Complexidade e potencialidade do trabalho dos agentes comunitários de saúde no Brasil contemporâneo / Complexity and potentiality of the community health workers' labor in contemporary Brazil

RESUMO O objetivo deste artigo foi analisar o escopo de práticas dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) relacionando-o à situação social e de saúde, bem como os elementos facilitadores e os limitantes. Trata-se de um estudo transversal de abordagem mista, e estratégia explanatória sequencial, realizado em quatro municípios do Ceará. No estudo quantitativo, a amostra de 160 ACS foi aleatória com instrumento estruturado. No qualitativo, realizou-se seis grupos focais e entrevistas. Prevaleceram, na amostra, mulheres (139; 86,9%), casadas (111; 69,4%), com renda familiar maior ou igual a 2 salários mínimos (102; 63,7%), nível técnico incompleto (68; 42,5%), da zona urbana (114; 71,3%), atuando como ACS há menos de 10 anos (93; 58,2%). As principais atividades foram visitação domiciliar de grupos prioritários e cadastramento de famílias. Evidenciou-se a complexidade do trabalho, que inclui ações de promoção e vigilância à saúde como pré-natal, imunizações, hipertensão, diabetes, cuidado com idosos, entre outros. Como limitantes das práticas, identificaram-se: deficiência da formação técnica, suporte reduzido no trabalho e violência. Como potencializadores: educação permanente e gestão participativa. O escopo de práticas dos ACS é complexo e abrangente, incluindo a articulação de políticas públicas no território, o que se constitui em uma potencialidade para promoção da saúde de comunidades vulneráveis.(AU)

ABSTRACT The aim of this article was to analyze the Community Health Worker' (CHW) scope of practices, relating it to the social and health situation faced, as well as with facilitating and limiting elements of their practice. This is a cross-sectional study utilizing a mixed approach, including sequential explanatory strategy, carried out in four municipalities of Ceará. In the quantitative study, the sample of 160 CHW was randomized, and a structured instrument was used to collect data. In the qualitative study, six focal groups and interviews were carried out. We mainly found women (139; 86.9%), married (111; 69.4%), with a family income greater than or equal to 2 minumm wages (102; 63.7%), incomplete professional trainning (68; 42.5 %), from the urban area (114, 71.3%), acting as CHW for less than 10 years (93, 58.2%). The main activities were home visitation of priority groups and families registration. The complexity of the work was evidenced, which includes actions of health promotion and surveillance, such as prenatal care, immunizations, hypertension, diabetes, care for the elderly, among others. As limitations of their practices, we identified: deficiency of technical/professional training, reduced work support, and violence. As facilitators, we observed: permanent education and participatory management practices. The scope of CHW practices is complex and broad, including the articulation of public policies in the territory, which constitutes a potential for health promotion of vulnerable communities.(AU)

Possibilidades e limites das práticas de monitoramento e avaliação em municípios acima de 50 mil habitantes / Possibilities and limits of monitoring practices and evaluation management in municipalities above 50 thousand inhabitants / Posibilidades y límites de las prácticas de monitoreo y evaluación en las ciudades más de 50000 habitantes

Objetivo - O objetivo do estudo foi verificar a percepção dos dirigentes das Secretarias Municipais quanto às práticas e processos do monitoramento e avaliação no âmbito da gestão governamental. Metodologia - Foi aplicado questionário a dirigentes governamentais (secretários ou técnicos) de municípios com mais de 50 mil habitantes e que aderiram ao Pacto ela Saúde, obtendo-se 89 municípios. Resultados - Em que pese a maioria dos respondentes possuir os instrumentos de gestão e, fazer uso de sistemas de informação para subsidiar a tomada de decisão, podem ser consideradas como inadequadas ou insuficientes. Conclusão - Considerando-se as necessidades institucionais e os desafios a serem superados, é preciso fortalecer a organização de práticas que possibilitem a institucionalização do M&A no âmbito da gestão municipal.

Objective - The study aimed at investigating the perceptions of Local Administration Leaders in what concerned the practices and processes of monitoring and evaluation related to public management. Methods - A semi-structured questionnaire was applied to local government leaders (technicians and undersecretaries) from eighty-nine cities over 50,000 inhabitants that joined the "Pacto pela Saude". Results - Despite of the fact that the majority of respondents was equipped with management tools and made use of information systems to orient the decision-making processes, such use can be considered either inadequate or inefficient. Conclusion - Bearing in mind the institutional needs and challenges to betackled, the paper has demonstrated the existence of significant gaps in relation to organizational practices that allow the institutionalization of M&A within the municipal administration, thus demonstrating a challenge to be overcome.

