Percutaneous kidney biopsies in children: a 24-year review in a tertiary center in northern Portugal / Biópsias renais percutâneas em crianças: uma revisão de 24 anos em um centro terciário no norte de Portugal

Introduction: Percutaneous kidney biopsy (KB) is crucial to the diagnosis and management of several renal pathologies. National data on native KB in pediatric patients are scarce. We aimed to review the demographic and clinical characteristics and histopathological patterns in children who underwent native percutaneous KB over 24 years. Methods: Retrospective observational study of patients undergoing native percutaneous KB in a pediatric nephrology unit between 1998 and 2021, comparing 3 periods: period 1 (1998-2005), period 2 (2006-2013), and period 3 (2014-2021). Results: We found that 228 KB were performed, 78 (34.2%) in period 1, 91 (39.9%) in period 2, and 59 (25.9%) in period 3. The median age at KB was 11 (7-14) years. The main indications for KB were nephrotic syndrome (NS) (42.9%), hematuria and/or non-nephrotic proteinuria (35.5%), and acute kidney injury (13.2%). Primary glomerulopathies were more frequent (67.1%), particularly minimal change disease (MCD) (25.4%), IgA nephropathy (12.7%), and mesangioproliferative glomerulonephritis (GN) (8.8%). Of the secondary glomerulopathies, lupus nephritis (LN) was the most prevalent (11.8%). In group 1, hematuria and/or non-nephrotic proteinuria were the main reasons for KB, as opposed to NS in groups 2 and 3 (p < 0.01). LN showed an increasing trend (period 1-3: 2.6%-5.3%) and focal segmental glomerular sclerosis (FSGS) showed a slight decreasing trend (period 1-3: 3.1%-1.8%), without statistical significance. Conclusions: The main indication for KB was NS, which increased over time, justifying the finding of MCD as main histological diagnosis. LN showed an increase in incidence over time, while FSGS cases did not increase.

RESUMO Introdução: A biópsia renal (BR) percutânea é fundamental para diagnóstico e manejo de diversas patologias renais. Dados nacionais sobre BR nativa em pacientes pediátricos são escassos. Nosso objetivo foi revisar características demográficas, clínicas e padrões histopatológicos em crianças submetidas a BR percutânea nativa ao longo de 24 anos. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes submetidos a BR percutâneas nativas em unidade de nefrologia pediátrica entre 1998 e 2021, comparando três períodos: período 1 (1998-2005), período 2 (2006-2013), período 3 (2014-2021). Resultados: Constatamos que foram realizadas 228 BR, 78 (34,2%) no período 1, 91 (39,9%) no período 2, 59 (25,9%) no período 3. A idade mediana na BR foi 11 (7-14) anos. As principais indicações para BR foram síndrome nefrótica (SN) (42,9%), hematúria e/ou proteinúria não nefrótica (35,5%), lesão renal aguda (13,2%). Glomerulopatias primárias foram mais frequentes (67,1%), principalmente doença de lesão mínima (DLM) (25,4%), nefropatia por IgA (12,7%), glomerulonefrite mesangioproliferativa (GN) (8,8%). Das glomerulopatias secundárias, nefrite lúpica (NL) foi a mais prevalente (11,8%). No grupo 1, hematúria e/ou a proteinúria não nefrótica foram os principais motivos para BR, ao contrário da SN nos grupos 2 e 3 (p < 0,01). A NL apresentou tendência crescente (período 1-3: 2,6%-5,3%) e a glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) apresentou leve tendência decrescente (período 1-3: 3,1%-1,8%), sem significância estatística. Conclusões: A principal indicação para BR foi SN, que aumentou ao longo do tempo, justificando o achado de DLM como principal diagnóstico histológico. A NL apresentou aumento na incidência ao longo do tempo, enquanto os casos de GESF não aumentaram.

Modelo explicativo de não adesão ao paradigma psicossocial da saúde mental / Explanatory model of non-adhesion to the psychosocial mental health paradigm / Modelo explicativo de la no adhesión al paradigma psicosocial de la salud mental

Este estudo teve como objetivo propor um modelo explicativo de não adesão ao paradigma psicossocial da saúde mental a partir dos estereótipos, das crenças sobre a etiologia da doença mental, da percepção de ameaça e do preconceito. Para tanto, contou-se com a participação de 400 universitários, com média de idade de 24,64 anos (DP = 6, 64), sendo a maioria do sexo feminino (75,6%). Para a proposição do modelo, foi realizada uma path analysis. O modelo proposto demonstrou que quanto maior a percepção de ameaça e a concordância com o estereótipo de incapacidade, menor o apoio ao paradigma psicossocial. Ademais, verificou-se que as crenças acerca da etiologia da doença mental e os estereótipos estão na base da percepção de ameaça e todas essas variáveis juntas predizem maior preconceito. Os achados desta pesquisa fornecem subsídios científicos para a realização de intervenções eficazes e consistentes que fortaleçam o paradigma psicossocial no cenário nacional. (AU)

This study aimed to propose an explanatory model of non-adherence to the psychosocial paradigm of mental health based on stereotypes, beliefs about the etiology of mental illness, perception of threat, and prejudice. Participants included a total of 400 university students, with a mean age of 24.64 years (SD = 6, 64), mostly women (75.6%). A path analysis was performed to propose the model, which showed that the greater the perception of threat and the agreement with the disability stereotype, the lower the support for the psychosocial paradigm. Furthermore, it was found that beliefs about the etiology of mental illness and stereotypes are at the basis of the perception of threat and all these variables together predict greater prejudice. The findings of this research provide scientific support for effective and consistent interventions that strengthen the psychosocial paradigm on the national scene. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo proponer un modelo explicativo de la no adherencia al paradigma psicosocial de la salud mental basado en estereotipos, creencias sobre la etiología de la enfermedad mental, percepción de amenaza y prejuicio. Para ello participaron 400 estudiantes universitarios, con una edad media de 24,64 años (DS = 6,64), siendo la mayoría mujeres (75,6 %). Para la proposición del modelo, se realizó un path análisis. El modelo sugerido demostró que, a mayor percepción de amenaza y concordancia con el estereotipo de discapacidad, menor apoyo al paradigma psicosocial. Además, se encontró que las creencias sobre la etiología de la enfermedad mental y los estereotipos están en la base de la percepción de amenaza y todas estas variables en conjunto predicen un mayor prejuicio. Los hallazgos de esta investigación brindan soporte científico para ejecutar intervenciones efectivas y consistentes que fortalezcan el paradigma psicosocial en el escenario nacional. (AU)

O papel do enfermeiro na prevenção do delirium no paciente adulto/idoso crítico / The nurse's role in preventing delirium in critically ill adult/elderly patients

Introdução: Delirium é uma disfunção cerebral aguda, associado ao aumento da mortalidade e morbilidade, que atinge frequentemente o paciente adulto/idoso crítico. O enfermeiro tem um papel determinante na prevenção/controlo do delirium, através da implementação de intervenções não farmacológicas. Objetivo: Conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Materiais e métodos: Realizada uma Revisão Integrativa da Literatura de artigos publicados entre 2014 e 2018, que identificaram intervenções de enfermagem dirigidas à prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Foram realizadas quatro pesquisas, nas bases de dados electrónicas da EBSCOhost e na B-on. Resultados: Identificaram-se 13 estudos, que apresentam intervenções de enfermagem, maioritariamente não farmacológicas, para prevenção e controlo do delirium no paciente adulto/idoso crítico. Destas, evidenciam-se intervenções relacionadas com o ambiente, promoção do sono, intervenção terapêutica precoce, avaliação cognitiva e orientação dos pacientes, intervenções sistematizadas em protocolos, bem como intervenções direcionadas à participação dos familiares, à formação dos enfermeiros e ao ensino dos pacientes. Foram também identificados fatores de risco para o desenvolvimento do delirium e instrumentos de avaliação. Discussão: A prevenção do delirium é importante e imperativa, já que nos pacientes críticos a sua ocorrência está associada ao aumento da mortalidade, morbilidade, do tempo de internamento e a um elevado custo hospitalar. A identificação dos fatores de risco para a ocorrência do delirium devem estar incluídos nos protocolos de abordagem do delirium. Conclusão: As evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, prevenção e controlo do delirium, evitando a progressão da doença, contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade. A intervenção de enfermagem deve incluir a identificação de fatores predisponentes e/ou precipitantes de modo a contribuir para a diminuição da ocorrência e/ou resolução do quadro de delirium.

