Fisiopatologia da hipertensão sistólica isolada / Physiopathology of isolated systolic hypertension

A hipertensão sistólica isolada (HSI) é definida como pressão arterial sistólica > 140 mmHg e pressão arterial diastólica < 90 mmHg, sendo a forma mais prevalente de elevação da pressão arterial em pacientes acima de 50 anos de idade. Vários fatores têm sido considerados possíveis moduladores do desenvolvimento progressivo da HSI. Estão associados ao seu desenvolvimento os hábitos nutricionais com maior ingestão de sal ao longo da vida, o remodelamento vascular,a rigidez arterial, a ativação do sistema renina-angiotensina aldosterona(SRAA), entre outros diversos fatores que ainda necessitam ser mais bem estudados.

Isolated systolic hypertension (ISH) is defined as systolic blood pressure > 140 mmHg and diastolic blood pressure < 90 mmHg. ISH is the most prevalent form of hypertension in individuals aged above 50 years. Several factors determine the development of ISH, as increased salt intake during life time, vascular remodeling, arterial stiffness, renin-angiotensin-aldosterone system activation, and other factors that should be better evaluated.

Síndrome metabólica em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica: prevalência e marcador de morbi-mortalidade no período intra-hospitalar e após 30 dias / Metabolic syndrome in patients undergoing coronary artery bypass graft: prevalence and a marker of morbidity/mortality during hospitalization and 30 days after hospital discharge

OBJETIVOS: Comparar a morbi-mortalidade de pacientes com e sem síndrome metabólica (SM) (de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM) submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (RM), na fase hospitalar e após 30 dias. MÉTODOS: Foram avaliados 107 pacientes submetidos à RM sem procedimentos associados, no período de agosto a outubro de 2005, sendo 74 (69,2 por cento) portadores de SM. Os critérios de evolução intra-hospitalar foram: fibrilação atrial aguda (FA), ventilação mecânica prolongada (VM), necessidade de transfusão de hemoderivados, número de horas na UTI, período de internação (em dias), infecção respiratória e de ferida operatória, e óbito. Em 30 dias avaliou-se a combinação de eventos como a necessidade de re-internação, infecção de ferida operatória e óbito. RESULTADOS: A média de idade foi 60,6±9,7 e o grupo com SM apresentou maior índice de massa e superfície corpórea e maior prevalência de diabete. Não houve diferença estatisticamente significante na ocorrência dos eventos intra-hospitalares como FA (15,2 por cento x 16,2 por cento), VM (3,0 por cento x 2,7 por cento), quantidade de unidades de hemoderivados utilizados (3,2±2,7 x 2,6±2,9), tempo de permanência na UTI (53,7±27,3 x 58,9±56,5), tempo de permanência hospitalar (9,2±8,7 x 8,5±8,5), infecção respiratória (6,1 por cento x 2,7 por cento), infecção de ferida operatória (3,0 por cento x 5,4 por cento) e taxa de mortalidade (3,0 por cento x 0,0 por cento). A ocorrência de eventos combinados em 30 dias foi semelhante nos dois grupos (12,2 por cento x 20,3 por cento, p = NS). CONCLUSÃO: Portadores de SM não apresentaram aumento da morbimortalidade quando submetidos à cirurgia de RM, porém apresentam tendência à maior ocorrência de infecção em ferida operatória.

OBJECTIVES: To compare the morbidity and mortality of patients with and without metabolic syndrome (MS) (according to the First Brazilian Guidelines for Diagnosis and Treatment of MS) undergoing coronary artery bypass graft (CABG) during hospitalization and after 30 days. METHODS: A total of 107 patients who underwent CABG with no associated procedures were assessed between August and October 2005; 74 (69.2 percent) of them had MS. Criteria of in-hospital outcome were: acute atrial fibrillation (AF), prolonged mechanical ventilation (MV), need for transfusion of blood products, number of hours spent in the ICU, length of hospital stay (days), respiratory and surgical wound infection, and death. For 30 days, the combination of events such as the need for readmission to hospital, surgical wound infection and death was assessed. RESULTS: The mean age was 60.6±9.7 years, and the group with MS presented a higher body mass index and body surface, and a higher prevalence of diabetes. No statistically significant difference was observed in the occurrence of in-hospital events such as AF (15.2 percent vs. 16.2 percent), MV (3.0 percent vs. 2.7 percent), number of units of blood products used (3.2±2.7 vs. 2.6±2.9), length of ICU stay (53.7±27.3 vs. 58.9±56.5), length of hospital stay (9.2±8.7 x 8.5±8.5), respiratory infection (6.1 percent vs. 2.7 percent), surgical wound infection (3.0 percent vs. 5.4 percent), and mortality rate (3.0 percent vs. 0.0 percent). The occurrence of combined events in 30 days was similar in both groups (12.2 percent vs. 20.3 percent, p = NS). CONCLUSION: Patients with MS did not have increased morbidity and mortality when undergoing CABG, however they had a higher trend of occurrence of surgical wound infection.