capital. Os desafios atuais incluem melhora do controle de vetores, pesquisa básica, ampliação de ferramentas de diagnóstico para exame pré-natal do vírus Zika, vacinas e cuidados de saúde para crianças afetadas.

Isolamento de Listeria monocytogenes em salsichas comercializadas no Distrito Federal / Isolation of Listeria monocytogenesin sausages commercialized in the Distrito Federal

A bactéria Listeria monocytogenes é o patógeno causador da listeriose, importante doença transmitida por alimentos que acomete humanos e animais podendo causar morte. Foram coletadas 100 amostras de salsicha de mercados do Distrito Federal. A metodologia usada para o isolamento foi a descrita na Instrução Normativa Nº 40 do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. As amostras que apresentaram motilidade característica de Listeria sp p. foram submetidas a técnica de PCR para confirmação da espécie L. monocytogenes. Os resultados positivos para Listeria sp p. foram vistos em 14 amostras e em 5 confirmou-se a presença de L. monocytogenes. Através dos resultados desse experimento conclui-se que salsichas podem estar contaminadas com bactérias do gênero Listeria sp p. e L. monocytogenes, oferecendo risco de listeriose aos consumidores.

Nursing interventions in palliative care in Pediatric Oncology: an integrative review / Intervenciones de enfermería en los cuidados paliativos en Oncología Pediátrica: una revisión integrativa / Intervenções de enfermagem nos cuidados paliativos em Oncologia Pediátrica: revisão integrative

ABSTRACT Objective: to identify, in scientific productions, nursing interventions in palliative care in children and adolescents with cancer. Method: integrative review of the literature through the databases: CINAHL, MEDLINE, IBECS, LILACS and SCIELO, carried out in October and November 2017. Results: we analyzed 18 articles that met the inclusion criteria. The results showed that, among the articles selected, Brazil is the country with the largest number of publications and that interventions such as music therapy, massage, ludic application, early consultation of palliative care, social interventions and physical exercises aimed at the resolution of a specific symptom obtained better results when compared to interventions that aimed at the comprehensiveness of palliative care. Final Consideration: we conclude that greater emphasis should be given to palliative care in academic and professional training and that further studies in search of the best evidence should be conducted to support nursing Evidence-Based Practices.

RESUMEN Objetivo: identificar, en las producciones científicas, las intervenciones de enfermería en los cuidados paliativos en niños y adolescentes con cáncer. Método: revisión integradora de la literatura en las bases de datos: CINAHL, MEDLINE, IBECS, LILACS e SCIELO, realizado en octubre y noviembre 2017. Resultados: se analizaron 18 artículos que cumplieron los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que, entre los artículos seleccionados, Brasil es el país con más publicaciones y intervenciones como: musicoterapia, masaje, aplicación del lúdico, consulta precoz de cuidados paliativos, intervenciones sociales y ejercicios físicos que objetivaron la resolución de un síntoma específico obtuvieron mejores resultados si se compararon las intervenciones que objetivaban la integralidad de los cuidados paliativos. Consideraciones Finales: concluimos que el mayor énfasis debe ser dado a los cuidados paliativos en la formación académica y profesional y que nuevos estudios en la búsqueda de las mejores evidencias deben ser realizados para basar las prácticas de enfermería basadas en evidencias.

RESUMO Objetivo: identificar, nas produções científicas, as intervenções de enfermagem nos cuidados paliativos em crianças e adolescentes com câncer. Método: revisão integrativa da literatura através das bases de dados: CINAHL, MEDLINE, IBECS, LILACS e SCIELO, realizado em outubro e novembro de 2017. Resultados: foram analisados 18 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados mostraram que, dentre os artigos selecionados, o Brasil é o país com maior número de publicações e que as intervenções como: musicoterapia, massagem, aplicação do lúdico, consulta precoce de cuidados paliativos, intervenções sociais e exercícios físicos que objetivaram a resolução de uma sintoma específico obtiveram melhores resultados se comparadas as intervenções que objetivavam a integralidade dos cuidados paliativos. Considerações Finais: concluímos que maior ênfase deve ser dada aos cuidados paliativos na formação acadêmica e profissional e que novos estudos em busca das melhores evidências devem ser realizados para embasar as práticas de enfermagem baseadas em evidências.

Increased levels of plasma IL-1b and BDNF can predict resistant depression patients

SUMMARY BACKGROUND: There is no strong evidence on the link between inflammatory profile and pattern of drug treatment response in depressive patients that could result in Coronary Artery Disease occurrence. OBJECTIVE: This study aimed to compare the subclinical atherosclerosis markers, inflammatory profile, and BDNF production in Resistant Depression (RD) or Bipolar Affective Disorder (BAD) patients under conventional treatment. METHODS: The population evaluated was comprised of 34 RD, 43 BAD, and 41 controls. Subclinical atherosclerosis markers were evaluated using ultrasonography, tomography, and exercise stress test. Plasma concentrations of TNFα, IL-1β, IL-6, and BDNF were measured using Luminex100™. The usCRP concentration was measured using turbidimetric immunoassay. IL1B, IL6, and TNFA expression were determined using TaqMan®. For the statistical analysis, the significance level was established at p<0.05. RESULTS: Concerning subclinical atherosclerosis markers, only O2 consumption was reduced in the BAD group (p = 0.001). Although no differences were found in gene expression, BDNF and IL-1β plasma concentration was increased in the RD group (p = 0.002 and p = 0.005, respectively) even with an antidepressant treatment, which suggests that these drugs have no effect in IL-1β secretion and that the inflammasome may play a role in therapy response. CONCLUSION: Taken together, both BDNF and IL-1β plasma concentrations could be used to the early identification of RD patients.