Objetive - El objetivo de este estudio fue verificar las percepciones de los líderes de los departamentos municipales en cuanto a las prácticas y procesos de seguimiento y evaluación en el contexto de la gestión gubernamental. Metodologia - Fue el cuestionario aplicado a los jefes de gobierno (gerentes o técnicos) de los municipios con más de cincuenta mil habitantes y se unió al Pacto le salud, con obtencion de 89 municipios. Resultados: Se constató que, aunque la mayoría de los encuestados con las herramientas de gestión, hacer uso de sistemas de información para apoyar la toma de decisiones, puede considerarse inadecuado o insuficiente. Conclusión - Teniendo en cuenta las necesidades institucionales y retos que superar, es necesario fortalecer la organización de las prácticas que faciliten la institucionalización de M & A en el marco de la gestión municipal

Evolução da oferta de fonoaudiólogos no SUS e na atenção primária à saúde, no Brasil / Evolution of speech-language pathologists supply in Unified Health System (SUS) and in primary healthcare in Brazil

RESUMO Objetivo: descrever a evolução da oferta de Fonoaudiólogos no Sistema Único de Saúde e na atenção primária à saúde no Brasil, entre 2008/2013. Métodos: estudo ecológico, com as 27 Unidades Federativas do Brasil. Foram utilizados os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Calculou-se a oferta de fonoaudiólogo no SUS, na Atenção Primária à Saúde, a proporção de fonoaudiólogo na Atenção Primária à Saúde e a evolução relativa do coeficiente de fonoaudiólogo na Atenção Primária à Saúde. Resultados: registrou-se aumento na oferta de Fonoaudiólogo no Sistema Único de Saúde e na Atenção Primária, em todas as unidades federativas. Em 2013, a oferta de Fonoaudiólogo no Sistema Único de Saúde variou de 7.73/105 habitantes no Amapá a 2.12/105 habitantes no Amazonas e a oferta na Atenção Primária à Saúde variou de 2.86/105 habitantes no Amapá a 0.19/105 habitantes no Distrito Federal. Sergipe e Piauí apresentaram os maiores incrementos na evolução relativa do coeficiente de fonoaudiólogo na Atenção Primária, respectivamente, 800% e 788%. Conclusão: houve aumento na oferta de fonoaudiólogo no Sistema Único de Saúde e na Atenção Primária à Saúde, no entanto evidenciaram-se desigualdades nessa ampliação entres as unidades federativas do Brasil.

ABSTRACT Purpose: to describe the evolution of speech-language pathologists supply in the Unified Health System (SUS) and in Primary Healthcare (PHC) in Brazil, from 2008 to 2013. Methods: an ecological study in which the analysis units were the 27 federative units of Brazil. Information from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the National Registry of Health Establishments was used as database, regarding the period from 2008 to 2013. This study calculated the indicators of speech-language pathologists supply in SUS and in PHC and the ratio of speech-language pathologists working in PHC among those working on SUS. In addition, the relative evolution of the coefficient of active speech-language pathologists in PHC during the studied period was measured. Results: an increase of the supply of speech-language pathologists both in SUS and in PHC was found in all federative units. In 2013, the supply coefficient of speech-language pathologists in SUS varied from 7.73/105 inhabitants, in Amapá, to 2.12/105 inhabitants in Amazonas. The same coefficient regarding PHC varied from 2.86/105 inhabitants, in Amapá, to 0.19/105 inhabitants in the Federal District. The states of Sergipe and Piauí presented the highest increases of the relative evolution of the speech-language pathologists’ coefficient in PHC, with increments of 800% and 788%, respectively. The lowest increase was in Mato Grosso do Sul, that is, 1.25%. Conclusion: there was an increase in the supply of speech-language pathologists in the Unified Health System and in Primary Healthcare, however, such supply raise occurred unequally among the federative units of Brazil.