Introduction: Delirium is an acute brain dysfunction, associated with increased mortality and morbidity, which often affects critically ill adult/elderly patients. Nurses have a crucial role in the prevention/control of delirium, through the implementation of non-pharmacological interventions. Objective: To know the nursing interventions in the identification, prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Materials and Methods: An Integrative Literature Review of articles published between 2014 and 2018 was carried out, which identified nursing interventions aimed at the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Four searches were carried out, in the electronic databases of EBSCOhost and B-on. Results: 13 studies were identified, which present nursing interventions, mostly non-pharmacological, for the prevention and control of delirium in adult/critical elderly patients. Of these, interventions related to the environment, sleep promotion, early therapeutic intervention, cognitive assessment and patient orientation, interventions systematized in protocols, as well as interventions aimed at the participation of family members, the training of nurses and the teaching of patients are evident. Risk factors for the development of delirium and assessment tools were also identified. Discussion: The prevention of delirium is important and imperative, since its occurrence in critically ill patients is associated with increased mortality, morbidity, length of stay and a high hospital cost. The identification of risk factors for the occurrence of delirium should be included in delirium management protocols. Conclusions: Evidence has shown that nurses are essential in the early identification, prevention and control of delirium, preventing the progression of the disease, contributing to the reduction of morbidity and mortality. The nursing intervention must include the identification of predisposing and/or precipitating factors to contribute to the reduction of the occurrence and/or resolution of delirium.

Introducción: El delirio es una disfunción cerebral aguda, asociada con un aumento de la mortalidad y la morbilidad, que afecta con frecuencia a pacientes adultos/ancianos críticamente enfermos. Las enfermeras tienen un papel crucial en la prevención/control del delirio, a través de la implementación de intervenciones no farmacológicas. Objetivo: Conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Materiales y métodos: Se realizó una Revisión Integrativa de la Literatura de artículos publicados entre 2014 y 2018, que identificaron intervenciones de enfermería dirigidas a la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. Se realizaron cuatro búsquedas, en las bases de datos electrónicas de EBSCOhost y B-on. Resultados: Se identificaron 13 estudios que presentan intervenciones de enfermería, en su mayoría no farmacológicas, para la prevención y control del delirio en pacientes adultos/ancianos críticos. De estas, se evidencian intervenciones relacionadas con el medio ambiente, la promoción del sueño, la intervención terapéutica temprana, la evaluación cognitiva y la orientación del paciente, intervenciones sistematizadas en protocolos, así como intervenciones dirigidas a la participación de los familiares, la formación de enfermeras y la enseñanza de los pacientes. También se identificaron factores de riesgo para el desarrollo de delirio y herramientas de evaluación. Discusión: La prevención del delirio es importante e imperativa, ya que su ocurrencia en pacientes críticos se asocia con aumento de la mortalidad, morbilidad, estancia hospitalaria y alto costo hospitalario. La identificación de factores de riesgo para la aparición de delirio debe incluirse en los protocolos de manejo del delirio. Conclusión: La evidencia ha demostrado que los enfermeros son esenciales en la identificación temprana, prevención y control del delirio, previniendo la progresión de la enfermedad, contribuyendo para la reducción de la morbimortalidad. La intervención de enfermería debe incluir la identificación de factores predisponentes y/o precipitantes para contribuir a la reducción de la ocurrencia y/o resolución del delirio.

Conforto: contributo teórico para a enfermagem / Comfort: theoretical contribution to nursing / Confort: contribución teórica a la enfermería

RESUMO Objetivo: o objetivo do estudo é compreender de que forma a Teoria do Conforto de Kolcaba influenciou a investigação e a prática clínica em enfermagem através da evolução do conceito. Desenvolvimento: trata-se de um estudo de natureza teórica, resultante da leitura, análise e reflexão de diferentes estudos obtidos por meio da revisão de literatura realizada em dezembro de 2021 em Lisboa, Portugal. A literatura evidencia a presença do construto integrante de várias taxonomias de enfermagem ao longo dos tempos, e mais recentemente, em várias teorias de enfermagem. Da análise conceitual, qualquer que seja a perspectiva teórica, reafirma-se tratar de um fenômeno de interesse, complexo e multifacetado. Conclusão: entende-se que esta reflexão permite compreender o fenômeno do conforto e a forma como este conceito tem vindo a ser estudado e clarificado, afirmando a sua importância para a qualidade dos cuidados em enfermagem.

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to understand how Kolcaba's Theory of Comfort has influenced research and clinical practice in nursing through the evolution of the concept. Development: This is a study of theoretical nature, resulting from the reading, analysis and reflection of different studies obtained through the literature review conducted in December 2021 in Lisbon, Portugal. The literature evidences the presence of the construct integral to several nursing taxonomies throughout time, and more recently, in several nursing theories. From the conceptual analysis, whatever the theoretical perspective, it is reaffirmed to be a phenomenon of interest, complex and multifaceted. Conclusion: It is understood that this reflection allows us to understand the phenomenon of comfort and how this concept has been studied and clarified, affirming its importance for the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio es comprender cómo la teoría del confort de Kolcaba ha influido en la investigación y la práctica clínica de la enfermería a través de la evolución del concepto. Desarrollo: Se trata de un estudio de carácter teórico, resultado de la lectura, análisis y reflexión de diferentes estudios obtenidos a través de la revisión bibliográfica realizada en diciembre de 2021 en Lisboa, Portugal. La literatura destaca la presencia del constructo integral en varias taxonomías de enfermería a lo largo del tiempo, y más recientemente, en varias teorías de enfermería. Desde el análisis conceptual, independientemente de la perspectiva teórica, se reafirma que se trata de un fenómeno de interés complejo y multifacético. Conclusión: se entiende que esta reflexión permite comprender el fenómeno del confort y cómo se ha estudiado y aclarado este concepto, afirmando su importancia para la calidad de los cuidados de enfermería.

Decline in head circumference growth and associated factors in congenital Zika syndrome / Declínio no crescimento do perímetro cefálico e fatores associados à síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika / Disminución del crecimiento del perímetro cefálico y factores asociados en el síndrome congénito del Zika

Little is known about the evolution of head circumference (HC) in children with congenital Zika syndrome (CZS). This study aims to evaluate HC growth in children with CZS in the first three years of life and identify associated factors. HC data obtained at birth and in neuropediatric consultations from 74 children with CZS were collected from the Child's Health Handbook, parents' reports, and medical records. Predictors of HC z-score were investigated using different mixed-effects models; Akaike's information criterion was used for model selection. The HC z-score decreased from -2.7 ± 1.6 at birth to -5.5 ± 2.2 at 3 months of age, remaining relatively stable thereafter. In the selected adjusted model, the presence of severe brain parenchymal atrophy and maternal symptoms of infection in the first trimester of pregnancy were associated with a more pronounced reduction in the HC z-score in the first three years of life. The decrease of HC z-score in CZS children over the first three months demonstrated a reduced potential for growth and development of the central nervous system of these children. The prognosis of head growth in the first 3 years of life is worse when maternal infection occurs in the first gestational trimester and in children who have severe brain parenchymal atrophy.

Pouco se sabe sobre a evolução do perímetro cefálico (PC) em crianças com síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ) em acompanhamentos contínuos. Este estudo buscou avaliar o crescimento do PC em crianças com SCZ nos primeiros três anos de suas vidas e identificar os fatores associados a ele. Os dados do PC ao nascimento e obtidos em consultas neuropediátricas de 74 crianças com SCZ foram coletados no Cartão da Criança, nos laudos paternos e em seus prontuários. Os preditores de escore-z para PC foram investigados utilizando-se diferentes modelos de efeitos mistos. O critério de informação de Akaike foi utilizado para selecionar os modelos usados. O escore-z de PC diminuiu de -2,7 ± 1,6 ao nascimento para -5,5 ± 2,2 aos 3 meses de idade, mas permaneceu relativamente estável desde então. No modelo ajustado selecionado, a presença de atrofia parênquimal cerebral grave e sintomas maternos de infecção no primeiro trimestre de sua gravidez estiveram associados a uma redução mais acentuada no escore-z de PC nos primeiros três anos de vida dos participantes. A diminuição do escore-z de PC em crianças com SCZ nos primeiros 3 meses de sua vida monstra o potencial reduzido de crescimento e desenvolvimento do sistema nervoso central dessas crianças. O prognóstico de crescimento do perímetro cefálico nos primeiros 3 anos de vida é pior quando a infecção materna ocorreu no primeiro trimestre gestacional e em crianças que tiveram atrofia parênquimal grave.

