Posicionamento cirúrgico: uma atualização das evidências científicas para intervenções de enfermagem / Surgical positioning: an update scientific evidence for interventions of nurs / Posicionamiento quirúrgico: una actualización de la evidencia científica para intervenciones de enfermería

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa sobre as evidências relacionadas às intervenções de Enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2021 por meio de consulta às bases de dados MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf e LILACS para responder ao questionamento: "Quais as evidências disponíveis sobre as intervenções de enfermagem durante o posicionamento cirúrgico do paciente adulto?" Resultados: Após busca e análise, nove artigos contemplaram o objetivo da pesquisa e compuseram a amostra final. Foi possível constatar uma variedade de intervenções, com predomínio de avaliação de fatores preexistentes e externos, uso de escalas de avaliação de risco, superfícies de suporte e uso de curativos profiláticos. Conclusão: Foi possível atualizar as evidências científicas quanto à aplicação das intervenções direcionadas ao posicionamento cirúrgico. O uso de ELPO, SAEP e Scott-Triggers é o mais eficaz, bem como a avaliação do paciente previamente associada à utilização de escalas/instrumentos, permitindo resultados positivos e diminuição das complicações associadas à posição cirúrgica. Faz-se necessário realizar novas pesquisas com maiores níveis de evidência científica, visando qualificar a assistência de Enfermagem.

Objective: To carry out an integrative review on the evidence related to Nursing interventions during the surgical positioning of the patient. Method: Integrative literature review carried out in February 2021 by consulting the MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf, and LILACS databases to answer the question: "What evidence is available on nursing interventions during surgical positioning of the adult patient?" Results: After search and analysis, nine articles contemplated the research objective and composed the final sample. It was possible to verify a variety of interventions, with a predominance of evaluation of preexisting and external factors, use of risk assessment scales, support surfaces, and use of prophylactic dressings. Conclusions: It was possible to update the scientific evidence regarding the application of interventions aimed at surgical positioning. The use of ELPO, SAEP, and Scott-Triggers is the most effective, as the patient's assessment previously associated with the use of scales/instruments, allowing positive results and reduction of complications associated with the surgical position. It is necessary to carry out new research with higher levels of scientific evidence, aiming to qualify nursing care.

Objetivo: Realizar una revisión integradora sobre la evidencia relacionada con las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en febrero de 2021 en las bases de datos MEDLINE, PubMed, Web of Science, BDEnf y LILACS para responder a la pregunta: "¿Qué evidencia está disponible sobre las intervenciones de enfermería durante el posicionamiento quirúrgico de pacientes adultos?" Resultados: Luego de la búsqueda y análisis, 9 artículos cubrieron el objetivo de la investigación y conformaron la muestra final. Fue posible verificar una variedad de intervenciones con predominio de la evaluación de factores preexistentes y externos, uso de escalas de evaluación de riesgo, superficies de apoyo y el uso de apósitos profilácticos. Conclusión: Fue posible actualizar la evidencia científica en cuanto a la aplicación de intervenciones dirigidas al posicionamiento quirúrgico. El uso de ELPO, SAEP y Scott-Triggers son los más efectivos, así como la evaluación del paciente previamente asociado al uso de escalas/instrumentos, permitiendo resultados positivos y reducción de complicaciones asociadas a la posición quirúrgica. Es necesario realizar nuevas investigaciones con mayores niveles de evidencia científica, con el objetivo de calificar el cuidado de enfermería.

Atuação do fisioterapeuta nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador: indicadores das notificações dos Dort / Actuación del fisioterapeuta en Centros de Referência em Saúde do Trabalho do Brasil: indicadores de las notificaciones de Dort / Physical therapist's performance in Cerests: indicators of notification of work-related musculoskeletal disorders