Biodegradation of stored jet fuel by a Nocardia sp. isolated from contaminated soil

The aim of this study was to investigate the potential of degradation of an autochthonous bacterial strain, isolated from petroleum derivatives contaminated soil samples against jet fuel hydrocarbons. The autochthonous bacterial strain was characterized as Nocardia sp. Evaluation of their degrading abilities was carried out by presumptive assays as redox indicator test and by observations of surface tension decreases in aqueous medium. Degradation of jet fuel hydrocarbons was evaluated by chromatographic methods. Experiments were performed in flasks at two biostimulation rates. A bacterial strain of Pseudomonas aeruginosa UFPEDA 39 was utilized as a reference microorganism. The bacterial strain, identified as Nocardia sp, demonstrate high ability to degrade jet fuel compounds as well as to produce surface active compounds when compared to the reference microrganism.

O presente estudo objetivou a investigação da capacidade degradadora de uma linhagem bacteriana autóctone (isolada de amostras de solo contaminadas com derivados de petróleo) contra hidrocarbonetos de querosene de aviação. A linhagem foi caracterizada como Nocardia sp. A avaliação do seu potencial degradador deu-se realizada mediante testes com indicador redox e observações na redução da tensão superficial na fase aquosa. A degradação do querosene foi avaliada por métodos cromatográficos. Os experimentos foram realizados utilizando-se duas taxas de bioestímulo. Uma linhagem bacteriana Pseudomonas aeruginosa UFPEDA 39 foi utilizada como referência. A linhagem autóctone demonstrou alta eficiência na degradação de hidrocarbonetos do querosene bem como para produzir compostos ativos de superfície quando comparada com a linhagem de referência.

Biodegradation of diesel oil by yeasts isolated from the vicinity of suape port in the state of Pernambuco - Brazil

The aim of this work was to investigate the potential of the diesel oil degrading yeasts to use them in bioremediation of areas contaminated by this pollutant. The cultures, identified as Rhodotorula aurantiaca UFPEDA 845 and Candida ernobii UFPEDA 862, were selected at the initial stage. In the course of the biodegradation assays, C. ernobii degraded tetradecane, 5 methyl-octane and octadecane completely and decane (60.8 percent) and nonane (21.4 percent) partially whilst R. aurantiaca presented degradation percentages of 93 percent for decane, 38.4 percent for nonane and 22.9 percent for dodecane.

O objetivo deste trabalho foi investigar a potencialidade de leveduras que degradam óleo Diesel, visando aplicação em processo de biorremediação de áreas impactadas pelo referido poluente. As culturas, identificadas como Rhodotorula aurantiaca UFPEDA 845 e Candida ernobii UFPEDA 862, foram as selecionadas na etapa inicial. Quanto aos ensaios de biodegradabilidade, a levedura Candida ernobii UFPEDA 862 degradou totalmente: tetradecano, 5 metil-octano e octadecano, e parcialmente decano (60,8 por cento) e nonano (21,4 por cento), enquanto que a Rhodotorula aurantiaca UFPEDA 845 apresentou percentuais de degradação de 93,0 por cento para decano, 38,4 por cento para nonano e 22,9 por cento para dodecano.

Primeira Mostra de Saúde da Família - Camaragibe dez anos: uma síntese das rodadas de diálogo / First family health exhibition - Camaragibe ten years: a synthesis of the dialogue rounds

Em 1994, Camaragibe estava entre os primeiros municípios a aderir às estratégias do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do Programa Saúde da Família (PSF). Os resultados alcançados transformaram Camaragibe em "espelho" para outros municípios brasileiros, levando-os a acreditar e fazer dessas estratégias o caminho para a mudança, o modelo de atençåo à saúde de seus munícipes. Tal posiçåo rendeu-lhe em 1999 a premiaçåo do 1º Concurso Nacional de Experiências em Saúde da Família, que visava estimular a divulgaçåo de resultados concretos do Programa Saúde da Família vivenciados nos municípios, a fim de que fosse adotado o seu desenvolvimento como estratégia para mudança do modelo assistencial no brasil. Dez anos depois, a Secretaria Municipal de Saúde, ciente de sua responsabilidade em prestar conta dos resultados dos investimentos feitos no setor saúde pela Prefeitura - no Pacs e no PSF -, organizou uma mostra municipal, com participaçåo de sujeitos políticos e técnicos de âmbito estadual e nacional, na qual, por meio de debates, foi definido o rumo dessas estratégias em Camaragibe. É disso que trata o presente texto.