RESUMO FUNDAMENTAÇÃO: Não há fortes evidências sobre a associação entre o perfil inflamatório e o padrão de resposta ao tratamento medicamentoso em pacientes depressivos que podem resultar em ocorrência de doença coronariana. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar os marcadores de aterosclerose subclínica, o perfil inflamatório e a produção de BDNF em pacientes com Depressão Resistente (DR) ou Transtorno Afetivo Bipolar (BAD) sob tratamento convencional. MÉTODOS: A população avaliada incluiu 34 RD, 43 BAD e 41 controles. Os marcadores de aterosclerose subclínica foram avaliados por ultrassonografia, tomografia e teste de esforço. As concentrações plasmáticas de TNFα, IL-1β, IL-6 e BDNF foram medidas utilizando Luminex100TM. A concentração de usCRP foi medida por imunoensaio turbidimétrico. A expressão de IL1B, IL6 e TNFA foi determinada usando TaqMan®. Para as análises estatísticas, foi estabelecido o nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Quanto aos marcadores de aterosclerose subclínica, apenas o consumo de O2 foi reduzido no grupo BAD (p = 0,001). Embora não tenham sido encontradas diferenças na expressão gênica, a concentração plasmática de BDNF e IL-1β foi aumentada no grupo RD (p = 0,002 e p = 0,005, respectivamente) mesmo sob tratamento antidepressivo, o que sugere que esses medicamentos não têm efeito na secreção de IL-1β e que o inflamassomo pode desempenhar um papel na resposta terapêutica. CONCLUSÃO: Juntas, as concentrações BDNF e IL-1β poderiam ser usadas para a identificação precoce de pacientes com DR.

Serological survey of Rickettsia in equids from Vale do Paraíba, São Paulo, Brazil, and their tick identification and molecular investigation of Rickettsia / Levantamento sorológico de Rickettsias em equinos no Vale do Paraíba, São Paulo, Brasil. Identificação e pesquisa molecular de Rickettsias em carrapatos

Brazilian spotted fever is a serious and lethal illness for humans and is caused by the Rickettsia rickettsii bacteria. In the state of São Paulo/SP (Brazil), the etiological agent of this disease is transmitted by the Amblyomma sculptum tick. It was already shown that horses infected with this bacteria produce a strong immune response and could be important sentinels for the detection of the disease in a proper region. The present investigation performed a serological survey in horses from five farms of Vale do Paraíba, São Paulo state, Brazil, searching for antibodies against, Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, Rickettsia amblyommatis, Rickettsia rhipicephali, and Rickettsia bellii. In each farm, ticks were also collected that were taxonomically identified and examined by real-time PCR for Rickettsia spp DNA. Blood samples were collected from 206 horses, and 334 ticks were picked up from these animals from January to December 2017. Eighty ticks were A. sculptum and 254 Dermacentor nitens. Of the blood samples, 7.3% seroconverted to Rickettsia spp. Of these, 0.97% had a positive serological response to R. bellii. None of the 80 A. sculptum ticks were positive through real-time PCR for Rickettsia spp. Although there was no detection of ticks infected by Rickettsia spp in five farms of Paraíba Valley, the horses presented serological positive reactions against this agent. Thus, further large studies should be conducted in the area targeting hosts and vectors to generate data for control measures of the transmission of Brazilian spotted fever(AU)

A febre maculosa brasileira é uma doença grave e letal para seres humanos causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. No estado de São Paulo, SP, Brasil, o agente etiológico desta enfermidade é transmitido pelo carrapato Amblyomma sculptum. Conforme descrito na literatura científica, os cavalos infectados com esta bactéria produzem uma forte resposta imune e podem ser importantes sentinelas para a detecção da doença. A presente investigação realizou um levantamento sorológico em cavalos de cinco fazendas do Vale do Paraíba, São Paulo, Brasil, à procura de anticorpos contra Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri, Rickettsia amblyommatis, Rickettsia rhipicephali e Rickettsia bellii. Em cada fazenda, também foram coletados carrapatos identificados taxonomicamente e examinados por PCR em tempo real para o DNA de Rickettsia spp. Foram coletadas amostras de sangue de 206 cavalos e coletados 334 carrapatos desses animais entre os meses de janeiro e dezembro de 2017. Oitenta carrapatos foram identificados como A. sculptum e 254 Dermacentor nitens. Das amostras de sangue, 7,3% soroconverteram para Rickettsia spp., sendo que, 0,97% apresentaram soropositividade homóloga para R. bellii. Nenhum dos 80 carrapatos de A. sculptum foi positivo com o emprego de PCR em tempo real para Rickettsia spp. Embora não tenham sido detectados carrapatos infectados por Rickettsia spp em cinco fazendas do Vale do Paraíba, os animais apresentaram reações sorológicas positivas para este agente. Assim, outros estudos abrangentes deverão ser realizados na área investigando hospedeiros e vetores, gerando dados para medidas de controle da transmissão da febre maculosa brasileira.(AU)