Se conoce poco sobre la evolución del perímetro cefálico (PC) en niños con síndrome de Zika congénito (SZC) en los seguimientos continuos. El objetivo del estudio fue evaluar el crecimiento del PC en niños con SZC en los primeros 3 años de vida e identificar los factores asociados. Se recogieron datos del PC al nacimiento y obtenidos en las consultas de neuropediatría de 74 niños con SZC a partir de la Tarjeta del Niño, los informes de los padres y los registros médicos. Se investigaron los predictores de la puntuación Z del PC mediante diferentes modelos de efectos mixtos; se utilizó el criterio de información de Akaike para la selección del modelo. La puntuación Z del PC disminuyó de -2,7 ± 1,6 al nacer a -5,5 ± 2,2 a los 3 meses de edad, pero a partir de entonces se mantuvo relativamente estable. En el modelo ajustado seleccionado, la presencia de atrofia grave del parénquima cerebral y los síntomas maternos de infección en el primer trimestre del embarazo se asociaron con una reducción más pronunciada de la puntuación Z del PC en los primeros 3 años de vida. La disminución de la puntuación Z del PC en los niños con SZC durante los primeros 3 meses demuestra el menor potencial de crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central de estos niños. El pronóstico del crecimiento de la cabeza en los primeros 3 años de vida es peor cuando la infección materna se produjo en el primer trimestre gestacional y en los niños que tenían una atrofia grave del parénquima cerebral.

Toque terapêutico no cuidado da enfermagem: uma análise conceitual / Tacto terapéutico en el cuidado de enfermería: un análisis conceptual / Therapeutic touch in nursing care: a conceptual analysis

Resumo Objetivo Analisar o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem, especificando seus atributos, antecedentes e consequentes. Métodos Trata-se de uma análise conceitual na visão evolutiva de Rodgers (2000), sobre o conceito de toque terapêutico na assistência de enfermagem, juntamente com a revisão integrativa da bibliografia baseada na questão da pesquisa: Qual é o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem? Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do toque terapêutico no cuidado com a enfermagem? A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, na Biblioteca do Conhecimento Online b-on, através da conjugação dos descritores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" e do operador booleano AND no período temporal de 2000 a 2020. Resultados A amostra foi formada por oito estudos que identificaram três pilares temáticos: (i) atributos: método complementar e eficaz, técnica, ferramenta, intervenção de enfermagem, uso de mãos, intenção de ajudar ou curar, tratamento complementar, toque intencional e transferência de energia; (ii) antecedentes: dor, ansiedade, fadiga, demência, doença de Alzheimer, cefaleia de tensão, síndrome de fibromialgia e problemas cardiovasculares; (iii) consequentes: promove um efeito calmante; aumenta a empatia, satisfação, interação, respeito, senso de valor e vida; promove bem-estar, conforto, tranquilidade e paz, esperança, segurança, motivação, humor e qualidade do sono; reduz o estresse e comportamentos perturbadores; promove melhor estado funcional e qualidade de vida. Conclusão O toque terapêutico está implícito na prática profissional dos enfermeiros, exigindo um ajuste concreto e singular às circunstâncias e necessidades reais da pessoa, em favor de uma prática que promova o conforto.

Resumen Objetivo Analizar el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería y especificar sus atributos, antecedentes y consecuentes. Métodos Se trata de un análisis conceptual en la visión evolutiva de Rodgers (2000), sobre el concepto de tacto terapéutico en la atención de enfermería, junto con la revisión integradora de la bibliografía basada en la pregunta de investigación: ¿Cuál es el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? ¿Cuáles son los atributos, antecedentes y consecuentes del tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? El estudio fue realizado en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, en la Biblioteca do Conhecimento Online b-on, a través de la unión de los descriptores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" y "nursing care" y del operador booleano AND en el período temporal de 2000 a 2020. Resultados La muestra fue formada por ocho estudios que identificaron tres pilares temáticos: (i) atributos: método complementario y eficaz, técnica, herramienta, intervención de enfermería, uso de manos, intención de ayudar o curar, tratamiento complementario, tacto intencional y transferencia de energía; (ii) antecedentes: dolor, ansiedad, fatiga, demencia, enfermedad de Alzheimer, cefalea tensional, síndrome de fibromialgia y problemas cardiovasculares; (iii) consecuentes: promueve un efecto calmante; aumenta la empatía, satisfacción, interacción, respeto, sentido de valor y vida; promueve bienestar, consuelo, tranquilidad y paz, esperanza, seguridad, motivación, humor y calidad de sueño; reduce el estrés y comportamientos perturbadores; promueve mejor estado funcional y calidad de vida. Conclusión El tacto terapéutico está implícito en la práctica profesional de los enfermeros y exige una adaptación concreta y singular a las circunstancias y necesidades reales de la persona, a favor de una práctica que promueva el bienestar.

Abstract Objective To analyze the concept of therapeutic touch in nursing care, specifying its attributes, antecedents, and consequents. Methods This is a conceptual analysis of the evolutive view of Rodgers (2000), about the concept of therapeutic touch in nursing care, together with an integrative literature review based on the research question: What is the concept of therapeutic touch in nursing care? What are the attributes, antecedents, and consequents of therapeutic touch in nursing care? The search was conducted in the electronic databases CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, in the b-on Online Knowledge Library, by combining the descriptors DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" and the Boolean operator AND over the period from 2000 to 2020. Results The sample was composed of eight studies that identified three thematic pillars: (i) attributes: complementary and effective method, technique, tool, nursing intervention, use of hands, intention to help or heal, complementary treatment, intentional touch, and energy transfer; (ii) antecedents: pain, anxiety, fatigue, dementia, Alzheimer's disease, tension headache, fibromyalgia syndrome, and cardiovascular problems; (iii) consequents: promotes a calming effect; increases empathy, satisfaction, interaction, respect, sense of worth and life; promotes well-being, comfort, tranquility and peace, hope, security, motivation, mood and sleep quality; reduces stress and disruptive behaviors; promotes better functional status and quality of life. Conclusion Therapeutic touch is implicit in the professional practice of nurses, requiring concrete and unique adjustment to the real circumstances and needs of the person, towards a practice that promotes comfort.

Programa ERAS® - Cuidados de enfermagem à pessoa submetida a cirurgia colorretal / Programa ERAS®: cuidados de enfermería para personas sometidas a cirugía colorrectal / ERAS® Program - Nursing care for patients undergoing colorectal surgery

Resumo Objetivo Identificar os cuidados de Enfermagem associados ao programa Enhanced Recovery After Surgery® na área da cirurgia colorretal. Métodos Realizou-se uma Scoping Review de publicações no período entre 2009 e 2019, segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute, com base na questão de pesquisa: "Quais os cuidados de Enfermagem à pessoa submetida a cirurgia colorretal, no âmbito do programa Enhanced Recovery After Surgery®?". A pesquisa realizou-se entre 02/12/2019 a 12/12/2019 através da pesquisa boolena nas bases de dados eletrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina e no repositório b-ON, com os descritores MeSH "nursing", "colorectal" e a palavra-chave "enhanced". Resultados Foram selecionados 13 artigos que evidenciam uma adaptação e uma complementaridade nos cuidados de Enfermagem assegurados pelo Enfermeiro coordenador do programa e Enfermeiro Estomaterapeuta. No pré-operatório destaca-se como intervenção o ensino e otimização da pessoa, no intra-operatório, uma abordagem minimamente invasiva com gestão multimodal da dor e no período pós-operatório, um retorno precoce da alimentação, reabilitação e acompanhamento telefônico aquando a alta. Conclusão Os Enfermeiros desempenham um papel crucial na adoção e sustentação das práticas clínicas sugeridas pelo programa verificando um impacto positivo na experiência cirúrgica dos pacientes de colorretal.