RESUMO Neste trabalho, descreveu-se a atuação de fisioterapeutas nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) do Brasil e foi estimado o volume de notificações de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort) no país. Este estudo foi conduzido com dados primários obtidos por questionário eletrônico para levantamento de inserção e de ações realizadas por fisioterapeutas nos Cerest do país e dados secundários relativos à casuística das notificações de Dort no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), entre 2009 a 2013. Foi constatado que 71,1% dos Cerest tinham pelo menos um fisioterapeuta na equipe em 2015. A maior parte desses profissionais estava alocada nas regiões Sudeste (37,6%) e Nordeste (31,6%), que também caracterizam-se como a origem geográfica da maioria das notificações de Dort (62,3% e 26,7 %, respectivamente). A média nacional de inserção de profissionais nos Cerest foi de 1,02 fisioterapeutas por unidade. Os profissionais de fisioterapia estão presentes na maioria dos Cerest, e sua concentração geográfica corresponde às regiões com maior proporção de casos de Dort. Apesar da preponderância das ações de vigilância em saúde do trabalhador, ainda coexistem ações reabilitadoras exercidas por fisioterapeutas.

RESUMEN En este trabajo, se describió la actuación de fisioterapeutas en Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) de Brasil y fue estimado el volumen de notificaciones de disturbios osteomusculares relacionados al trabajo (Dort) en el país. Este estudio fue conducido con datos primarios obtenidos por cuestionario electrónico para levantamiento de inserción y de acciones realizadas por fisioterapeutas en Cerest del país y datos secundarios relativos a la casuística de las notificaciones de Dort en Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2009 a 2013. Fue constatado que 71,1% de los Cerest tenían por lo menos un fisioterapeuta en el equipo en 2015. La mayor parte de eses profisionales estuvo alocada en las regiones Sudeste (37,6%) y Nordeste (31,6%), que también se caracterizan como el orígen geográfico de la mayoria de las notificaciones de Dort (62,3% e 26,7 %, respectivamente). La media nacional de inserción de profisionales en Cerest fue de 1,02 fisioterapeutas por unidad. Los profisionales de fisioterapia están presentes en la mayoría de los Cerest y su concentración geográfica corresponde a las regiones con mayor proporción de casos de Dort. Además la preponderancia de las acciones de vigilancia en salud del trabajador, aun coexisten acciones rehabilitadoras ejercidas por fisioterapeutas.

ABSTRACT This study described the role of physical therapists in Cerests (Occupational Health Reference Centers in Brazil) and estimated the number of notifications of work-related musculoskeletal disorders in the country. This study was conducted with primary dada obtained from an electronic questionnaire to verify the insertion and actions performed by physical therapists in Cerests in Brazil, and with secondary data related to the notifications to SINAN between 2009 and 2013. Results: in Cerests, 71.1% had at least one physical therapist in the health team in 2015. Most physical therapists were allocated in the Southeast (37.6%) and Northeast (31.6%) regions, which were also the geographical origins of most notifications (62.3% and 26.7%, respectively). The national average insertion of these professionals in Cerests was 1.02 physical therapists per health unit. Physical therapists are present in most Cerests, and their geographical concentration corresponds to the regions with the highest proportion of cases of work-related musculoskeletal disorders. Despite the preponderance of surveillance actions in occupational health, rehabilitative actions conducted by physical therapists still coexist.

Relação entre vocabulário receptivo e expressivo em crianças com transtorno específico do desenvolvimento da fala e da linguagem / Relationship between receptive and expressive vocabulary in chidren with specific language impairment

OBJETIVO: comparar os índices de vocabulário receptivo e expressivo de crianças com Transtorno Específico do Desenvolvimento da Fala e da Linguagem. MÉTODOS: trata-se de estudo transversal, com amostra constituída por 21 crianças com Transtorno Específico do Desenvolvimento da Fala e da Linguagem, avaliadas em clínica-escola de Fonoaudiologia, sendo 9 crianças do gênero feminino e 12 crianças do gênero masculino, com idades entre 3 e 11 anos. Para este estudo foi utilizada a Prova de Vocabulário do Teste ABFW e o Teste de Vocabulário por Imagem Peabody - TVIP. RESULTADOS: 80,95% das crianças apresentaram desempenho adequado na avaliação do vocabulário expressivo, enquanto 52,4% apresentaram desempenho compatível com a faixa etária na avaliação do vocabulário receptivo. Não houve significância estatística. CONCLUSÃO: as crianças apresentaram melhor desempenho em avaliação do vocabulário expressivo em relação ao vocabulário receptivo. Esses dados comprovam a necessidade de um olhar atento e investigativo do fonoaudiólogo para os aspectos tanto de produção quanto de compreensão da linguagem. .

