Cervical cancer: Renal complications and survival after percutaneous nephrostomy / Câncer de colo uterino: complicações renais e sobrevida após nefrostomia percutânea

SUMMARY Introduction: Obstructive nephropathy is a frequent complication in the course of advanced cervical cancer (CC), and ultrasonography-guided percutaneous nephrostomy (PCN) is a well established technique for fast ureteral desobstruction. Objective: To identify possible factors related to the survival and quality of life of patients with advanced CC presenting acute urinary obstructive complications that after desobstruction by PCN recovered urinary flux and renal function. Method: This is an analytical, descriptive, cross-sectional study that included 45 patients with CC who underwent PCN and were divided into 2 groups: “death” (DG) and “survival” (SG), in a public hospital that is reference for oncologic diseases in Northern Brazil. Results: The mean serum creatinine of the patients preceding PCN was >10 mg/dL, and after PCN <2 mg/dL. The cutoffs of 8.7 g/dL for Hb (p=0.0241) and 27% for Ht (p=0.0065) indicated the values that better discriminate the outcomes of the groups. The presence of low blood pressure was statistically correlated (p=0.0037) to the outcome “death”. Changes in glomerular filtration rate (already reduced in all cases) were not associated to the levels of Hb/Ht or to the outcome “death” during the nephrological follow-up. Conclusion: PCN was responsible for the recovery of renal function in 61.7% of the patients, leading to interruption of renal replacement therapy (RRT) in all of those patients. Hb levels >8.7g/dL and Ht >27% were associated to longer survival, and the presence of low blood pressure during follow-up was associated with progression to death.

RESUMO Introdução: a nefropatia obstrutiva é complicação frequente na evolução do câncer do colo uterino (CCU) avançado e a nefrostomia percutânea guiada por ultrassonografia (NFT) é uma técnica bem estabelecida para a rápida desobstrução ureteral. Objetivo: esclarecer os fatores relacionados à evolução ou não para óbito e qualidade de vida das pacientes com CCU avançado com complicações obstrutivas urinárias agudas e que, após desobstrução pela NFT, recuperaram fluxo urinário e função renal. Método: foi realizado estudo transversal analítico descritivo, que avaliou dois grupos de pacientes com CCU submetidas à NFT [óbito (GO) e sobrevida (GS)], em um hospital público, referência para doenças oncológicas da região Norte do país. Resultados: a creatinina sérica média inicial era >10 mg/dL pré-NFT e tornou-se <2 mg/dL após. Quanto à sobrevida, os pontos de corte de 8,7 g/dL de Hb e 27% de Ht melhor discriminaram a evolução dos grupos GO e GS (p=0,0241 e p=0,0065). Hipotensão se associou significantemente (p=0,0037) com a evolução para óbito. Variações na taxa de filtração glomerular, que já era reduzida em todos os casos, não se associaram aos níveis de Hb/Ht ou à evolução para óbito durante seguimento nefrológico. Conclusão: a NFT permitiu a recuperação da função renal em 61,7% das pacientes com CCU, dispensando terapia de substituição renal. Níveis de Hb >8,7 g/dL e Ht >27% estiveram associados a maior sobrevida, e a hipotensão durante o seguimento associou-se com evolução para óbito.

Análise do perfil clínico e epidemiológico dos pacientes que realizaram transplante renal em um hospital beneficente / Clinical and epidemiologic profile analysis of kidney transplanted pacients in a beneficent hospitall

Objetivo: verificar os transplantes realizados no período de cinco anos, identificar e caracterizar a amostra quanto aosexo,tipo de enxerto transplantado, comorbidade mais prevalente, modalidade dialítica prévia e tempo médio de esperapara a realização do transplante. Método: realiza-se um estudo descritivo e transversal, no serviço de nefrologia do HospitalBenemérita Sociedade Portuguesa Beneficente, Pró-rim, Belém-PA, no período de março de 2006 a maio de 2011, com acoleta dos dados realizada através da lista de cadastro dos pacientes que já haviam realizado transplante. Resultados: otempo médio de espera para a realização do transplante foi de 18 meses, com variação de 6 a 33 meses; 9 pacientes haviamrealizado transplante renal, sendo 22,2% (2) do sexo feminino e 77,7% (7), do sexo masculino; 33,3% (3) receberamenxerto de doador vivo e 66,6% (6) receberam de doador falecido; a comorbidade mais prevalente foi diabetes Mellitus,seguida de hipertensão arterial e doença pulmonar obstrutiva crônica; 77,7% (7) estavam em programa de hemodiálisee 22,2% (2), em diálise peritoneal. Conclusão: o sistema brasileiro de saúde começou a dar atenção à prevenção e aodiagnóstico precoce na doença crônica renal, mas as iniciativas públicas neste meio ainda são incipientes. a estatísticapositiva dos resultados dos transplantes ocorre pela possibilidade de ser realizado com sucesso tanto de doadores vivos,quanto de doadores falecidos, além de o paciente portador de insuficiência renal crônica possuir longa sobrevida emprogramas de diálise, à espera do transplante.

Objective: to verify transplants performed in a five years period, to identify and characterize the sample by gender, typeof graft transplanted, the most prevalent comorbidity, the last dialysis modality and the average waiting time to kidneytransplantation. Method: a cross sectional study was conducted at the nephrology service in the BeneméritaSociedadePortuguesa Beneficente hospital, pró-rim, Belém-PA, from March 2006 to May 2011, with data collected from the alreadytransplanted patients registration list. Results: the average waiting time for kidney transplantation was 18 months, with6 to 33 months variation; 9 patients had kidney transplantation, 22.2% (2) were female and 77.7% (7) male; 33, 3% (3)had a graft from a living donor and 66.6% (6) were from deceased donors, the most prevalent comorbidity was diabetesmellitus, followed by hypertension and chronic obstructive pulmonary disease; 77.7%, (7) were in hemodialysis and 22.2% (2 ) in peritoneal dialysis. Conclusion: the Brazilian health system began to pay attention to the prevention andearly diagnosis in chronic kidney disease, but public initiatives in this area are still incipient. The transplants positivestatistical results are due to the possibility that they can be successfully performed from both living and deceased donors,and that the patient with chronic renal failure have long survival in dialysis programs, while awaiting the transplant.