Empoderamento estrutural de enfermeiros nos serviços de emergências: revisão integrativa / Empoderamiento estructural de enfermeros en los servicios de emergencias: revisión integradora / Structural empowerment of nurses in emergency services: an integrative review

Resumo Objetivo Sintetizar e analisar as evidências científicas acerca do empoderamento estrutural dos enfermeiros, especificamente no contexto da emergência. Métodos Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados eletrônicas: Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science e Embase. Foram identificados 174 artigos nas bases de dados, considerando-se os critérios de inclusão e exclusão: estudos originais, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados a partir de 1996 e cujo escopo fossem os trabalhos acerca do empoderamento estrutural de enfermeiros atuantes nos diversos cenários da emergência. Após a avaliação e os refinamentos dos trabalhos por intermédio dos critérios estabelecidos, obteve-se um total de seis estudos para análise. Resultados Foram estabelecidas duas categorias temáticas para sintetizar o conhecimento: "as dimensões do empoderamento estrutural dos enfermeiros da emergência" e "a relação do empoderamento estrutural dos enfermeiros com outras variáveis e seu impacto no contexto da emergência". Essas categorias temáticas permitiram evidenciar que a oportunidade é fundamental para o empoderamento do enfermeiro nesse contexto, além disso, observou-se a relevância da liderança e o ambiente de trabalho como componentes importantes que influenciam no empoderamento e na prática profissional do enfermeiro. Conclusão O empoderamento estrutural é significativo para prática profissional do enfermeiro no contexto da emergência, pois ter acesso às dimensões de empoderamento resulta em autonomia no trabalho, níveis maiores de autoeficácia e melhoria na qualidade e segurança da assistência prestada.

Resumen Objetivo Sintetizar y analizar las evidencias científicas sobre el empoderamiento estructural de los enfermeros, específicamente en el contexto de emergencias. Métodos Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos electrónicas Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science y Embase. Se identificaron 174 artículos en las bases de datos, con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: estudios originales, en portugués, inglés y español, publicados a partir de 1996, cuyo alcance eran los trabajos sobre el empoderamiento estructural de enfermeros que trabajan en diferentes escenarios de emergencias. Después de la evaluación y la refinación de los trabajos mediante los criterios establecidos, se obtuvo un total de seis estudios para el análisis. Resultados Se establecieron dos categorías temáticas para sintetizar el conocimiento: "las dimensiones del empoderamiento estructural de los enfermeros de emergencias" y "la relación del empoderamiento estructural de los enfermeros con otras variables y el impacto en el contexto de emergencias". Estas categorías temáticas permitieron evidenciar que la oportunidad es fundamental para el empoderamiento de los enfermeros en este contexto. Además, se observó la relevancia del liderazgo y del ambiente de trabajo como componentes importantes que influyen en el empoderamiento y en la práctica profesional de los enfermeros. Conclusión El empoderamiento estructural es significativo para la práctica profesional de los enfermeros en el contexto de emergencias, ya que tener acceso a las dimensiones del empoderamiento tiene como resultado la autonomía en el trabajo, mayores niveles de autoeficacia y una mejora de la calidad y seguridad de la atención brindada.

Abstract Objective to synthesize and analyze the scientific evidence on the structural empowerment of nurses, specifically in the context of the emergency room. Methods An integrative literature review was carried out using the electronic databases Lilacs, PubMed, Scopus, Web of Science and Embase. 174 articles were identified in the databases, considering the inclusion and exclusion criteria: original studies, in Portuguese, English and Spanish, published from 1996 onwards and whose scope was work on the structural empowerment of nurses working in the various emergency scenarios. After evaluating and refining the studies using the established criteria, a total of six studies were obtained for analysis. Results Two thematic categories were established to synthesize the knowledge: "the dimensions of structural empowerment of emergency nurses" and "the relationship between nurses' structural empowerment and other variables and their impact in the emergency context". These thematic categories made it clear that opportunity is fundamental to nurses' empowerment in this context, as well as the relevance of leadership and the work environment as important components that influence nurses' empowerment and professional practice. Conclusion Structural empowerment is significant for nurses' professional practice in the context of emergencies, since having access to the dimensions of empowerment results in autonomy at work, higher levels of self-efficacy and an improvement in the quality and safety of the care provided.