Resumen Objetivo Identificar los cuidados de enfermería relacionados con el programa Enhanced Recovery After Surgery® en el área de la cirugía colorrectal. Métodos Se realizó una Scoping Review de publicaciones del período entre 2009 y 2019, de acuerdo con las recomendaciones del Joanna Briggs Institute, con base en la pregunta de investigación: "¿Cuáles son los cuidados de enfermería para personas sometidas a una cirugía colorrectal, en el contexto del programa Enhanced Recovery After Surgery®?". La investigación se llevó a cabo del 02/12/2019 al 12/12/2019 mediante una búsqueda booleana en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina y en el repositorio b-ON, con los descriptores MeSH "nursing", "colorectal" y la palabra clave "enhanced". Resultados Se seleccionaron 13 artículos que evidencian una adaptación y una complementariedad en los cuidados de enfermería garantizados por el enfermero coordinador del programa y el enfermero estomaterapeuta. En el preoperatorio se destaca como intervención la enseñanza y optimización de la persona, en el intraoperatorio, un enfoque mínimamente invasivo con gestión multimodal del dolor, y en el período posoperatorio, un retorno precoz de la alimentación, rehabilitación y seguimiento telefónico después del alta. Conclusión Los enfermeros desempeñan un papel crucial para adoptar y sustentar las prácticas clínicas sugeridas por el programa, lo que confirma un impacto positivo en la experiencia quirúrgica de los pacientes de cirugía colorrectal.

Abstract Objective To identify the nursing care associated with the Enhanced Recovery After Surgery® program in the field of colorectal surgery. Methods According to the recommendations of the Joanna Briggs Institute, a Scoping Review of publications from 2009 to 2019 was carried out based on the research question: "What is the nursing care for patients undergoing colorectal surgery in the scope of the Enhanced Recovery After Surgery® program?". The research took place between 12/02/2019 and 12/12/2019 through the boolean research in the following electronic databases: CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, and in the b-ON repository with the MeSH descriptors "nursing", "colorectal" and the key-word "enhanced". Results We selected 13 articles that showed adaptation and complementarity with the nursing care ensured by the nurse coordinator of the program and stomatherapist nursing. In the preoperative period, instruction and person optimization stand out as an intervention, in the intraoperative period, a minimally invasive approach with multimodal pain management, and in the postoperative, a precocious return to feeding, rehabilitation, and telephone follow-up at the time of the hospital discharge. Conclusion The nurses perform a crucial role to the adoption and support of the suggested clinical practices of the program verifying a positive impact in patients submitted to colorectal surgery.

Educação Permanente em Saúde: preparação vocal para o professor / Permanent Health Education: vocal preparation for the teacher education / Permanente En Salud: preparación vocal para el profesor

Objetivo: Relatar a experiência fonoaudiológica de quinze ações de educação em saúde através de orientações e preparação vocal para professores. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo sobre ações de educação em saúde que foram executadas no período de 2014 a 2019 por um fonoaudiólogo da secretaria de saúde do município de Itapajé - CE, para professores de escolas da rede pública municipal. Resultados: As ações foram realizadas em forma de roda de conversa, sempre divididas em dois momentos. O primeiro momento destinava-se à apresentação de cuidados vocais e dos principais fatores de risco para saúde vocal dos professores. O segundo momento destinava-se à orientação sobre preparação vocal, através de exercícios de aquecimento e desaquecimento vocal. Conclusão: Foi possível observar que as ações de saúde vocal foram proveitosas, pois levaram os professores a refletir e discutir sobre saúde vocal. Nessas ações, foram repassadas informações sobre cuidados vocais aos professores, prevenindo-os de prejuízos vocais causados pela utilização errônea da voz. Além disso, as ações de educação em saúde vocal proporcionaram momentos de grande aprendizagem sobre preparação da voz, ao serem apresentadas e ensinadas aos professores técnicas de aquecimento e desaquecimento das cordas vocais que contribuem para uma boa e longínqua atividade laboral.

Objective: Report the speech therapy experience of fifteen health education actions through orientation and vocal preparation for teachers. Methodology: This is a qualitative and descriptive study on education and health actions proposed and carried out in the period from 2014 to 2019 by a speech therapist from the health department of the municipality of Itapajé - CE, for teachers of municipal public schools. Results: The actions were carried out in the form of a conversation circle, always divided into two moments. The first moment was intended for the presentation of vocal care and the main risk factors for teachers' vocal health. The second moment was for guidance on vocal preparation, through vocal warm-up and cool-down exercises. Conclusion: It was possible to observe that vocal health actions were beneficial, as they led teachers to reflect and discuss vocal health. In these actions, information on vocal care was passed on to teachers, preventing them from vocal damage caused by the erroneous use of the voice. In addition, vocal health education actions provided moments of great learning about voice preparation, when teachers were presented and taught techniques for warming up and cooling down the vocal cords that contribute to a good and distant work activity.

Objetivo: Reporte la experiencia de terapia del habla de quince acciones de educación para la salud a través de orientación y preparación vocal para los docentes. Metodología: Este es un estudio cualitativo y descriptivo sobre acciones de educación en salud que se llevaron a cabo en el período de 2014 a 2019 por un terapeuta del habla del departamento de salud del municipio de xxx, para los docentes de escuelas públicas. Resultados: las acciones se llevaron a cabo en forma de círculo de conversación, siempre dividido en dos momentos. El primer momento pretendía presentar el cuidado vocal y los principales factores de riesgo para la salud vocal de los docentes. El segundo momento fue para orientación sobre la preparación vocal, a través de ejercicios de calentamiento y enfriamiento vocal. Conclusión: Fue posible observar que las acciones de salud vocal fueron beneficiosas, ya que llevaron a los maestros a reflexionar y discutir la salud vocal. En estas acciones, la información sobre el cuidado vocal se transmitió a los maestros, evitando que sufrieran daños vocales causados por el uso erróneo de la voz. Además, las acciones de educación en salud vocal proporcionaron momentos de gran aprendizaje sobre la preparación de la voz, cuando se presentaron a los maestros y se les enseñaron técnicas para calentar y enfriar las cuerdas vocales que contribuyen a una actividad laboral buena y distante.

Construction and preliminary evidence of validity of the Scale of Perceived Threat from the Mentally Ill / Elaboração e evidências preliminares de validade da Escala de Percepção de Ameaça frente ao Doente Mental

The perception that mental patients represent a threat may support attitudes and behaviours of social exclusion and a contrary position to the precepts of the Psychiatric Reform. In this sense, this article has the objective of elaborating the Scale of Perceived Threat from the Mentally Ill and reporting the preliminary evidences of its factorial validity and internal consistence. For this purpose, two studies were performed: Study 1 performed an exploratory factor analysis composed of 244 university students aged 17 to 56 years old (M = 22.98; SD = 5.61); and study 2 performed a confirmation factor analysis from a sample of 247 university students aged between 17 and 51 years old (M = 23.08; SD = 5.75). The final scale was composed of nine items grouped into two factors: dangerousness and unpredictability, and presented good psychometric properties, being able to be used adequately to evaluate the perception of threat regarding the mentally Ill.

A percepção de que pessoas com transtornos mentais representam uma ameaça pode embasar atitudes e comportamentos de exclusão social e um posicionamento contrário aos preceitos da Reforma Psiquiátrica. Nesse sentido, este artigo teve como objetivo reportar a elaboração da Escala de Percepção de Ameaça frente ao Doente Mental e as evidências preliminares de sua validade fatorial e consistência interna. Para tanto, foram realizados dois estudos: no Estudo 1, efetuou-se uma análise exploratória em uma amostra composta por 244 estudantes universitários com idades variando entre 17 e 56 anos (M = 22,98; DP = 5,61); e, no Estudo 2, procedeu-se a uma análise confirmatória em uma amostra de 247 estudantes universitários com idades variando entre 17 e 51 anos (M = 23,08; DP = 5,75). A escala final ficou constituída de nove itens agrupados em dois fatores - periculosidade e imprevisibilidade -, com boas propriedades psicométricas, podendo ser adequadamente utilizada para avaliar a percepção de ameaça frente ao doente mental.