PURPOSE: to compare receptive and expressive vocabulary indexes in children with Specific Language Impairment. METHODS: cross-sectional study, with sample constituted of 21 children with Specific Developmental Disorder of Speech and Language, assessed in a Speech Therapy school clinic, being 09 girls and 12 boys, with an age range between 3 and 11 years old. For this study,Proof of Vocabulary of Teste ABFW and the Teste of Vocabulary Picture Peabody-TVIP was used. RESULTS: 80,95% of the children presented adequate development compatible with the evaluation of expressive vocabulary, while 52,4% presented development compatible with the age range in evaluation of receptive vocabulary. There was no statistical significance. CONCLUSION: children in the present study presented better performance in the evaluation of expressive vocabulary in relation to receptive vocabulary. This data prove the need of a careful and investigative view by the speech therapist for both the aspects of production and understanding of language. .

Comparative study of the imitation ability in Specific Language Impairment and Autism Spectrum Impairment / Estudo comparativo da habilidade de imitação no Transtorno Específico de Linguagem e no Transtorno do Espectro do Autismo

Purpose: To compare abilities of imitating generic and sequential motion gesture schemes in family routines among children with Autism Spectrum Disorder (ASD) and Specific Language Impairment (SLI) and to analyze the relation between imitation index and verbal production in the ASD group. Methods: The sample was constituted by 2:1 pairing of 36 children, according to gender and age. All of them were diagnosed by a multidisciplinary team as belonging to the ASD group (n=24) or SLI group (n=12) and were under direct and indirect intervention in a school clinic. We have used the stage of imitation of the Assessment of Symbolic Maturity, which entails the imitation of nine generic and three sequential motion gesture schemes. Results: There was a tendency to a better performance of the SLI group at imitating both generic and sequential gesture schemes. As we have related the ability of imitation to the verbal production in the ASD group, a direct relation between the production of phrases and the imitation of sequential schemes was detected. Conclusion: The ability to imitate gesture and sequential schemes could be compared, and a more prominent impairment was identified in children with autism. Among them, a direct significant relationship between the ability of imitating sequential gesture schemes in family routine and verbal production of words and sentences was verified. .

Objetivo: Comparar as habilidades de imitação de esquemas gestuais simples e de sequências de ações em rotinas familiares de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e com Transtorno Específico de Linguagem e Fala (TEL) e analisar a relação entre o índice de imitação e a produção verbal das crianças do Grupo TEA. Métodos: A amostra foi constituída pelo pareamento 2:1 de 36 crianças, de acordo com gênero e faixa etária. Todas foram diagnosticadas por equipe multidisciplinar como pertencentes ao Grupo TEA (n=24) ou grupo TEL (n=12) e atendidas em intervenção direta e indireta em clínicaescola. Utilizamos a etapa de imitação da Avaliação da Maturidade Simbólica, que compreende a imitação de nove esquemas gestuais simples e de três esquemas gestuais sequenciais. Resultados: Observamos tendência de melhor desempenho do Grupo TEL na imitação de esquemas gestuais tanto simples como sequenciais. Ao relacionarmos a habilidade de imitação à produção verbal do Grupo TEA, verificamos relação direta entre produção de frases e imitação de esquemas sequenciais. Conclusão: Foi possível comparar a habilidade de imitação gestual e de esquema sequencial e verificar maior comprometimento de desempenho nas crianças com diagnóstico compatível com o Espectro do Autismo. Dentre estas, verificouse relação direta significativa entre a habilidade de imitação de sequências de rotinas familiares e a produção verbal de palavras e frases. .