Brazilian spotted fever serological survey among equids at the Guarapiranga Dam area in the city of São Paulo, Brazil / Investigação sorológica da febre maculosa brasileira entre equídeos na área da represa de Guarapiranga, na cidade de São Paulo, Brasil

In the Guarapiranga dam region located in the metropolitan area of São Paulo, human cases have been reported of Brazilian spotted fever (BSF), a tick-borne disease caused by the bacterium Rickettsia rickettsii. In this area, R. rickettsii is known to be transmitted to humans by Amblyomma aureolatum, a typical dog tick that is not associated with horses. In other BSF-endemic areas, R. rickettsii transmission is associated with Amblyomma sculptum, a tick species that typically infest capybaras and horses. The Guarapiranga Dam bears abundant populations of capybaras and horses. However, since nothing is known about a possible cycle of transmission of R. rickettsii by A. sculptum in this area, this study evaluated such transmission by performing a serosurvey of horses living in the Guarapiranga Dam region. A total of 206 equids living in the margins of the Guarapiranga Dam were serologically tested for antibodies reactive to five Rickettsia species, four of the spotted fever group (R. rickettsii, R. parkeri, R. amblyommatis, R. rhipicephali) and one basal group species, R. bellii. Overall, 171 (83%) equids reacted positively to at least one Rickettsia species. A total of 160 (78%), 123 (60%), 80 (39%), 72 (35%), and 71 (34%), equid sera reacted to R. bellii, R. rickettsii, R. parkeri, R. rhipicephali, and R. amblyommatis, respectively, with endpoint titers ranging from 64 to 1024 for R. bellii, and 64 to 512 for the remaining four Rickettsia species. Endpoint titers to R. bellii (median: 256) was significantly higher (P<0.05) than the endpoint titers to the other four Rickettsia species, for which the median values varied from 64 to 128. A total of 65 (32%) equid sera showed endpoint titers to R. bellii at least 4-fold higher than those to any of the other four antigens, indicating that they have been exposed to R. bellii or a very closely related species. Our results provide serological evidence that the sampled equids were not frequently exposed to R. rickettsii-infected ticks. Since horses are a highly suitable sentinel for R. rickettsii transmission by A. sculptum, we conclude that this tick species has no epidemiological role in the transmission of R. rickettsii in the BSF-endemic area of the Guarapiranga Dam in the metropolitan area of São Paulo.(AU)

Na região da represa de Guarapiranga localizada na área metropolitana de São Paulo, têm sido relatados casos humanos de Febre Maculosa Brasileira (FMB), uma doença transmitida por carrapatos causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. Nesta área de estudo, R. rickettsii é conhecida por ser transmitida aos seres humanos pelo Amblyomma aureolatum, um carrapato de cão que não está associado a cavalos. Em outras áreas endêmicas da FMB, a transmissão de R. rickettsii está associada ao Amblyomma sculptum, uma espécie de carrapato que normalmente infesta capivaras e cavalos. A represa de Guarapiranga possui populações abundantes de capivaras e cavalos; no entanto, como nada se sabe sobre um possível ciclo de transmissão de R. rickettsii por A. sculptum nessa área, este estudo avaliou essa transmissão realizando um levantamento sorológico em cavalos que vivem na região da represa de Guarapiranga. Um total de 206 equídeos que vivem nas margens da represa de Guarapiranga foram testados sorologicamente para cinco espécies de Rickettsia, sendo quatro do grupo da FMB (R. rickettsii, R. parkeri, R. amblyommatis, R. rhipicephali) e um do grupo basal (R. bellii). No geral, 171 (83%) equídeos reagiram positivamente a pelo menos uma espécie de Rickettsia. Um total de 160 (78%), 123 (60%), 80 (39%), 72 (35%) e 71 (34%), reagiram a R. bellii, R. rickettsii, R. parkeri, R. rhipicephali e R. amblyommatis, respectivamente, com títulos finais variando de 64 a 1024 para R. bellii e 64 a 512 para as quatro espécies restantes de Rickettsia. Os títulos finais para R. bellii (mediana: 256) foram significativamente maiores (P <0,05) do que os títulos para as outras quatro espécies de Rickettsia, para os quais os valores medianos variaram de 64 a 128. Um total de 65 (32%) equideos, os soros mostraram títulos finais para R. bellii pelo menos quatro vezes maior que os de qualquer um dos outros quatro antígenos, indicando que eles foram expostos a R. bellii ou a uma espécie muito próxima. Os resultados obtidos fornecem evidências sorológicas de que os equídeos amostrados não eram frequentemente expostos a carrapatos infectados por R. rickettsii. Como os cavalos são um sentinela altamente adequado para a transmissão de R. rickettsiipor A. sculptum, a conclusão obtida foi que essa espécie de carrapato não tem papel epidemiológico na transmissão da bactéria na área endêmica de FMB da represa de Guarapiranga na região metropolitana de São Paulo.(AU)