Obstáculos e facilitadores para o cuidado de mulheres em situação de violência doméstica na atenção primária em saúde: uma revisão sistemática / Obstáculos y facilitadores para el cuidado de mujeres en situación de violencia doméstica en la atención primaria de la salud: una revisión sistemática / Obstacles and facilitators to primary health care offered to women experiencing domestic violence: a systematic review

Trata-se de uma revisão sistemática da produção bibliográfica sobre obstáculos e facilitadores para o cuidado de mulheres em situação de violência doméstica na atenção primária à saúde (APS) no Brasil. O levantamento bibliográfico encontrou 1.048 referências. Analisamos 39 artigos, conforme critérios de inclusão e exclusão. A produção centrou-se em representações e crenças dos profissionais. Os principais obstáculos foram a constituição da violência doméstica contra a mulher (VDM) como questão do escopo da saúde, traduzida em dificuldades na identificação do problema e manejo no encontro assistencial, ausência de treinamento, trabalho em equipe, rede intersetorial, medo e falta de tempo. Os facilitadores focaram-se na introdução da perspectiva de gênero e direitos humanos, vínculo, acolhimento e trabalho em equipe e multisetorial. Apesar da potencialidade da APS para trabalhar com VDM, houve raros estudos que consideraram a perspectiva da gestão e financiamento, fundamental para a superação dos problemas apontados.(AU)

Revisión sistemática de la producción bibliográfica sobre obstáculos y facilitadores para el cuidado de mujeres en situación de violencia doméstica (VDM) en la atención primaria de la salud (APS) en Brasil. La revisión bibliográfica encontró 1.048 referencias. Analizamos 39 artículos, conforme criterios de inclusión y exclusión. La producción se concentró en representaciones y creencias de los profesionales. Los principales artículos fueron la constitución de la VDM como cuestión del alcance de la salud, traducida en dificultades en la identificación del problema y el manejo en el encuentro asistencial, ausencia de capacitación, trabajo en equipo, red intersectorial, miedo y falta de tiempo. Los facilitadores se enfocaron en la introducción de la perspectiva de género y derechos humanos, vínculo y acogida, trabajo en equipo y multisectorial. A pesar de la potencialidad de la APS para trabajar con VDM, fueron raros los estudios que consideraron la perspectiva de la gestión y financiación, fundamental para la superación de los problemas señalados.(AU)

Systematic review of the literature addressing obstacles and facilitators for the care of women, in situations of domestic violence (DV) in primary health care (PHC) in Brazil. The bibliographic review found 1,048 references. The analysis encompassed 39 articles complying with the inclusion and exclusion criteria. The material was centered on representations and beliefs of practitioners. The main obstacles were related to: conceptualizing DV as a health issue, resulting into difficulties to identify the problem and managing care encounters; lack of training and teamwork; scarce intersectoral network, fear and lack of time. The facilitators were mainly: introducing a gender and human rights perspective, bonding and embracement, teamwork and multisectoral work. Despite the potential of PHC to address the issue, few studies considered perspectives of management and financing, considered as key to overcome the problems pointed out.(AU)

The role of the nurse in caring for the critical patient with sepsis / El papel del enfermero ante el paciente crítico con sepsis / O papel do enfermeiro perante o paciente crítico com sepse

ABSTRACT Objectives: to know the nursing interventions in the identification, prevention and control of sepsis in critical patients. Methods: integrative review of the literature, with two parallel researches using different MesH terms, using the EBSCO database and Google Scholar. Nine studies were included in the sample. Results: nursing interventions are centered on the creation/implementation of protocols for the early recognition of sepsis, the training of teams to ensure a safe and effective approach and the adoption of measures for infection prevention and control as a way to prevent sepsis. Final Considerations: the evidence shows that nurses are fundamental in the early identification, control and prevention of sepsis, preventing disease progression and contributing to decreased morbidity and mortality.

RESUMEN Objetivos: conocer las intervenciones de enfermería en la identificación, prevención y control de la sepsis en el paciente crítico. Métodos: se trata de una revisión integradora de literatura, llevada a cabo mediante dos investigaciones paralelas con diferentes descriptores Me SH, recurriendo a la base de datos EBSCO y motor de búsqueda Google Académico. Se obtuvieron 9 estudios que forman parte de la muestra. Resultados: las intervenciones de enfermería están enfocadas en la creación/implantación de protocolos para el reconocimiento precoz de la sepsis, para la formación de equipos que garanticen un abordaje seguro y eficiente y para la adopción de medidas preventivas y de control de la infección para impedir la sepsis. Consideraciones Finales: las evidencias demostraron que el enfermero es fundamental en la identificación temprana, en el control y prevención de la sepsis, para evitar la progresión de la enfermedad y contribuir en la disminución de la morbilidad y de la mortalidad.

RESUMO Objetivos: conhecer as intervenções de enfermagem na identificação, prevenção e controle da sepse no paciente crítico. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizadas duas pesquisas paralelas com diferentes descritores MesH, recorrendo à base de dados EBSCO e ao motor de busca Google Acadêmico. Obtiveram-se 9 estudos que integram a amostra. Resultados: as intervenções de enfermagem centram-se na criação/implementação de protocolos que auxiliem o reconhecimento precoce da sepse, na formação das equipes para garantir uma abordagem segura e eficaz e na adoção de medidas que promovam a prevenção e o controle de infeção como forma de prevenir a sepse. Considerações Finais: as evidências demonstraram que o enfermeiro é fundamental na identificação precoce, controle e prevenção da sepse, evitando a progressão da doença e contribuindo para a diminuição da morbilidade e mortalidade.

Fatores relacionados à qualidade de vida de pacientes transplantados / Quality of life factors in transplant patients / Factores relacionados con la calidad de vida de pacientes trasplantados

Resumo Introdução O transplante é um procedimento cirúrgico que configura uma forma de tratamento eficaz para doenças em fase terminal. A realização deste pode proporcionar melhorias na qualidade de vida dos indivíduos e fatores diversos podem interferir nessa percepção. O objetivo do estudo foi avaliar a influência de fatores socioeconômicos e inerentes ao transplante na percepção da qualidade de vida em pacientes submetidos a transplantes de órgãos. Materiais e Métodos Estudo descritivo, quantitativo e de caráter transversal, realizado por meio de um questionário socioeconômico e um questionário de qualidade de vida, o World Health Organization Quality of Life- Bref . A amostra foi composta por 258 participantes. Foram utilizados os testes U de Mann Whitney e Kruskal Wallis, além da correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados Os resultados mostraram que ter rendas acima de 2 salários apresentou diferença significativa em relação aos participantes com rendas inferiores. Casados apresentaram diferença significativa no domínio psicológico em relação às demais situações conjugais. O transplantado de fígado apresentou diferença significativa na autoavaliação em relação aos outros transplantados. Discussão O transplante, apesar de não proporcionar cura, reabilita, possibilitando-lhes sentir prazeres que foram esquecidos por conta da doença e que aos poucos puderam ser recuperados. Conclusões Os pacientes perceberam a qualidade de vida de forma satisfatória, e rendas elevadas, transplante hepático e presença de companheiro impactaram positivamente nesta percepção.

Abstract Introduction Organ transplantation is a surgical procedure considered as an effective treatment for terminal illness. Performing a transplant may improve the quality of life of patients as well as in the different factors that may interfere with this perception. This study aims to evaluate the influence of socioeconomic factors inherent to the transplant on the perception of the quality of life in patients who have undergone organ transplants. Materials and Methods A descriptive, quantitative, cross-sectional study was conducted by means of a socioeconomic questionnaire and a quality of life questionnaire, the World Health Organization Quality of Life- BREF. The sample consisted of 258 participants. Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were conducted as well as the Spearman's correlation. The level of significance adopted was p<0.05. Results The results show that receiving an income of 2 salaries made a significant difference with respect to those participants receiving a lower income. Married participants showed a significant difference in the psychological aspect compared to those with another marital status. Liver transplant patients showed a significant difference in the self-assessment with respect to other transplant recipients. Discussion Transplants, despite not providing a definitive cure, rehabilitates patients, enabling them to have pleasant experiences that had been forgotten due to the illness itself and that have been able to gradually experience again. Conclusions Patients perceived a satisfactory quality of life when received high income, had undergone a liver transplant and had a partner, having a positive impact on this perception.

Resumen Introducción El transplante es un procedimiento quirúrgico que constituye una forma de tratamiento eficaz para enfermedades en fase terminal. La realización del mismo puede generar mejoras en la calidad de vida de los individuos, así como en distintos factores que pueden interferir en esa percepción. El objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de factores socioeconómicos e inherentes al transplante en la percepción de la calidad de vida en pacientes que hayan sido sometidos a trasplantes de órganos. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, cuantitativo e de tipo transversal, realizado a través de un cuestionario socioeconómico y un cuestionario de calidad de vida, el World Health Organization Quality of Life- Bref . La muestra estuvo constituida por 258 participantes. Se realizaron las pruebas U de Mann Whitney y Kruskal Wallis, además de la correlación de Spearman. El nivel de significación adoptado fue p<0,05. Resultados En los resultados se demuestra que recibir ingresos por encima de 2 salarios marcó una diferencia significativa con respecto a los participantes que reciben menores ingresos. Los casados presentaron una diferencia significativa en el área psicológica en comparación con los de otras situaciones conyugales. El trasplantado de hígado presentó diferencia significativa en la autoevaluación con respecto a los otros trasplantados. Discusión El transplante, a pesar de no proporcionar una cura definitiva, rehabilita a los pacientes, lo que les posibilita que sientan placeres que habían sido olvidados debido a la enfermedad y que, poco a poco, hayan podido recuperarlos. Conclusiones Los pacientes percibieron la calidad de vida de forma satisfactoria cuando recibían ingresos elevados, habían sido sometidos a transplante hepático y tenían pareja, esto impactó de manera positiva en esta percepción.