Association of defects of enamel with polymorphisms in the vitamin D receptor and parathyroid hormone genes

Abstract This cross-sectional study aimed to investigate the association between developmental defects of enamel (DDE) and single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the genes encoding the vitamin D receptor (VDR) and parathyroid hormone (PTH). Orthodontic patients receiving treatment at a dental school were selected through convenience sampling. Intra-oral photographs were used to assess DDE, which were classified according to the criteria proposed by Ghanim et al. (2015) by a single calibrated examiner (Kappa>0.80). Enamel hypoplasia, molar-incisor hypomineralization (MIH), hypomimineralized second primary molar (HSPM), and non-MIH/HSPM demarcated opacities were considered for the analysis. Genomic DNA was extracted from buccal cells. The SNPs in VDR (rs7975232) and PHT (rs694, rs6256, and rs307247) were genotyped using real-time polymerase chain reactions (PCR). Statistical analyses were performed using the PLINK software (version 1.03, designed by Shaun Purcell, EUA). Chi-square or Fisher's exact tests were performed at a significance level of 5%. Ninety-one (n=91) patients (49 females and 42 males) (mean age of 14.1±5.8 years) were included. The frequency of DDE was 38.5% (35 patients). Genotype distributions were in Hardy-Weinberg equilibrium. No significant statistical association was found between DDE and the SNPs evaluated. A borderline association (p=0.09) was observed between DDE and the CC haplotype for SNP rs7975232 in VDR. In conclusion, the selected SNPs in VDR and PTH genes were not associated with DDE in the studied samples.

Resumo Este estudo transversal teve como objetivo investigar a associação entre defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE) e polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) nos genes que codificam o receptor da vitamina D (VDR) e o hormônio da paratireoide (PTH). Pacientes ortodônticos em tratamento em uma escola Odontologia foram selecionados por amostragem de conveniência. Os DDEs foram avaliados e classificados por um examinador calibrado (Kappa>0,80) através de fotografias intraorais de acordo com os critérios propostos por Ghanim et al. (2015). Os tipos de DDE considerados para análise foram: hipoplasia de esmalte, hipomineralização molar-incisivo (HMI), hipomineralização de segundos molares decíduos (HSMD) e opacidades demarcadas não-HMI/HSMD. O DNA gnômico foi extraído de células bucais. Os SNPs em VDR (rs7975232) e PTH (rs694, rs6256 e rs307247) foram genotipados por PCR em tempo real. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software PLINK (versão 1.03, concebido por Shaun Purcell, EUA). Foram feitos teste de qui-quadrado e teste exato de Fisher com um nível de significância de 5%. Foram incluídos noventa e um (n=91) pacientes (49 do sexo feminino e 42 do sexo masculino) (idade média de 14,1±5,8 anos). A frequência de DDE foi de 38,5% (35 pacientes). As distribuições genotípicas estavam em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Não foi encontrada associação estatisticamente significante entre os DDEs e os SNPs avaliados. Foi observada uma associação limítrofe (p=0,09) entre a DDE e o haplótipo CC para o SNP rs7975232 no VDR. Em conclusão, os SNPs seleccionados nos genes VDR e PTH não foram associados à DDE nas amostras estudadas.

Can 0.5% Sodium Hypochlorite Treat Candida-Associated Denture Stomatitis?

ABSTRACT Objective: To evaluate a 0.5% sodium hypochlorite (SH) protocol in reducing Candida spp. levels in complete dentures (CD) and palate and denture stomatitis (DS) remission. Material and Methods: Twelve CD wearers diagnosed with Candida-associated denture stomatitis (CADS) had their initial situation (Candida spp. levels and DS score) recorded (baseline). Then, participants were instructed to soak dentures once a day (10 minutes) in 0.5% SH. Candida spp. levels and DS scores were reassessed after 15, 30, and 60 days of SH denture cleanness. Biofilms from the denture base and palate were seeded in CHROMagar Candida. After incubation, colony-forming units were calculated. The palate was photographed at each time point, and DS was assessed according to Newton's classification. Data of Candida spp. levels were analyzed by 2-way repeated measures ANOVA followed by the Holm-Sidak test, and DS scores data were accessed by Friedman's 2-way ANOVA by ranks (α=0.05). Results: 0.5% SH significantly reduced Candida spp. levels after treatment compared to baseline (p<0.001) for both sites. Although at baseline, Candida spp. counts were higher on the denture base (p<0.001), no significant differences were observed between the collected areas within the other time points (p<0.05). Also, 0.5% SH effectively reduced clinical signs of DS after treatment (p<0.05). Conclusion: The protocol tested effectively decreased Candida spp. levels on the denture base and palatal mucosa and effectively reduced the signs of DS.