Cuidados paliativos no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica: instrumento assistencial de enfermagem / Palliative Care in the Intensive Oncologic Pediatric Therapy Center: assistance instrument to nursing / Cuidados Paliativos en el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico: instrumento asistencial de enfermería

Objetivo Geral: elaborar um instrumento assistencial de enfermagem baseado no Sistema de linguagem Padronizado dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I com a Classificação das Intervenções de Enfermagem da NIC e a Classicação dos Resultados de Enfermagem da NOC para guiar o atendimento às crianças e adolescentes com câncer em cuidados paliativos internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica. Método: pesquisa metodológica com análise quantitativa utilizando a ferramenta mapeamento cruzado. A amostra foi constituída por 57 internações de crianças e adolescentes que estiveram internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica entre os anos de 2008 e 2018. O critério para captação da amostra foi que a criança ou adolescente estivisse em cuidados paliativo exclusivo durante a internação. A coleta dos dados ocorreu em três etapas: mapeamento cruzado dos termos não padronizados encontrados nos prontuários com o Sistema de Linguagem Padronizado da NANDA-I; validação dos diagnósticos mapeados com 5 juízes especialistas; e a construção do instrumento assistencial de enfermagem por meio da ligação NIC-NOC com os diagnósticos validados. Os dados foram analisados com a utilização de ferramentas estatísticas. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética com os respectivos CAAE 91408618.4.0000.5243 e 91408618.4.3001.5274. Resultados: identificou-se que das 57 internações a maioria (64,9%) eram crianças, 85,9% dessas crianças/adolescentes residiam no Rio de Janeiro e 98,2% permaneceram acompanhados por familiares, sendo a mãe (89,9%) a acompanhante mais frequente. Entre os tipos de neoplasia o neuroblastoma foi o mais prevalente (26,3%). No que tange ao mapeamento cruzado, foram identificados 333 termos dos prontuários e 158 incluídos no mapeamento através da análise de combinação exata ou parcial. Assim, foram mapeados 80 diagnósticos na NANDA-I e 71 foram validados. O instrumento assistencial de enfermagem a crianças e adolescentes em cuidados paliativos internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica elaborado contém as etapas do Processo de Enfermagem com o histórico de enfermagem pautado nas leis e princípios dos cuidados paliativos, os diagnósticos da NANDA-I validados e as intervenções e resultados de enfermagem por meio da ligação NANDA-I-NIC-NOC. Conclusão: este estudo possibilitou elaboração de instrumento assistencial voltado às crianças e adolescentes com câncer em cuidados paliativos internados no Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica de forma inédita, com o intuito de auxiliar na padronização, otimização e qualidade da assistência de enfermagem. Produto: Instrumento Assistencial de Enfermagem em Cuidados Paliativos para o Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica

General Objective: to elaborate a nursing assistance instrument based upon the Standardized Language System of the NANDA-I Nursing Diagnoses with the Classification of Nursing Interventions of the NIC and the Classification of Nursing Results of the NOC to guide the palliative care for children and teenagers with cancer admitted in the Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica (Intensive Oncologic Pediatric Therapy Center). Method: methodological research with quantitative analysis utilizing the cross-mapping instrument. The sample was constituted by 57 children and teens that had been admitted to the Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica (Intensive Oncologic Pediatric Therapy Center) between the years of 2008 and 2018. The criterion for capturing the sample was that the child or adolescent was in exclusive palliative care during hospitalization. The data collection occurred in three steps: cross-mapping of the non-standardized terms found in the patient records with Standardized Language System NANDA-I; validation of the mapped diagnoses with 5 specialist judges; and the construction of the nursing assistance instrument through the NIC-NOC connection with the validated diagnoses. The data was analyzed with the use of statistical tools. The research was approved by the ethical committee with the respectives CAAE 91408618.4.0000.5243 and 91408618.4.3001.5274. Results: it was identified that from the 57 admissions the majority (64,9%) were children, 85,9% from those children/teenagers resided in the city of Rio de Janeiro and 98,2% remained accompanied by relatives, being the mother (89,9%) the most frequent companion. Between the types of neoplasia, the neuroblastoma was the most prevalent (26,3%). In what concerns the cross-mapping, it was identified 333 patient records terms and 158 included in the mapping through analysis of exact or partial combination. Thus, 80 diagnoses were mapped in the NANDA-I and 71 were validated. The nursing assistance instrument for children and teenagers in palliative care admitted in the Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica (Intensive Oncologic Pediatric Therapy Center) elaborated contain the steps of Nursing Process with the nursing history founded on the philosophy and principles of palliative care, the validated diagnoses of NANDA-I and the nursing interventions and results through connection NANDA-I-NIC-NOC. Conclusion: this study allowed the elaboration of the palliative care assistance instrument focused on the children and teenagers with cancer admitted in the Centro de Terapia Intensiva Pediátrica Oncológica (Intensive Oncologic Pediatric Therapy Center) in an unprecedented way, with the aim to assist on the standardization, optimization and quality of nursing care