Scale of Stereotypes about the Mentally III: Construction and Preliminary Psychometric Evidence / Escala de Estereótipos sobre o Doente Mental: Construção e Evidências Psicométricas Preliminares / Escala de Estereotipos acerca del Paciente Mental: Construcción y Evidencias Psicométricas Preliminares

Abstract Developing awareness of stereotypes regarding people with mental disorders has great relevance, as it implies understanding the characteristics of the shared conceptualization society has toward this social group. Such understanding identifies elements for action aiming to favor the social inclusion of these individuals. This research aimed to develop the Scale of Stereotypes about the Mentally Ill (SSMI) by gathering psychometric data. Two studies were performed. In Study 1, 210 university students with a mean age of 24.07 (SD = 5.77) participated. In Study2, 206 university students with a mean age of 24.35 (SD = 6.51) were included. In the first study, principal component analysis indicated the existence of two components (Threat Stereotypes, α = 0.81; Disability stereotypes, α = 0.80) with 10 items in total. In the second study, a confirmatory factor analysis indicated that the two-factor model proposed for the scale was adequate: χ2/df = 2.31, GFI = 0.93, CFI = 0.94, and RMSEA = 0.08 (90% CI = 0.057 - 0.103). It was concluded that this measure exhibits apparent factor validity and internal consistency and can be used to measure stereotypes about individuals with mental illness adequately.

Resumo Conhecer os estereótipos acerca da pessoa com transtorno mental é de grande relevância, pois implica em compreender as características do pensamento socialmente compartilhado acerca desse grupo social, tendo-se, assim, elementos para uma atuação no sentido de favorecer a inclusão social desses indivíduos. Esta pesquisa objetivou desenvolver a Escala de Estereótipos sobre o Doente Mental (EEDM), reunindo evidências psicométricas. Foram realizados dois estudos. No Estudo 1, participaram 210 universitários com idade média de 24,07 anos (DP = 5,77). No Estudo 2, participaram 206 universitários com idade média de 24,35 anos (DP = 6,51). No primeiro estudo, análises de componentes principais indicaram a existência de dois componentes (Estereótipos de Ameaça, α = 0,81; Estereótipos de Incapacidade, α = 0,80) com 10 itens no total. No segundo estudo, uma análise fatorial confirmatória indicou que o modelo bifatorial proposto para a escala era adequado: χ2/gl = 2,31, GFI = 0,93, CFI = 0,94 e RMSEA = 0,08 (IC 90% = 0,057 - 0,103). Concluiu-se que esta medida possui evidências de validade fatorial e consistência interna, podendo ser adequadamente utilizada para medir estereótipos frente ao doente mental.

Resumen Conocer los estereotipos acerca de la persona con trastorno mental es de gran relevancia, pues implica comprender las características del pensamiento socialmente compartido sobre ese grupo social, teniendo, así, elementos para actuación en el sentido de favorecer la inclusión social de esos individuos. Esta investigación objetivó desarrollar la Escala de Estereotipos sobre el Enfermo Mental (EEDM), reuniéndose evidencias psicométricas. Se realizaron dos estudios. En el Estudio 1, participaron 210 universitarios con edad media de 24,07 años (DE = 5.77). En el Estudio 2, participaron 206 universitarios con edad media de 24,35 años (DE = 6.51). En el primer estudio, análisis de componentes principales indicaron la existencia de dos componentes (Estereotipos de Amenaza, α=0.81, Estereotipos de Incapacidad, α = 0.80) con 10 ítems en total. En el segundo estudio, análisis factorial confirmatorio indicó que el modelo bifatorial propuesto para la escala era adecuado: χ2/gl = 2.31, GFI = 0.93, CFI = 0.94 y RMSEA = 0.08 (IC 90% = 0.057 - 0.103). En conclusión, esta medida posee evidencias de validez factorial y consistencia interna, pudiendo ser adecuadamente utilizada para medir estereotipos frente al paciente mental.

Experiências de pais de crianças nascidas com microcefalia, no contexto da epidemia de Zika, a partir da comunicação do diagnóstico / Experiences of parents of children born with microcephaly during the Zika epidemic following disclosure of the diagnosis / Experiencias de padres de niños nacidos con microcefalia en el contexto de la epidemia de Zika a partir de la comunicación del diagnóstico

Resumo: Este artigo tem como objetivo compreender como os pais de crianças com microcefalia receberam a comunicação do diagnóstico. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no Centro de Referência Estadual em Neurodesenvolvimento, Assistência e Reabilitação de Crianças (NINAR), em São Luís, Maranhão, Brasil, no período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. Participaram do estudo os responsáveis de crianças com microcefalia. As técnicas de coleta de dados foram entrevistas estruturadas e semiestruturadas com 3 casais, 16 mães e 1 bisavó, totalizando 20 entrevistas. A amostra foi definida pelo critério de saturação, e foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Para 18 entrevistados, a forma da comunicação foi considerada inadequada e traumática, algumas vezes atrelada ao sentido de "fim da vida" e dissociada de orientações sobre as formas de enfrentar a situação e cuidar do filho. Em 15 dos 20 casos, o diagnóstico de microcefalia foi dado por médicos e, em 3 casos, por enfermeira, por sogra (que soube pelo médico) e por uma funcionária da Secretaria de Saúde. Os dois outros não receberam diagnóstico: um casal soube da microcefalia pela Declaração de Nascido Vivo e outro associou o problema do filho a informações veiculadas na mídia. Foram três os eixos temáticos analisados: omissão do diagnóstico, processo de comunicação do diagnóstico e antecipação de prognóstico. As formas de comunicação do diagnóstico da microcefalia aos familiares influenciaram nos modos de aceitação e enfrentamento da situação.

Abstract: This article aims to understand how parents of children with microcephaly received the diagnosis. This qualitative study was conducted at State Referral Center for Children's Neurodevelopment, Care, and Rehabilitation (NINAR) in São Luís, Maranhão State, Brazil, from April 2017 to February 2018. Participants in the study included parents or guardians of children with microcephaly. Data collection included structured and semi-structured interviews with 3 couples, 16 mothers, and 1 great-grandmother, totaling 20 interviews. The sample was defined by the saturation criterion, and content analysis was performed according to the thematic modality. Eighteen interviewees reported that the diagnosis had been disclosed to them inappropriately and traumatically, sometimes linked to a sense of "end of life" and dissociated from orientation on ways to cope with the situation and care for the child. The diagnosis of microcephaly was disclosed by physicians in 15 of the 20 cases. Three other cases were disclosed as follows: one by a nurse, one by the mother-in-law (who had learned of the diagnosis from the physician), and one by a health department employee. The other two did not receive the diagnosis: one couple learned of the microcephaly from the infant's Certificate of Life Birth and the other associated the child's problem with information broadcast on the media. Three thematic lines were analyzed: omission of the diagnosis; process of disclosure of the diagnosis; and anticipation of the prognosis. The ways diagnosis of microcephaly was disclosed to families influenced how they accepted and coped with the situation.