Exercise-induced ventricular arrhythmias and vagal dysfunction in Chagas disease patients with no apparent cardiac involvement

INTRODUCTION : Exercise-induced ventricular arrhythmia (EIVA) and autonomic imbalance are considered as early markers of heart disease in Chagas disease (ChD) patients. The objective of the present study was to verify the differences in the occurrence of EIVA and autonomic maneuver indexes between healthy individuals and ChD patients with no apparent cardiac involvement. METHODS : A total of 75 ChD patients with no apparent cardiac involvement, aged 44.7 (8.5) years, and 38 healthy individuals, aged 44.0 (9.2) years, were evaluated using echocardiography, symptom-limited treadmill exercise testing and autonomic function tests. RESULTS : The occurrence of EIVA was higher in the chagasic group (48%) than in the control group (23.7%) during both the effort and the recovery phases. Frequent ventricular contractions occurred only in the patient group. Additionally, the respiratory sinus arrhythmia index was significantly lower in the chagasic individuals compared with the control group. CONCLUSIONS : ChD patients with no apparent cardiac involvement had a higher frequency of EIVA as well as more vagal dysfunction by respiratory sinus arrhythmia. These results suggest that even when asymptomatic, ChD patients possess important arrhythmogenic substrates and subclinical disease. .

Health-related quality of life in patients with Chagas disease: a review of the evidence

Chagas disease (ChD), a neglected tropical disease caused by infection with the parasite Trypanosoma cruzi (T. cruzi), remains a serious public health issue in Latin America and is an emerging disease in several non-endemic countries, where knowledge of the condition and experience with its clinical management are limited. Regionally, the disease is the major cause of disability secondary to tropical diseases in young adults. Health-related quality of life (HRQoL) impairment is common in patients with ChD, especially in those with Chagas dilated cardiomyopathy, the most severe manifestation of the disease, which frequently leads to heart failure. The aim of this review was to conduct a literature search for studies that have evaluated the determining factors of HRQoL in ChD patients. We included cross-sectional, case-control, cohort, and experimental studies, as well as clinical trials that evaluated the HRQoL in ChD patients aged 18 to 60 years and are presenting an explicit description of statistical analysis. Using a combination of keywords based on Descriptors in Health Sciences (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) for searches in PubMed and the Scientific Electronic Library Online (SciELO), 148 studies were found. After exclusions, 12 studies were selected for analysis. Three main findings were extracted from these studies: 1) cardiac involvement is associated with a worse HRQoL in ChD patients; 2) HRQoL is associated with the patients' functional capacity; and 3) simple and inexpensive therapeutic measures are effective for improving HRQoL in ChD patients. Hence, ChD patients' functional capacity, the effectiveness of non-surgical conservative treatment, and cardiac involvement are important determining factors for the HRQoL in ChD patients.

Relação entre a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e razão e/e' com a capacidade funcional na cardiopatia chagásica / Relationship between left ventricular ejection fraction and e /e' ratiowith functional capacity in chagas heart disease

Introdução: disfunção ventricular e capacidade funcional são importantes marcadores de morbimortalidade na cardiopatia chagásica (CCh). Objetivos: verificar a associação entre a capacidade funcional e funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo na CCh. Metodologia: foram submetidos 35 pacientes com CCh (47,11±8,15 anos) a avaliação clínica, ecocardiograma e teste de esforço cardiopulmonar (TECP), sendo classificados em dois grupos: dilatado (com cardiomiopatia dilatada) e não dilatado (função sistólica preservada). Foram consideradas as variáveis fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), razão E/e' e o pico do consumo de oxigênio (VO2pico). Na análise estatística foram realizados os testes de Pearson ou Spearman e a análise de regressão linear múltipla avaliou o efeito da FEVE e E/e' no VO2pico. Resultados: na amostra total houve correlação significativa entre o VO2pico e a FEVE (r=0,536, p=0,001) e correlação negativa e significativa entre o VO2pico e razão E/e' (r=-0,399; p=0,022). No grupo dilatado (n=16), correlação significativa foi observada entre o VO2pico com a FEVE (r=0,611, p=0,016) e a razão E/e' (r=-0,601, p=0,018). A análise multivariada das variáveis identificou a FEVE e a razão E/e' como fortes preditores do VO2pico (r=0,850; r2 =0,723).Não houve correlação significativa entre o VO2pico e a FEVE (r=0,393, p=0,107) e a razão E/e' (r=0,102, p=0,687) no grupo não dilatado (n=19). Conclusão: a capacidade funcional avaliada pelo VO2pico relaciona-se à função sistólica e diastólica em pacientes com cardiomiopatia dilatada chagásica.