Objetivo General: preparar un instrumento asistencial de enfermería basado en el Sistema de Lenguaje Estandarizado de los diagnósticos de enfermería NANDA-I con la clasificación de intervenciones de enfermería de la NIC y la clasificación de los resultados de enfermería del CON para orientar la atención a los niños y adolescentes con cáncer bajo cuidados paliativos ingresados en el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico. Método: investigación metodológica con análisis cuantitativo utilizando la herramienta mapeo cruzado. La muestra se compuso de 57 ingresos de niños y adolescentes que estuvieron hospitalizados en el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico entre los años 2008 y 2018. El criterio para capturar la muestra fue que el niño o adolescente estaba en cuidados paliativos exclusivos durante la hospitalización. La recolección de los datos tuvo lugar en tres etapas: mapeo cruzado de los términos no estandarizados encontrados en los registros médicos con el Sistema de Lenguaje Estandarizado de la NANDA-I; validación de los diagnósticos asignados con cinco jueces expertos; y la preparación del instrumento asistencial de enfermería mediante la conexión NIC-NOC con los diagnósticos validados. Los datos se analizaron con la utilización de herramientas estadísticas. La investigación fue aprobada por el comité de ética con los respectivos CAAE 91408618.4.0000.5243 y 91408618.4.3001.5274. Resultados: se identificó que, de los 57 ingresos, la mayoría (64,9%) eran niños, 85,9% de esos niños/ adolescentes residían en Río de Janeiro y el 98,2% permanecieron acompañados por parientes, donde la madre (89,9%) fue el acompañante más frecuente. Entre los tipos de neoplasia, el neuroblastoma fue el más predominante (26,3%). En lo que atañe al mapeo cruzado, se identificaron 333 términos de los registros médicos y se incluyeron 158 en el mapeo a través del análisis de combinación exacto o parcial. Así, se asignaron 80 diagnósticos en la NANDA-I y se validaron 71. El instrumento asistencial de enfermería para niños y adolescentes bajo cuidados paliativos ingresados en el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico preparado contiene los pasos del Proceso de Enfermería con el histórico de enfermería fundamentado en la filosofía y los principios de los cuidados paliativos, los diagnósticos de la NANDA-I validados y las intervenciones y resultados de enfermería por medio de la conexión NANDA-I-NIC-NOC. Conclusión: este estudio posibilitó la preparación de un instrumento asistencial dirigido a los niños y adolescentes con cáncer bajo cuidados paliativos ingresados en el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico de forma novedosa, con el objetivo de ayudar en la estandarización, perfeccionamiento y cualificación de la asistencia de enfermería. Producto: Instrumento Asistencial de Enfermería en Cuidados Paliativos para el Centro de Cuidados Intensivos Pediátrico Oncológico

Preparation of the discharge of relatives of children using antibiotics: contributions of nursing / Preparación de los parientes para el alta de niños medicados con antibióticos: contribuciones de la enfermería / Preparo de alta de familiares de crianças em uso de antibiótico: contribuições da enfermagem

Abstract Objective: To describe the discharge preparation for relatives of hospitalized children for continuing antibiotic therapy at home, from the nurse perspective. Method: A descriptive and qualitative research, performed in the ward of a pediatric hospital in Rio de Janeiro. It was attended by fifteen nurses through semi-structured interviews, between April and May 2018, and data was submitted to Thematic Analysis. Results: The following thematic units emerged: Preparing the relatives for the discharge as a punctual moment; Professionals involved in the preparation of the discharge for relatives; Educational strategies in preparing the relatives for the discharge; and Communication among professionals in preparing the relatives for the discharge. Conclusion and implications for practice: There is a need to systematize the discharge process of the child that leaves the hospital to finish their therapeutic scheme with antibiotics at home, thereby avoiding inappropriate use and therapeutic errors.

Resumen Objetivo: Describir la preparación de los parientes para el alta de niños hospitalizados a fin de proseguir el tratamiento con antibióticos a domicilio, desde la perspectiva de los enfermeros. Método: Investigación cualitativa descriptiva, realizada en la enfermería de un hospital pediátrico en Río de Janeiro. Participaron del estudio quince enfermeros mediante entrevistas semiestructuradas, entre abril y mayo de 2018, y los datos se sometieron al Análisis Temático. Resultados: Emergieron las siguientes unidades temáticas: Preparación de los parientes para el alta como un momento puntual; Profesionales involucrados en la preparación de los parientes para el alta; Estrategias educativas en la preparación de los parientes para el alta; y Comunicación entre profesionales en la preparación de los parientes para el alta. Conclusión e implicaciones para la práctica: Es necesario sistematizar el proceso de alta del niño que deja el hospital para concluir el esquema terapéutico de antibióticos a domicilio, con miras a evitar el uso inadecuado y fallas en la terapia.