Resumen: Este artículo tiene como objetivo comprender cómo los padres de niños con microcefalia recibieron la comunicación del diagnóstico. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en el Centro de Referencia Estatal en Neurodesarrollo, Asistencia y Rehabilitación de Niños (NINAR), en São Luís, Maranhão, Brasil, durante el período de abril de 2017 a febrero de 2018. Participaron en el estudio los responsables de niños con microcefalia. Las técnicas de recogida de datos fueron entrevistas estructuradas y semiestructuradas con 3 parejas, 16 madres y 1 bisabuela, totalizando 20 entrevistas. La muestra se definió por el criterio de saturación y se realizó un análisis de contenido de modalidad temática. Para los 18 entrevistados, la forma de la comunicación fue considerada inadecuada y traumática, algunas veces vinculada al sentido de "fin de la vida" y disociada de orientaciones sobre las formas de enfrentar la situación y cuidar del hijo. El diagnóstico de microcefalia fue proporcionado por médicos en 15 de los 20 casos y en tres casos: por una enfermera, por la suegra (que lo supo por el médico) y por una funcionaria de la Secretaría de Salud. Los otros dos no recibieron diagnóstico: una pareja supo que era microcefalia por la declaración de nacido vivo (DNV) y otra asoció el problema del hijo con la información a través de los medios de comunicación. Fueron tres los ejes temáticos analizados: omisión del diagnóstico; proceso de comunicación del diagnóstico y anticipación de pronóstico. Las formas de comunicación del diagnóstico de la microcefalia a los familiares influenciaron en las formas de aceptación y de saber cómo enfrentarse a la situación.

Paradigma Biomédico X Psicossocial: Onde são Ancoradas as Representações Sociais Acerca do Sofrimento Psíquico? / Paradigma Biomédico X Psicosocial: ¿Dónde están Ancladas las Representaciones Sociales Acerca del Sufrimiento Psíquico? / Psychosocial X Biomedical Paradigm: Where is the Social Representation Anchored in Psychic Suffering?

Resumo Este estudo tem como objetivo conhecer as representações sociais de profissionais da saúde mental, universitários da área da saúde e estudantes do ensino médio acerca do louco e do doente mental, relacionando-as aos paradigmas de atenção à saúde mental. A amostra dessa pesquisa foi formada por 150 participantes, sendo 50 de cada grupo social. Para a coleta de dados, foi usada a TALP (Técnica de Associação Livre de Palavras), com os estímulos louco e doente mental. Os dados foram analisados no programa Tri-Deux-Mots, por meio da Análise Fatorial de Correspondência. Os estudantes do ensino médio e os universitários apresentaram representações do louco e do doente mental ancoradas no paradigma biomédico, o qual enfatiza a medicalização e a hospitalização na assistência à saúde mental; já os profissionais apresentaram representações ancoradas no paradigma psicossocial, o qual norteia as ideias da Reforma Psiquiátrica. Percebe-se que apesar de a assistência em saúde mental no Brasil ser pautada nos preceitos da reforma, ainda há na sociedade uma visão negativa do doente mental/louco ancorada no paradigma biomédico, a qual reforça a exclusão e manutenção do estigma social frente a esses sujeitos.

Resumen El objetivo fue conocer las representaciones sociales de profesionales de salud mental, estudiantes de la salud y de enseñanza secundaria sobre locos y enfermos mentales, relacionándose los paradigmas de la atención a la salud mental. Muestra formada por 150 participantes, 50 de cada grupo social. Para recolección de datos, se utilizó la Técnica de Asociación Libre de Palabras, con estímulos locos y enfermos mentales. Datos analizados en el software Tri-Deux-Mots, a través del análisis factorial de correspondencia. Los estudiantes de enseñanza secundaria y los universitarios presentaron representaciones de loco y enfermo mental ancladas en el paradigma biomédico, que hace hincapié a la medicalización y hospitalización en la atención de salud mental; ya los profesionales presentaron representaciones ancladas en el paradigma psicosocial, que guía las ideas de la Reforma Psiquiátrica. Se percibió que a pesar de la atención en salud mental en Brasil se basada en los preceptos de la Reforma, todavía hay en la sociedad visión negativa de enfermos mentales/loco anclada en el paradigma biomédico, lo que refuerza la exclusión y el mantenimiento del estigma social delante de estos sujetos.

Abstract This study aims to determine the social representation of mental health professionals, university students from the health area, and secondary school students with regard to the crazy person and the mentally ill person, regarding the paradigms of mental health care. The study sample was composed of 150 participants, with 50 in each social group. For data collection, the free word association technique (TALP) was used, with the prompts "crazy person" and "mentally ill person". The data were analyzed using the Tri-Deux-Mots software,through correspondence factor analysis. The secondary school students and university students presented representations of the crazy person and the mentally ill person anchored in the biomedical paradigm, which emphasizes medicalization and hospitalization with regard to mental health care. The professionals, on the other hand, presented representations anchored in the psychosocial paradigm, which guides the ideas of the Psychiatric Reform. It is recognized that although mental health care in Brazil is based on the principles of the Reform, there is still a negative view of the mentally ill person/crazy person on the part of society anchored in the biomedical paradigm, which reinforces the exclusion and maintenance of the social stigma that these individuals face.

Concepções de usuários de um caps sobre o tratamento e inclusão / Concepciones de usuarios de un caps sobre el tratamiento y la inclusión / Conceptions of users of a center for psycho-social attention (caps) about treatment and inclusion

Resumo Este trabalho teve como objetivo analisar as concepções sobre o tratamento, encontradas nos discursos de usuários de um serviço substitutivo de saúde, bem como os sentidos por eles atribuídos à sua relação com a comunidade. Foi adotado o referencial teórico da Psicologia Social, particularmente da Teoria da Produção de Sentidos, que estuda a análise das práticas discursivas por um viés construcionista. Aplicou-se uma entrevista semiestruturada a homens e mulheres egressos de hospitais psiquiátricos e acompanhados pelo CAPS II, no município de XX, em uma amostra de dez participantes. Os depoimentos dos participantes mostraram a ênfase no conceito de doença, a atribuição de fatores externos como principais causas da doença mental e a percepção do hospital como um lugar de isolamento e maus-tratos. Mesmo com as novas formas de tratamento proporcionadas pela Reforma Psiquiátrica, os sentimentos de exclusão e rejeição foram destacados pelos usuários.

Resumen El objetivo fue analizar las concepciones sobre el tratamiento encontradas en los discursos de usuarios de un servicio sustitutivo de salud, así como los sentidos por ellos atribuidos a su relación con la comunidad. Se adoptó el referencial teórico de la Psicología Social, particularmente de la Teoría de la Producción de Sentidos, que estudia el análisis de las prácticas discursivas por un sesgo construccionista. Se aplicó entrevista semiestructurada a hombres y mujeres egresados de hospitales psiquiátricos y acompañados por el CAPS II en el municipio de XX, en una muestra de diez participantes. Los testimonios de los participantes señalaron el concepto de enfermedad y la atribución de factores externos como principales causas de la enfermedad mental y la percepción del hospital como lugar de aislamiento y maltrato. Aunque existen nuevas formas de tratamiento proporcionadas por la Reforma Psiquiátrica, los sentimientos de exclusión y rechazo fueron destacados por los usuarios.

Abstract This study aimed to analyze the conceptions about the treatment, found in the speeches of users from a substitutive health service, and the meanings they attributed to their relationship with the community. The theoretical approach of Social Psychology was adopted, particularly the Theory of Meaning Production, which studies the analysis of discursive practices by a constructionist approach. A semi-structured interview was applied to a sample of ten participants, these being men and women who come from psychiatric hospitals and accompanied by CAPS II, in the city of XX. The testimonials of the participants showed an emphasis in the concept of disease, the attribution of external factors as the main causes of mental illness and the perception of the hospital as a place of isolation and mistreatment. Even with the new methods of treatment provided by the Psychiatric Reform, users highlighted feelings of exclusion and rejection.

Evidence of factorial validity and accuracy of attitudes in mental health scale / Evidências de validade fatorial e precisão da escala de atitudes em saúde mental

Abstract This study gathered evidence of factorial validity and internal consistency of the Attitudes in Mental Health Scale. Two studies were performed. A total of 404 college students, including women (69.6%) with a mean age of 24 years (Standard Deviation = 5.67), participated in Study 1. A total of 396 college students, including females (69.9%) with a mean age of 23 years (Standard Deviation = 5.41), participated in Study 2. In the first study, an exploratory factorial analysis indicated the existence of two factors (biomedical paradigm, α = 0.71; psychosocial paradigm, α = 0.66) with a total of 15 items. In the second study, a confirmatory factorial analysis indicated that the bifactorial model that was proposed for the scale was adequate: χ²/df = 2.41, GFI = 0.93 and RMSEA = 0.06, 90%IC [0.05 - 0.07]. The results concluded that this measure can be adequately applied in studies in the proposed measurement context.