Background: Left ventricular dysfunction and functional capacity (FC) are important markers of morbidity and mortality in Chagas heart disease (CHD), however, the relationship between these clinical parameters remains controversial. Objective: To verify the association between FC and systolic and diastolic functions of the left ventricle in CHD patients. Methods: Thirty-five CHD patients (47.11±8.15 years) underwent clinical evaluation, echocardiography and Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) and were classified into two groups: dilated group (dilated cardiomyopathy) and non-dilated group (preserved systolic function). The left ventricular ejection fraction (LVEF), E/e' ratio and peak oxygenuptake (VO2peak)were considered. Statistical analysis was carried outwith Pearson or Spearman correlation tests and backward multivariate linear regression analysis was performed to assess the effect of LVEF and E/e' ratio on VO2peak. Results: In the overall study population, there was a significant correlation between VO2peak and LVEF (r=0.536; p=0.001) and a significant negative correlation between VO2peak and E/e' ratio (r=-0.399;p=0.022). In the dilated group (n=16), a significant correlation was also observed between VO2peak and both LVEF(r=0.611; p=0.016) and E/e' ratio (r=-0.601; p=0.018). The multivariate analysis of these variables identified the LVEF and E/e' ratio as strong predictors of VO2peak (r=0.850; r2=0.723). In contrast, in the non-dilated group (n=19), there was no significant correlation between VO- 2peak and LVEF (r=0.393; p=0.107) and E/e' ratio (r=0.102; p=0.687). Conclusion: Functional capacity assessed by VO2peak was related to systolic and diastolic function in CHD patients with dilated cardiomyopathy.

Equilíbrio e coordenação motora em alcoólicos abstinentes / Balance and motor coordination in abstinent alcoholics

Introdução: o alcoolismo é definido como síndrome crônica e multifatorial. Comumente, associa-se à degeneração cerebelar e polineuropatia, principais responsáveis pelas alterações de coordenação e equilíbrio que representam as consequências mais incapacitantes associadas ao consumo de álcool. Objetivo: descrever o perfil dos alcoólicos em abstinência frequentadores de um centro de convivência e investigar a associação entre consumo de álcool e transtornos do equilíbrio e coordenação motora. Métodos: foram coletados os dados demográficos e, em seguida, avaliados o equilíbrio e a coordenação motora dos pacientes. Estatística descritiva foi utilizada para a apresentação das variáveis estudadas. A relação entre consumo de álcool e equilíbrio foi investigada por meio de regressão linear múltipla e a relação entre consumo de álcool e coordenação foi analisada por meio do teste Mann--Whitney e do teste T para amostras independentes. Resultados: os pacientes eram, principalmente, homens, usuários, inclusive, de outras drogas psicoativas. Não houve associação significativa entre consumo de álcool e equilíbrio ou entre consumo de álcool e coordenação motora (p>0,05). Apesar de não ter sido objetivo deste estudo, o modelo de regressão revelou associação significativa entre idade e equilíbrio. Conclusão: os achados mostram a predominância do uso crônico do álcool em homens e do uso concomitante de outras drogas psicoativas. A falta de associação entre consumo de álcool e déficits de equilíbrio ecoordenação motora pode ser devida à plasticidade cerebral subsequente à abstinência.

Introduction: Alcoholism is defined as a chronic, multifactorial syndrome. It is commonly associated with cerebellar degeneration and polyneuropathy, resulting in coordination and balance dysfunctions that represent the most disabling consequences associated with alcohol consumption. Objective: to describe the profile of abstinent alcoholics who participate in a center for living and to investigate the association between alcohol consumptionand disorders of balance and motor coordination. Methods: Demographic data were collected followed by assessment of patients' balance and motor coordination. Descriptive statistics was used to present the variables studied. The relationship between alcohol consumption and balance was investigated by means of multiple linear regression andthe relationship between alcohol consumption and coordination was analyzed using the Mann-Whitney test and independent sample T-test. Results: Patients were mostly men; some also used other psychoactive drugs. There was no significant association between alcohol consumption and balance or between alcohol consumption and motor coordination(p>0.05). Although it was not the objective of this study, the regression model revealed a significant association between age and balance. Conclusion: Findings show the prevalence of chronic alcohol use in men and the concomitant use of other psychoactive drugs. The lack of association between alcohol consumption and deficits in balance and motor coordination may be due to brain plasticity subsequent to abstinence.