Resumo Objetivo: Descrever o preparo de alta de familiares de crianças hospitalizadas para a continuidade da antibioticoterapia no domicílio, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa descritiva, realizada na enfermaria de um hospital pediátrico do Rio de Janeiro. Quinze profissionais de enfermagem participaram da entrevista semiestruturada, entre abril e maio de 2018, e os dados foram submetidos à Análise Temática. Resultados: Emergiram as seguintes unidades temáticas: Preparo de alta dos familiares como um momento pontual; Profissionais envolvidos no preparo de alta dos familiares; Estratégias educativas no preparo de alta dos familiares; e Comunicação entre profissionais no preparo de alta dos familiares. Conclusão e implicações para a prática: É preciso sistematização do processo de alta da criança que deixa o hospital para completar esquema terapêutico de antibiótico no domicílio, para assim evitar uso inadequado e falhas na terapêutica.

Endoparasites in domestic animals surrounding an Atlantic Forest remnant, in São Paulo State, Brazil / Endoparasitas em animais domésticos que vivem ao redor de uma reserva florestal, no Estado de São Paulo, Brasil

Abstract Morro do Diabo State Park (MDSP) is a significant remnant of the Atlantic Rain Forest in Brazil and is surrounded by rural properties. In that area, wild and domestic animals and humans are in close contact, which facilitates the two-way flow of infectious diseases among them. We assessed endoparasites in domestic livestock from all rural properties surrounding MDSP. There were sampled 197 cattle, 37 horses, 11 sheep, 25 swine, 21 dogs, one cat and 62 groups of chickens from 10 large private properties and 75 rural settlements. Eimeria spp. was present in almost all hosts, excepted in horses, dogs and cats. Giardia cysts were present only in cattle. Nematodes were found in swine, ruminants and horses in high prevalence. Ancylostoma, Toxocara and Sarcocystis were found in dogs. Chickens were found with coccidia, Ascaridida and Capillaria spp.. These parasites can cause malnutrition and reproductive disorders for their hosts. Strategies to prevent and control the spread of endoparasites can improve wildlife, animal and human health in this area.

Resumo O Parque Estadual Morro do diabo (PEMD) é um significante remanescente de Mata Atlântica no Brasil, e rodeado de propriedades rurais. Nesta área humanos, animais domésticos e silvestres vivem próximos, o que facilita o fluxo de agentes infecciosas entre eles. Nós avaliamos a presença de endoparasitas, por meio de exame coproparasitológico dos animais domésticos de todas as propriedades rurais do entorno do PEMD. Foram amostrados 197 bovinos, 37 equinos, 11 ovinos, 25 suínos, 62 grupos de galinhas, 22 cães e 1 gato, residentes em 10 grandes propriedades privadas e 75 assentamentos rurais. Eimeria spp. estava presente em quase todas as espécies hospedeiras, com excessão de equinos, cães e gatos. Cistos de Giardia estavam presentes somente em bovinos. Nematodes foram encontrados em suínos, ruminantes e equinos em alta prevalência. Ancylostoma, Toxocara e Sarcocystis foram encontrados em cães. Galinhas foram encontradas com coccidia, Ascaridida e Capillaria spp.. Os parasitas encontrados podem causar má nutrição e problemas reprodutivos para seus hospedeiros. Medidas de prevenção e controle da dispersão de endoparasitas podem melhorar a condição de saúde pública, animal e ambiental nesta área.

Stents farmacológicos: estado atual / Drug-eluting stents: state-of-the-art

Stents farmacológicos foram desenvolvidos para reduzir a resposta proliferativa neointimal e consequentemente a reestenose, mais frequente limitação da intervenção coronária percutânea com balão e stents não faramcológicos. O desenvolvimento destes dispositivos baseia-se no maior entendimento da biologia da reestenose, na seleção de fármacos anti-proliferativos adequados para os diversos mecanismos envolvidos nesta complicação e no uso de plataformas/polímeros adequados para entrega do fármaco. Consequentemente o desempenho destes dispositivos depende da perfeita interação de todos estes elementos. As abordagens atuais para minimizar a reestenose são revisados neste capítulo. Embora a primeira geração dos stents farmacológicos tenha sido focada na eficácia em reduzir a reestenose, questões relacionadas à sua segurança surgiram, comprometendo seu uso mais disseminado. As novas gerações de stents farmacológicos com polímeros duráveis ou bioabsorvíveis conseguiu reduzir as taxas de nova intervenção e de trombose. Embora o modelo ideal de stent farmacológico ainda esteja em investigação, é certo que esta tecnologia já se estabeleceu como primeira linha na intervenção coronária percutânea contemporânea