Violência obstétrica no processo do abortamento

Objetivo: Analisar as práticas assistenciais de saúde no processo do abortamento tipificadas como violência obstétrica. Metodologia: Estudo qualitativo e descritivo, realizado em um hospital público no Brasil com 15 profissionais de saúde de nível médio e superior. Os dados foram coletados presencialmente, através de um roteiro de entrevista semiestruturada. O perfil foi analisado pela estatística descritiva simples e as questões abertas pela técnica de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: Evidenciou-se que as práticas que denotam violência obstétrica relacionam-se a alocação das mulheres em processo de abortamento no mesmo ambiente que gestantes e puérperas e ao emitirem juízos de valor no momento da assistência às mulheres. Conclusão: Há necessidade de educação permanente para que as/os profissionais possam assistir de maneira humanizada e qualificada.

Objetivo: Analizar las prácticas de atención a la salud en el proceso de aborto tipificadas como violencia obstétrica. Metodología: Estudio cualitativo y descriptivo, realizado en un hospital público en Brasil con 15 profesionales de salud de nivel medio y superior. Los datos fueron recogidos presencialmente, a través de un guion de entrevista semiestructurada. El perfil fue analizado por la estadística descriptiva simple y las cuestiones abiertas por la técnica de contenido temática propuesta por Bardin. Resultados: Se evidenció que los profesionales de salud presentaron conocimiento insuficiente sobre violencia obstétrica en el momento en que la restringieron al parto o aborto, a la tipificación física/verbal e identificaron solo a los médicos y enfermeras como los principales perpetradores. Las prácticas que denotan violencia obstétrica se relacionan a la asignación de las mujeres en proceso de aborto en el mismo ambiente que gestantes y puérperas, y al emitir juicios de valor en el momento de la asistencia. Conclusión: Hay necesidad de educación permanente para que los profesionales puedan asistir de manera humanizada y cualificada.

Objective: To analyze health care practices in the abortion process typified as obstetric violence. Methodology: Qualitative and descriptive study, conducted in a public hospital in Brazil with 15 health professionals of medium and higher education. The data were collected in person, through a semi-structured interview script. The profile was analyzed by simple descriptive statistics and the questions opened by the thematic content technique proposed by Bardin. Results: It was evidenced that health professionals had insufficient knowledge about obstetric violence at the time they restricted it to childbirth or abortion, physical/verbal typing and identified only doctors and nurses as the main perpetrators. The practices that denote obstetric violence are related to the allocation of women in the process of abortion in the same environment as pregnant women and puerperal women and when issuing value judgments at the time of care. Conclusion: There is a need for permanent education so that the professionals can assist in a humanized and qualified way.

Perfil sociodemográfico e clínico-obstétrico de gestantes com diagnóstico de COVID-19 e desfecho após nascimento / Sociodemographic and clinical-obstetric profile of pregnant women diagnosed with COVID-19 and outcome after birth

Descrever o perfil sociodemográfico e clínico-obstétrico de gestantes com diagnóstico de COVID-19, bem como o desfecho, após o nascimento, das gestantes e dos recém nascidos atendidos no Hospital Universitário do Oeste do Paraná. Pesquisa quantitativa, descritiva, documental, retrospectiva. Coleta de dados realizada por roteiro estruturado, com base em prontuários de gestantes atendidas na instituição do estudo. As variáveis foram sobre características sociodemográficas, clínico-obstétricas, complicações, puerpério e dados do recém-nascido. Os dados foram analisados mediante análise descritiva simples. As mulheres estavam, principalmente, na faixa etária de 20 a 39 anos, assintomáticas, diagnosticadas com COVID-19 na admissão, idade gestacional a termo, prevalência de cesárea; dentre as complicações, a respiratória foi maior. Das causas de internação dos recém-nascidos em unidade de tratamento intensivo, preponderaram prematuridade e desconforto respiratório. Recomenda-se ampla imunização da população materna para prevenção de complicações e consequente redução das taxas de morbimortalidade por essa doença.