Equipes que cuidam com carinho das famílias: sínteses dos trabalhos apresentados à premiaçåo / Teams that look after families with care: synthesis of the works presented for the awarding

Na oportunidade da realizaçáo da Primeira Mostra de Saúde da Família - Camaragibe Dez Anos, foi criado o prêmio Equipes que cuidam com carinho das famílias. Para que todos tivessem igual espaço de concorrer, montou-se uma equipe de análise e aprovaçåo dos trabalhos, que seguiu critérios claros e transparentes, os quais foram postos em um regulamento. O que consta neste texto é uma síntese dos trabalhos inscritos e apresentados para a premiaçåo.

Enfermeiros capacitados para atuar no Programa Saúde da Família na cidade de São Paulo: relato de experiência / Nurse capacitation for work in São Paulo´s Family Health Program: an experience

Descreve-se a experiência de um projeto de capacitação para enfermeiras que atuam em equipes do Programa Saúde da Família no município de São Paulo. A metodologia utilizada para a realização dos cursos foi a de oficinas de trabalho, com o objetivo de reconhecer as necessidades do grupo, definir a temática de capacitação e formular projetos de trabalhos. Os resultados obtidos com essas oficinas foram: o redirecionamento da prática das enfermeiras, mediante a formulação de projetos de intervenção que incorporavam o conceito de eqüidade como um elemento norteador das ações da equipe: a responsabilização de alguns docentes da Escola de Enfermagem da USP na compartilha do desafio de monitorar as transformações necessárias para a implantação desses projetos; e o compromisso de incluir estes conteúdos no currículo das enfermeiras formadas naquela escola.

A chemically defined medium for production of actinomycin D by Streptomyces parvulus / A chemically defined medium for production of actinomycin D by Streptomyces parvulus

Um meio quimicamente definido composto de D (+) FRUTOSE, L (-) treonina, K2HPO4, MgSO4.7H2O, ZnSO47H2O, CaCl2.2H2o, FeSO4.7H2O e água deionizada, foi desenvolvido para maximizar a síntese de actinomicina D pelo Streptomyces parvulus DAUFPE3124. o meio proposto resultou numa concentraçäo antibiótica máxima de 133mg/L enquanto que no meio inicial a produçäo antibiótica foi baixa, näo ultrapassando 43mg/L

Nutrición parenteral: calcio, magnesio y fósforo / Nutrition parenteral: calcium, magnesium, and phosphorous

Los trastornos en la regulación y concentración de Calcio, Magnesio y Fósforo son frecuentes en el niño enfermo y deben ser detectados precozmente para optimizar su tratamiento. El manejo adecuado de estas situaciones clínicas evitara complicaciones mayores, permitiendo una recuperación rápida y sin secuelas

Fontes nutricionais em fermentaçäo alcoólica / Nutritional sources in alcoholic fermentation

Batch alcoholic fermentation were carried out two strains of Sccharomyces cerevisiae (Fleischmann and "Casa Grande") using molasses, cane juice and semi-synthetic media. These worts were enriched with (NH$)2 SO4 (1.0 and 2.0 g/l); KH2PO4 (0.2 and 0.4 g/l); nutrient A (1.0 aned 2.0 g/l) and nutrient B (0.2 and 0.4 g/l). The nutrient A is a commercial product resulting by the reaction between sulphur dioxide and ammonia, the nutrient B is a commercial monobasic ammoium phosphate obtained by reacting ammonia and purified phosphoric acid. The results show that the nutrients A and B can be used, in the same concentrations, as substitute of (NH4)2SO4 and KH2PO4, respectively, in the worts of molasses and sugar-cane juice (U)

Tuberculose na infância: bacteriologia e tratamento de curta duraçäo / Tuberculosis in childhood: bacteriology and short-term treatment

Apresenta-se resultado de avaliaçäo clínica, radiológica e bacteriológica de 19 crianças portadoras de diversas formas de tuberculose, internadas em dois hospitais do Estado do Rio de Janeiro. Os pacientes foram submetidos a tratamento de curta duraçäo com rifampicina, isoniazida e pirazinamida. A comprovaçäo bacteriológica foi obtida em 10 casos, configurando alta positividade à cultura e à baciloscopia direta. O tratamento mostrou-se ser eficaz e bem tolerado