Experiências maternas diante da transferência do filho para a unidade de terapia intensiva / Experiencias maternas ante la transferencia del hijo a la unidad de terapia intensiva / Maternal experiences in the face of the child's transfer to the intensive care unit

Objetivo compreender experiências de mães de crianças transferidas da Unidade de Internação para a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Método estudo fenomenológico, com 13 mães entrevistadas no ano de 2016, com base na questão norteadora: Como foi receber a notícia de que seu filho seria transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica? Resultados as mães revelaram suas experiências diante da notícia da transferência do filho para a Unidade de Terapia Intensiva, da dor do anúncio da notícia até o desejo de acolhimento, perpassando pela crença sobre a piora das condições clínicas e o medo de perder o filho, além do alívio ao reconhecer as necessidades dele atendidas. Conclusão a transferência do filho para a Unidade de Terapia Intensiva mostrou-se como um momento doloroso para as mães, independente de elas terem ou não experiências prévias, evidenciando a importância de se considerar a singularidade de cada família.

Objetivo comprender experiencias de madres de niños transferidos de la Unidad de Atención Hospitalaria a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico. Método estudio fenomenológico, con 13 madres entrevistadas en el año de 2016, basado en la pregunta rectora: ¿Cómo era recibir la noticia de que su hijo se transfiriera a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico? Resultados las madres revelaron sus experiencias ante la noticia de la transferencia del hijo a la Unidad de Cuidado Intensivo, desde el dolor del anuncio hasta el deseo de acogimiento, abarcando la creencia sobre el empeoramiento de las condiciones clínicas y el miedo de perder el hijo, además del alivio al reconocer que sus necesidades eran atendidas. Conclusión la transferencia del hijo a la Unidad de Cuidado Intensivo se reveló un momento doloroso para las madres, con independencia de la presencia de experiencias precedentes, evidenciando la importancia de considerarse la singularidad de cada familia.

Objective understand experiences of mothers of children transferred from the Inpatient Unit to the Pediatric Intensive Care Unit. Method phenomenological study, involving 13 mothers interviewed in 2016, based on the guiding question: How did you receive the news that your child would be transferred to the Pediatric Intensive Care Unit? Results the mothers revealed their experiences in the face of the news about their child's transfer to the Intensive Care Unit, ranging from the pain when the news was announced to the desire for welcoming, as well as the belief regarding the worsening of the clinical conditions and the fear of losing their child, besides the relief when recognizing that the child's needs were attended to. Conclusion the child's transfer to the Intensive Care Unit showed to be a painful moment for the mothers, independently of having background experiences or not, which evidences the importance of taking into account the singularity of each family.

Perfil contemporâneo da intervenção coronária percutânea em octogenários / Contemporary profile of percutaneous coronary intervention in octogenarians

Introdução: Com o aumento da longevidade observado nas últimas décadas, as intervenções coronárias percutâneas (ICP) em octogenários são cada vez mais indicadas. Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico-angiográfico e os principais detalhes associados à ICP dos pacientes octogenários. Métodos: Cento e cinquenta pacientes octogenários foram submetidos à ICP entre janeiro de 2015 a dezembro de 2016, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, correspondendo a 3,7% dos 3987 casos tratados e a 18% dos com idade >70 anos, e incluídos de forma sequencial e prospectiva. Não houve critérios de exclusão. Os resultados clínicos expostos foram restritos à fase hospitalar. Resultados: A maioria (63%) era do sexo masculino, com idade média de 86±3,9 anos (máximo de 102 anos). Do total de pacientes, 91,3% eram hipertensos, 37,4% diabéticos, a ICP prévia foi realizada em para 17,4%, enquanto 34,1% apresentaram infarto prévio. A cinecoronariografia identificou que 70,4% eram multiarteriais, dos quais 4% exibiam lesões não pro - tegidas do tronco da coronária esquerda. A maioria (55%) apresentava disfunção ventricular significativa. Stents farmacológicos (SF) foram utilizados em 97,2% dos casos. O sucesso angiográfico foi obtido em 97,5% e o sucesso clínico em 93,2%. A mortalidade e o infarto ocorreram abaixo de 4,3% dos casos. Conclusão: Nessa população, observaram-se que os pacientes octogenários constituíram a minoria dos idosos tratados; a doença multiarterial grave foi o achado predominante; os stents farmacológicos foram implantados quase em todos os casos e os sucessos angiográfico e clínico apresentaram-se elevado