Resumo Esta pesquisa objetivou reunir evidências de validade fatorial e de consistência interna da Escala de Atitudes em Saúde Mental. Foram realizados dois estudos. No Estudo 1 participaram 404 universitários, a maioria do sexo feminino (69,6%), com idade média de 24 anos (Desvio-Padrão = 5,67). No Estudo 2 participaram 396 universitários, a maioria do sexo feminino (69,9%), com idade média de 23 anos (Desvio-Padrão = 5,41). No primeiro estudo, análises fatoriais exploratórias indicaram a existência de dois fatores (paradigma biomédico,  = 0,71; paradigma psicossocial,  = 0,66) com 15 itens no total. No segundo estudo, uma análise fatorial confirmatória indicou que o modelo bifatorial proposto para a escala era adequado: ²/df = 2,41, GFI = 0,93 e RMSEA = 0,06, 90%IC [0,05 - 0,07]. Concluiu-se que essa medida pode ser empregada adequadamente em pesquisas, no contexto de mensuração a que se propõe.

Atitudes e representações em saúde mental: um estudo com universitários / Attitudes and representation in mental health: a study with university students / Actitudes y representaciones en salud mental: un estudio con estudiantes universitarios

Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar as representações sociais de universitários sobre a Reforma Psiquiátrica e o doente mental, relacionando-as com a adesão destes aos paradigmas de atenção à saúde mental. Participaram 480 universitários dos cursos de Psicologia, Medicina e Enfermagem; a maioria do sexo feminino (74,4%) e com idade média de 24 anos (DP = 5,98). Os dados foram coletados utilizando-se Escala de Atitudes em Saúde Mental e técnica de Associação Livre de Palavras. Os resultados apontaram uma compreensão ambígua acerca da Reforma Psiquiátrica. Os universitários demonstraram conhecer as práticas desse novo modelo e apresentaram maior adesão ao paradigma psicossocial, mas observou-se uma representação do doente mental marcada pelo medo e exclusão e vinculada ao paradigma biomédico. Tal achado parece ser um reflexo da atual situação do campo da saúde mental, na qual o paradigma biomédico não foi totalmente superado e nem o paradigma psicossocial totalmente estabelecido.

This study aims to know and analyze university students' social representations on the psychiatric reform and on mentally ill people, relating them to their adhesion to attention to mental health paradigms. 480 Psychology, Medicine and Nursing university students participated in this research, most of them females (74.4%) and with average age of 24 years (SD = 5.98). Data were collected through the Scale of Attitudes in Mental Health and the Technique of Free Association of Words. Results revealed ambiguous comprehension of the psychiatric reform. University students demonstrated to know practices of this new model and presented higher adhesion to psychosocial paradigms, but a representation of the mentally ill person marked by fear and exclusion and linked to biomedical paradigm was observed. Such finding seems to reflect the present situation in the mental health field, in which the biomedical paradigm was not totally overcome nor the psychosocial paradigm totally established.

El objetivo de este estudio fue conocer y analizar las representaciones sociales de universitarios sobre la Reforma Psiquiátrica y el enfermo mental, relacionándolas con su adhesión a la atención de los paradigmas de salud mental. Participaron 480 estudiantes universitarios de los cursos de Psicología, Medicina y Enfermería; la mayoría de sexo femenino (74,4%), con edad media de 24 años (DP = 5,98). Los datos fueron recogidos utilizando la Escala de Actitudes en Salud Mental y Técnica de Asociación Libre de Palabras. Los resultados señalaron comprensión ambigua sobre la reforma psiquiátrica. Los estudiantes demostraron conocer las prácticas del nuevo modelo y presentaron mayor adhesión al paradigma psicosocial, pero se observó una representación del enfermo mental marcada por el miedo y la exclusión vinculada al paradigma biomédico. Este resultado parece ser un reflejo de la situación actual en el área de salud mental, donde el paradigma biomédico no fue plenamente superado y el paradigma psicosocial no fue totalmente establecido.

Controle da dor no recém-nascido prematuro: ações não-farmacológicas / Control of pain in the newborn pre-term: non-pharmacological actions

Objetivo: Caracterizar a produção científica brasileira sobre intervenções não-farmacológicas para o alívio da dorno recém-nascido prematuro em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Metodologia: Revisão sistemática realizadaatravés da exploração bibliográfica nas bases de dados LILACS, SCIELO e BDENF, de fevereiro a março de 2016, considerandopublicações a partir de 2008 e textos completos em português. Empregou-se os descritores “dor”, “recém-nascido” e“Unidade de Terapia Intensiva Neonatal”, segundo os Descritores em Ciências da Saúde (DECS). Resultados: Foram levantados58 artigos, dentre eles, 53 disponíveis na íntegra em língua portuguesa. Após a leitura exploratória, foram selecionados 9trabalhos para análise. As medidas não-farmacológicas destacadas para alívio da dor do recém-nascido foram: o uso deglicose oral durante intervenções dolorosas; adequação do ambiente como diminuição de ruídos e luminosidade; mudançade decúbito; contato pele a pele; amamentação; medidas de contenção; banhos de imersão; massagens e musicoterapia.Destacando-se a associação do uso de glicose e a sucção não nutritiva como a medida mais utilizada no manejo da dor.Conclusão: Foi revelada a necessidade de mais pesquisas que abordem o tratamento não-farmacológico para o manejo da dorno neonato, visto que a produção concentra-se na identificação da dor e tratamentos farmacológicos.

Avaliação do comportamento e sentimentos das mulheres diante do câncer de mama: revisão integrativa / Performance evaluation and feelings of women facing breast cancer: an integrative review

Esse trabalho é uma revisão integrativa, realizada no período de maio a junho de 2016, nos portais de buscas Lilacs e SciELO e na base de dados BDENF. Foram analisados 28 estudos, a partir dos quais obteve-se a frequência absoluta dos dados. Os achados foram categorizados conforme o tipo de comportamento adotado pelas mulheres. O estigma imposto pelo câncer de mama interfere diretamente no comportamento das mulheres acometidas pela doença. Perante a análise das publicações, uma das principais causas de comportamento negativo frente à enfermidade relaciona-se à dificuldade em lidar com a imagem corporal após as alterações físicas, surgidas mediante o tratamento. Em contra partida, o comportamento positivo de enfrentamento da doença apresenta-se naquelas mulheres com laços familiares, crenças religiosas e convívio social definidos e consolidados. A equipe de saúde, em especial a de enfermagem, deve ser capaz de traduzir o inaparente em um primeiro contato com a mulher doente. t preciso entender que a experiência de adoecimento vivenciada pela mulher com câncer é carregada de valores e significados subjetivos capazes de interferir no seu comportamento, dificultando ou melhorando a qualidade do cuidado prestado...

This work is an integrative review, conducted in the period May-June 2016, the portais search ulacs and SciELO and BDENF database. 28 studies were analyzed, from which was obtained the absolute frequency of the data. The findings were categorized according to the type of behavior adopted by women. The stigma imposed by breast cancer directly affects the behavior of women with the disease. Given the analysis of publications, one of the main causes of negative behavior against the disease is related to the difficulty in dealing with body image after the physical changes that arise through treatment. In contrast, the positive behavior of coping with the disease presents itself in those women with family ties, religious beliefs and sociallife defined and consolidated. The health team, especially nursing, should be able to translate the unapparent in a first contact with the sick woman. You have to understand that the experience of illness experienced by cancer woman is charged with values and subjective meanings capable of interfering in their behavior, making it difficult or improving the quality of care provided...

Este trabajo es una revisión integradora, llevado a cabo en el período de mayo-junio de 2016, la búsqueda de los portales de las lilas y SciELO y BDENF base de datos. Se analizaron 28 estudios, de la que se obtuvo la frecuencia absoluta de los datos. Los resultados se clasificaron de acuerdo con el tipo de comportamiento adoptado por las mujeres. El estigma impuesto por cáncer de mama afecta directamente el comportamiento de las mujeres con la enfermedad. Teniendo en cuenta el análisis de las publicaciones, una de las principales causas de la conducta negativa en contra de la enfermedad está relacionada con la dificultad de tratar con la imagen corporal después de los cambios físicos que se presentan a través del tratamiento. Por el contrario, el comportamiento positivo de hacer frente a la enfermedad se presenta en aquellas mujeres con lazos familiares, las creencias religiosas y la vida social definido y consolidado. El equipo de salud, especialmente de enfermería, debe ser capaz de traducir el inaparente en un primer contacto con la enferma. Usted tiene que entender que la experiencia de la enfermedad experimentada por la mujer el cáncer se carga con los valores y significados subjetivos capaces de interferir en su comportamiento, lo que hace difícil o mejorar la calidad de la atención prestada...