Correlação entre a gravidade da paralisia cerebral e a qualidade de vida de crianças, adolescentes e seus cuidadores / Correlation between severity of cerebral palsy and quality of life of children, adolescents and their caregivers

Introdução: A paralisia cerebral (PC) é caracterizada por um distúrbio não progressivo que interfere na postura e no movimento, podendo repercutir negativamente na qualidade de vida (QV), tanto dos indivíduos acometidos quanto de seus cuidadores. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se existe correlação entre a gravidade da PC e a) a QV de crianças/adolescentes e b) a QV de seus cuidadores. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório. A QV de crianças e adolescentes, com diagnóstico comprovado de PC, foi avaliada por meio do CHQ-PF50 e a gravidade da PC, classificada de acordo com o GMFCS. A QV dos cuidadores foi avaliada por meio do SF-36. Os participantes do estudo foram recrutados em quatro instituições da Grande Belo Horizonte, MG. Resultados: Foram incluídos no estudo 88 crianças/adolescentes com PC, com idade média de 8,94 + 4,4 anos, bem como um de seus cuidadores primários (75 mães e 13 pais, com idade média de 30,6 + 6,7). O coeficiente de correlação de Spearman demonstrou correlação estatisticamente significativa, entretanto, de fraca a regular (r<0.4, p<0.05), entre a gravidade do acometimento e o domínio ?função física? do CHQ-PF50 e entre a gravidade do acometimento e o domínio ?dor? do SF-36. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a QV de crianças e adolescentes com PC e a QV de seus cuidadores parecem ser parcialmente influenciadas pela gravidade da patologia.

A influência do fortalecimento muscular no desempenho motor do membro superior parético de indivíduos acometidos por acidente vascular encefálico / The influence of muscle strengthening on upper limb motor performance in stroke subjects

Após o acidente vascular encefálico, mais de 80% dos sobreviventes apresentam hemiparesia e a fraqueza muscular é citada como uma importante deficiência responsável pela redução do uso funcional do membro superior parético. Nesse contexto, evidências científicas sugerem o treinamento resistido como um importante componente dos programas de reabilitação. Estudos relacionados à recuperação destes indivíduos apresentam fundamentação que apóia a utilização do treinamento resistido para a recuperação da função do membro superior parético. Entretanto, esta modalidade de treinamento pode não resultar em benefícios para todos os indivíduos hemiparéticos e seus efeitos estariam condicionados ao nível de acometimento inicial do indivíduo. Ainda não há resultados conclusivos sobre a influência do fortalecimento muscular no desempenho motor do membro superior parético, o que sugere a aplicação do treinamento resistido como intervenção terapêutica complementar à reabilitação funcional. O objetivo deste estudo foi analisar, por meio de revisão bibliográfica, a influência do fortalecimento muscular no desempenho motor dos membros superiores de indivíduos.

A participação de indivíduos com lesão medular em atividades físicas e esportivas, uma revisão de literatura sobre barreiras e facilitadores / The participation of spinal cord injury people in physical activities and sports, A literature review on barriers and facilitators