With the increase in longevity observed in recent decades, percutaneous coronary interventions (PCI) in octogenarians are increasingly indicated. Objective: To outline the clinical, epidemiological and angiographic profile and main details associated with PCI in octogenarian patients. Methods: One hundred and fifty octogenarian patients underwent PCI between January 2015 and December 2016 at the Dante Pazzanese In - stitute of Cardiology, corresponding to 3.7% of the 3987 cases treated and 18% of those aged> 70 years, and included sequentially and prospectively. There were no exclusion criteria. The clinical results were restricted to the hospital phase. Results: The majority (63%) were males, with a mean age of 86±3.9 years (maximum 102 years). Of the total patients, 91.3% were hypertensive, 37.4% were diabetic, 17.4% had previously undergone PCI, while 34.1% had previous infarction. The coronary angiography indicated that 70.4% were multiarterial, of which 4% had unprotected lesions of the trunk of the left coronary artery. The majority (55%) had significant ventricular dysfunction. Pharmacological stents were used in 97.2% of the cases. Angiographic success was achieved in 97.5% and clinical success in 93.2%. Mortality and infarction occurred in less than 4.3% of the cases. Conclusion: In this population, it was observed that octogenarian patients constituted a minority of treated elderly; severe multivessel disease was the predominant finding; pharmacological stents were implanted in almost all cases, and angiographic and clin

Progression and Prognosis of Paravalvular Regurgitation After Transcatheter Aortic Valve Implantation / Evolução e Prognóstico da Regurgitação Paravalvar Após Implante de Valva Aórtica Transcateter

Abstract Background: The impact of paravalvular regurgitation (PVR) following transcatheter aortic valve implantation (TAVI) remains uncertain. Objective: To evaluate the impact of PVR on mortality and hospital readmission one year after TAVI. Methods: Between January 2009 and June 2015, a total of 251 patients underwent TAVI with three different prostheses at two cardiology centers. Patients were assessed according to PVR severity after the procedure. Results: PVR was classified as absent/trace or mild in 92.0% (n = 242) and moderate/severe in 7.1% (n = 18). The moderate/severe PVR group showed higher levels of aortic calcification (22% vs. 6%, p = 0.03), higher serum creatinine (1.5 ± 0.7 vs. 1.2 ± 0.4 mg/dL, p = 0.014), lower aortic valve area (0.6 ± 0.1 vs. 0.7 ± 0.2 cm2, p = 0.05), and lower left ventricular ejection fraction (49.2 ± 14.8% vs. 58.8 ± 12.1%, p = 0.009). Patients with moderate/severe PVR had more need for post-dilatation (p = 0.025) and use of larger-diameter balloons (p = 0.043). At one year, all-cause mortality was similar in both groups (16.7% vs. 12%, p = 0.08), as well as rehospitalization (11.1% vs. 7.3%, p = 0.915). PVR grade significantly reduced throughout the first year after the procedure (p < 0.01). The presence of moderate/severe PVR was not associated with higher one-year mortality rates (HR: 0.76, 95% CI: 0.27-2.13, p = 0.864), rehospitalization (HR: 1.08, 95% CI: 0.25-4.69, p=0.915), or composite outcome (HR: 0.77, 95% CI: 0.28-2.13, p = 0.613). Conclusion: In this sample, moderate/severe PVR was not a predictor of long-term mortality or rehospitalization. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)

Resumo Fundamento: O impacto da regurgitação paravalvular (RPV) após implante de valva aórtica transcateter (TAVI) permanece incerto. Objetivo: Analisar o impacto da RPV na mortalidade e re-hospitalização 1 ano após o TAVI. Métodos: Entre janeiro de 2009 e junho de 2015, 251 pacientes foram submetidos ao TAVI em dois centros cardiológicos com 3 diferentes próteses. Os pacientes foram analisados de acordo com a gravidade da RPV pós-procedimento. Resultados: RPV foi classificada como ausente/mínima ou discreta em 92,0% (n=242) dos pacientes e moderada/grave em 7,1% (n = 18). Os pacientes com RPV moderada/importante apresentaram maior grau de calcificação aórtica (22,0% vs. 6,0%; p = 0,03), creatinina sérica (1,53 ± 0,71 vs. 1,18 ± 0,43 mg/dL; p = 0,01), menor área valvar aórtica (0,61 ± 0,12 vs. 0.69 ± 0,17 cm2; p = 0,05) e menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo (49,17±14,79% vs. 58,82±12,14%; p = 0,009). Nos pacientes com RPV moderada/importante a necessidade de pós-dilatação foi maior (p = 0,025) e eventualmente com balão de diâmetro maior (p = 0,04). Ao final de 1 ano, a mortalidade por todas as causas foi similar em ambos os grupos (16,7% vs. 12,0%; p = 0,08), assim como re-hospitalização (11,1% vs. 7,3%; p = 0,91). O grau de RPV ao longo do primeiro ano reduziu progressivamente (p < 0,01). A presença de RPV moderada/importante não foi associada a maiores taxas de mortalidade em 1 ano [RR (risco relativo): 0,76; IC (intervalo de confiança) 95%: 0,27-2,13; p = 0,864)], re-hospitalização (RR: 1,08; IC 95%: 0,25-4,69; p = 0,915) ou desfecho combinado (RR: 0,77; IC 95%: 0,28-2,13; p = 0,61). Conclusões: Nesta amostra, a presença de regurgitação paravalvular moderada/importante não foi um preditor de mortalidade ou reinternação a longo prazo. (Arq Bras Cardiol. 2017; [online].ahead print, PP.0-0)