Association between Chagas disease and changes in the optic nerve and retinal nerve fiber layer / Associação entre doença de Chagas e alterações do nervo óptico e camada de fibras nervosas

ABSTRACT Purpose: To test the hypothesis that Chagas disease predisposes to optic nerve and retinal nerve fiber layer alterations. Methods: We conducted a cross-sectional study including 41 patients diagnosed with Chagas disease and 41 controls, paired by sex and age. The patients underwent ophthalmologic examinations, including intraocular pressure measurements, optic nerve and retinal nerve fiber layer screening with retinography, optical coherence tomography, and standard automated perimetry. Results: All of the patients with Chagas disease had a recent cardiologic study; 15 (36.6%) had heart failure, 14 (34.1%) had cardiac form without left ventricular dysfunction, and 12 (29.3%) had indeterminate form. Optic nerve/retinal nerve fiber layer alterations were observed in 24 patients (58.5%) in the Chagas disease group and 7 controls (17.1%) (p£0.01). Among these, optic nerve pallor, optic nerve alterations suggestive of glaucoma, notch, peripapillary hemorrhage, and localized retinal nerve fiber layer defect were detected. Alterations were more prominent in patients with Chagas disease and heart failure (11 patients), although they also occurred in those with Chagas disease without left ventricular dysfunction (7 patients) and those with indeterminate form (6 patients). Optical coherence tomography showed that themean of the average retinal nerve fiber layer thickness measured 89 ± 9.7 mm, and the mean of retinal nerve fiber layer superior and inferior thickness measured 109 ± 17.5 and 113 ± 16.8 mm, respectively were lower in patients with Chagas disease. In controls, these values were 94 ± 10.6 (p=0.02); 117 ± 18.1 (p=0.04), and 122 ± 18.4 mm (p=0.03). Conclusion: Changes in optic nerve/ retinal nerve fiber layer were more prevalent in patients with Chagas disease.

RESUMO Objetivo: Testar a hipótese de que a doença de Chagas predispõe a alterações no nervo óptico e camada de fibras nervosas peripapilar. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 41 pacientes diagnosticados com doença de Chagas e 41 controles, pareados por sexo e idade. Os pacientes foram submetidos a exames oftalmológicos, incluindo medida da pressão intraocular, avaliação do nervo óptico e camada de fibras nervosas através de retinografia, tomografia de coerência óptica e perimetria automatizada padrão. Resultados: Todos os pacientes com doença de Chagas apresentavam estudo cardiológico recente; 15 pacientes (36,6%) apresentavam insuficiência cardíaca; 14 (34,1%) forma cardíaca sem disfunção de ventrículo esquerdo e 12 (29,3%), forma indeterminada. Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas foram observadas em 24 pacientes (58,5%) do grupo com doença de Chagas e 07 controles (17,1%) (p£0,01). Dentre estas, palidez do nervo óptico, alterações do nervo óptico sugestivas de glaucoma, entalhe, hemorragia peripapilar e defeito da camada de fibras localizado foram detectados. As alterações foram mais proeminentes nos pacientes com doença de Chagas e insuficiência cardíaca (11 pacientes) embora também ocorressem naqueles com doença de Chagas sem disfunção de ventrículo esquerdo (7 pacientes) e com forma indeterminada (6 pacientes). A tomografia de coerência óptica mostrou que a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina mediu 89 ± 9,7 mm), e a média da espessura da camada de fibras nervosas superior e inferior mediu 109 ± 17,5 e 113 ± 16,8 mm, respectivamente, foi menor em pacientes com doença de Chagas. Nos controles, esses valores foram de 94 ± 10,6 mm (p=0,02); 117 ± 18,1 (p=0,04) e 122 ± 18,4 mm (p=0,03). Conclusão: Alterações do nervo óptico/camada de fibras nervosas da retina foram mais prevalentes nos pacientes com doença de Chagas.

Aplicação de tecnologia leve no pré-natal: um enfoque na percepção das gestantes / Application of prenatal care light technology: focus on pregnant women’s perception / Aplicación de tecnología en el prenatal: un enfoque en la percepción de las mujeres embarazadas

Este estudo definiu como objetivo identificar as percepções das gestantes sobre o uso de uma tecnologia educativa para ser utilizada no pré-natal. Pesquisa participante, descritiva e quantiqualitativa, realizada a partir da aplicação de um jogo educativo em duas unidades básicas de saúde do município de Brejo Santo-CE, no período de outubro a novembro de 2011, com 17 gestantes. Utilizou-se para coleta de dados um formulário e a observação participante e empregou-se a análise temática para o tratamento de dados. A maioria das gestantes tinha entre 26 e29 anos, era casada, com baixa escolaridade e renda. Durante a aplicação do jogo, o grupo se mostrou bastante participativo, foram esclarecidas as dúvidas e troca das experiências. A avaliação realizada pelas gestantes mostrou que a estratégia contribuiu para o processo ensino-aprendizado. O grupo demonstrou uma excelente aceitação e desejo de participar novamente, demonstrando assim a adequabilidade do jogo para ser trabalhado com as gestantes.

This study aimed at identifying perceptions of pregnant women about educational technology on prenatal care. Participatory, descriptive, quantitative, and qualitative research based on the application of an educational game with 17 pregnant women in two basic health units in the city of Brejo Santo, Ceará, Brazil, from October to November, 2011. Data was collected on the basis of both a form and participant observation. Thematic analysis was used for data treatment. Most pregnant women aged 26 to 29 years, were married, and had low education and income. The group proved to be very active during game application. Questions were addressed and experience exchanged. Assessment by the pregnant women indicated that the strategy contributed to the teaching-learning process. The group expressed high acceptance level and willingness to participate again. The game provedto be a suitable educational strategy for pregnant women.

Este estudio definió el objetivo de identificar las percepciones de las gestantes sobre el uso de una tecnología educativa para ser utilizada en el prenatal. Investigación participante, descriptiva y cuanti-cualitativa, hecha a partir de la aplicación de un juego educativo en dos unidades básicas de salud del municipio de Brejo Santo-CE-Brasil, de octubre a noviembre de 2011, con 17 gestantes. Fue utilizado para recoger datos un formulario y la observación participante y para sutratamiento se empleó el análisis temático. La mayoría de las mujeres tenía entre 26 y 29 años, era casada, con baja escolaridad y renta. Durante la aplicación del juego, el grupo fue muy participativo, se expusieron las dudas y el intercambio de experiencias. La evaluación realizada por las gestantes mostró que la estrategia ha contribuido para el proceso de enseñanza-aprendizaje. Por lo tanto, el grupo ha demostrado una excelente aceptación y deseo de volver a participar, lo que demuestra la adecuabilidad del juego para ser trabajado con las mujeres gestantes.