objetivos: A lesão medular é uma das síndromes mais incapacitantes que afetam principalmente adultos jovens, com repercussões sociais e financeiras significativas. De acordo com o atual modelo de reabilitação, cujo objetivo final é a reintegração do indivíduo na comunidade, as atividades físicas e esportivas podem representar um importante recurso para a promoção da participação social, além de contribuir com benefícios fisiológicos e psicológicos. Apesar disso, a prática dessas atividades não é freqüente. Assim, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura para identificar os fatores que influenciam a participação de indivíduos com lesão medular em atividades físicas e/ou esportivas. Métodos: Foi realizada busca nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e Cochrane, e selecionados artigos em Língua Portuguesa e Inglesa, com data de publicação entre 1998 a 2008, que abordassem o tema. Resultados e conclusões: Por meio dessa revisão, foram identificados, como fatores que limitam ou favorecem essa participação, a disponibilidade de dispositivos de auxílio e equipamentos adaptados, ambiente físico ou barreiras arquitetônicas, transporte, prescrição adequada por parte dos profissionais de saúde, gravidade da lesão, envelhecimento e questões psicológicas. Entretanto, esses estudos foram realizados em países desenvolvidos, o que limita a generalização dos achados para países em desenvolvimento como o Brasil. Portanto, sugere-se que pesquisas brasileiras sejam realizadas, com o objetivo de identificar os fatores que limitam a participação social dos indivíduos com lesão medular. A partir dessa identificação, diretrizes e estratégias de intervenção mais efetivas poderão ser formuladas, favorecendo a reintegração de indivíduos com incapacidades secundárias à lesão.

objectives: Spinal cord injury (SCI) is one of the most disabling syndromes that affect mainly young adults, having significant social and financial repercussions. According to the current model of rehabilitation, whose goal is the reintegration of the individual in the community, physical activities and sports can represent an important resource for the promotion of the social participation, besides contributing to the physiological and psychological benefits. In spite of this, the practice of such activities is not frequent. Thus, the objective of this study was to do a literature review to identify the factors that influence the participation of SCI people in physical activities and/or sports. Methods: It was performed search in the databases Medline, Scielo, Lilacs and Cochrane, and selected articles in Portuguese and English language, with date of publication from 1998 to 2008, addressing the issue. Results and conclusions: Through this review, many factors were identified, as limiting or favoring that participation, such as the availability of adapted aid devices and equipment, physical environment or architectural barriers, transportation, appropriate prescription by the health professionals, severity of the injury, aging and psychological topics. However, those studies were carried on in developed countries, what limits the application of these findings to developing countries as Brazil. Therefore, it is suggested that Brazilian researches should be done, in order to identify the factors that limit the social participation of the SCI victms. From this identification, more effective guidelines and strategies of intervention migth be formulated, favoring the reintegration of individuals with secondary disabilities due to SCI.

Adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Atividade Humana / Cross-cultural adaptation and analysis of the psychometric properties in the Brazilian version of the Human Activity Profile

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Atividade Humana (PAH), um instrumento de avaliação funcional e do nível de atividade física. O PAH foi traduzido para o português segundo metodologia recomendada e aplicado em 230 idosos (66,32 ± 8,5 anos) da comunidade da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram submetidos à análise Rasch, que detectou itens muito fáceis e muito difíceis, possibilitando sua utilização em pessoas mais debilitadas ou mais capazes. O índice de separação de 3,1 indica que os itens dividiram os indivíduos em três níveis de habilidade funcional. Dos 94 itens, seis (6,38 por cento) foram considerados erráticos. Esse resultado compromete a validade de constructo do teste, pois significa que nem todos os itens se "encaixaram" em um contínuo, sendo recomendada cautela ao interpretar o escore do PAH em idosos com características semelhantes às da amostra. Caso em novos estudos o número de itens erráticos continue acima de 5 por cento, sugere-se modificação, substituição ou exclusão desses itens, para garantir que o PAH meça um constructo unidimensional.

The aim of the present study was to evaluate the psychometric properties in the Brazilian version of the Human Activity Profile (HAP), an instrument for the assessment of daily functions and level of physical activity. The HAP was translated into Portuguese following the recommended methodology and applied to 230 community-dwelling elderly (66.32 ± 8.5 years) from the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The data were submitted to Rasch analysis, which detected very easy and difficult items, making it possible to employ the instrument with both frail and highly functional individuals. The separation index of 3.1 indicated that the items divided the individuals into three levels of functional ability. Of the 94 HAP items, six (6.38 percent) did not fit the statistical model, which jeopardized its construct validity, since the items did not fit into a continuum. Therefore, caution should be taken when employing the HAP to individuals having similar characteristics. If HAP is applied to different samples and the proportion of erratic items is still more than 5 percent, modification, substitution, or exclusion of those items is suggested to guarantee that HAP measures a unidimensional construct.

Mudanças na qualidade de vida associadas ao treinamento de hemiplégicos em academias / Changes in quality of life associated with training of stroke survivors in fitness centers

O Acidente Vacular Encefálico apresenta alta incidência e está associado à sobrevida, que tem aumentado significativamente ao longo dos anos. Assim, é necessária uma preocupação com a qualidade de vida (QV) de hemiplégicos crônicos. Programas de fortalecimento muscular e condicionamento aeróbico melhoram a performance motora, funcional e QV destes indivíduos. Avaliar o impacto de um programa de fortalecimento muscular realizado em academia, utilizando a musculação como recurso, associado ao condicionamento aeróbico na QV e performance funcional em hemiplégicos crônicos e investigar uma provável correlação entre os ganhos observados na QV e na performance e funcional. Trinta indivíduos, recrutados na comunidade em Belo Horizonte, foram avaliados antes a após a apllicação do protocolo de treinamento. Foram avaliadas: QV, mediante questionário Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e entrevista semi-estruturada; e performance funcional, por questionário Perfil de Atividade Humana pelo Escore de Atividade Ajustado (EAA). Estatística descriitiva, testes de normalidade, teste-t pareado e coeficiente de correlação de Pearson foram utilizados para análise dos dados. O treinamento resultou em ganhos de 57 por cento e 0 9 por cento no PSN e no EAA, respectivamente (p<0,0001). Não foi observada correlação significativa entre os ganhos observados. Os achados do presente estudo reforçam a importância de programas de treinamento com hemiplégicos crônicos, e mostram ser possível a reinserção destes indivíduos na sociedade. O impacto do treinamento na QV foi superior ao observado para a performance funcional

Adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham: um instrumento simples de avaliação da qualidade de vida / Adaptation of the Nottingham Health Profile: a simple measure to assess quality of life

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida. O PSN foi traduzido para o português, segundo metodologia recomendada, e aplicado em 215 indivíduos, sendo 170 idosos da comunidade (66,3 ± 8,5 anos), 30 hemiplégicos crônicos (56,4 ± 10,9 anos) e 15 parkinsonianos (59,6 ± 10,2 anos). Os dados foram submetidos à análise Rasch. Dos 38 itens do PSN, apenas dois itens (5 por cento) não se enquadraram no modelo estatístico, indicando que os itens colaboram para medir um constructo unidimensional. Alguns itens do PSN, no entanto, foram muito fáceis para os idosos, hemiplégicos e parkinsonianos, caracterizando um efeito teto, o que pode limitar o uso da escala para indivíduos com níveis mais altos de habilidade. Apesar dos resultados indicarem que o instrumento se enquadra no modelo estatístico de Rash, há necessidade de revisão dos itens, de forma a tornar o instrumento mais útil clinicamente.

Musculação e condicionamento aeróbico na performance funcional de hemiplégicos crônicos / Exercise machines and aerobic conditioning on functional performance of chronic stroke survivors

O objetivo do presente estudo foi investigar a performance funcional em indivíduos hemiplégicos crônicos, quando submetidos a um programa de fortalecimento muscular, utilizando a musculação e condicionamento aeróbio. Trinta pacientes foram recrutados na comunidade obedecendo aos critérios de inclusão, e submetidos ao programa de treinamento pré-estabelecido, três vezes por semana, durante 10 semanas. Os pacientes foram avaliados antes e após o treinamento nos seguintes parâmetros funcionais: velocidade de marcha, habilidade para subir escadas, endurance (velocidade máxima e índice de custo fisiológico) e simetria no sentar e levantar. Estatísticas descritivas e testes de normalidade (Shapiro-Wilk) foram utilizadas para todas as variáveis. Testes-t de Student para dados emparelhados foram utilizados para investigar o impacto do treinamento. Melhoras significativas (p<0,001) foram observadas na velocidade de marcha, habilidade para subir escadas e velocidade máxima. Não foram observadas diferenças significativas nas medidas de simetria e índice de custo fisiológico. Os achados demonstraram melhoras significativas nas medidas de performance funcional, após 10 semanas de treinamento, associando musculação e condicionamento aeróbio.