To describe the sociodemographic and clinical-obstetric profile of pregnant women diagnosed with COVID-19, as well as the outcome, after birth, of pregnant women and newborns-seen at the University Hospital of the West of Paraná. A quantitative, descriptive, documentary, retrospective research. Data collection was performed by a structured script, based on medical records of pregnant women seen at the study institution. The variables concerned sociodemographic and clinical-obstetric characteristics, complications, puerperium and newborn data. The data were analyzed using a simple descriptive analysis. Thewomen were mainly in the age group of 20 to 39 years, asymptomatic, diagnosed with COVID-19at admission, gestational age at term, and prevalence of cesarean section; among the complications, respiratory was the highest one. Of the causes of hospitalization of newborns in an intensive care unit, prematurity and respiratory discomfort deserved highlight. It is recommended that widespread immunization of the maternal population is recommended to prevent complications and a consequent reduction of morbidity and mortality rates due to this disease.

Práticas baseadas em ocupações por terapeutas ocupacionais brasileiros no acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática / Occupation-based practices by brazilian occupational therapists in stroke: a systematic review

Introdução: Ocupações como tratamento, são umas das abordagens mais usadas na reabilitação do Acidente Vascular Encefálico (AVE); no entanto, pouco se sabe do seu impacto comparado a outras estratégias. Objetivo: Analisar o efeito de práticas baseadas em ocupações na reabilitação do AVE conduzidas por terapeutas ocupacionais brasileiros (TOBs). Métodos: Revisão sistemática baseada no Checklist PRISMA. A pergunta de pesquisa foi redigida a partir do acrônimo PICO. Termos consultados: Acidente Vascular Cerebral; Reabilitação; e Terapia Ocupacional. Os títulos identificados foram alimentados no Programa Rayyan, nas etapas de seleção e elegibilidade, com aplicação de critérios terminológicos das ocupações. A análise de viés foi feita pela Ferramenta de Colaboração Cochrane. O Teste Kappa calculou o índice de confiabilidade. Resultados: Confirmou-se que as Atividades de Vida Diária (AVDs) são as estratégias mais comuns também por TOBs. Há crescente interesse pela gameterapia nas intervenções dos TOBs. Foi encontrada consistência na condução terapêutica com desfechos favoráveis à recuperação pós-AVE, a partir das ocupações, mas com enviesamento metodológico. Conclusão: As evidências não são suficientes para afirmar categoricamente que as práticas baseadas em ocupações são mais relevantes para estabelecer a recuperação pós-AVE que outras abordagens conduzidas por TOBs. Prospero: CRD42020223565.

Introduction: Occupations, as a form of treatment, are one of the most commonly employed approaches in the rehabilitation of Cerebral Vascular Accident (CVA); though, little is known about their efficiency compared to other strategies. Objective: Investigate the effectiveness of occupations in Cerebral Vascular Accident rehabilitation carried out by Brazilian occupational therapists (BOTs). Methods: Systematic review based on PRISMA. The research question was formulated from the acronym PICO. Terms consulted: Cerebral Vascular Accident; Rehabilitation; and Occupational Therapy. The identified titles were exported to the Rayyan Program, during the selection and eligibility stages, applying terminological criteria of the occupations. Bias analysis was performed using the Cochrane Collaboration Tool. The Kappa test calculated the reliability index. Results: It was confirmed that Activities of Daily Living (ADLs) are the most common strategies also for BOTs. Interest in game therapy was shown in BOTs interventions. Consistency was found in rehabilitation with favorable outcomes for post-stroke recovery based on occupations, but methodological bias compromises the results. Conclusion: The results are not enough to definitively state that occupation-based practices are more relevant to establishing post-stroke recovery than other approaches carried out by BOTs. Prospero: CRD42020223565.

Synergistic antimicrobial potential of EGCG and fosfomycin against biofilms associated with endodontic infections

Abstract Objective This study aimed to evaluate the cytotoxicity and synergistic effect of epigallocatechin gallate (EGCG) and fosfomycin (FOSFO) on biofilms of oral bacteria associated with endodontic infections. Methodology This study determined minimum inhibitory and bactericidal concentration (MIC/MBC) and fractionated inhibitory concentration (FIC) of EGCG and FOSFO against Enterococcus faecalis, Actinomyces israelii, Streptococcus mutans, and Fusobacterium nucleatum. Monospecies and multispecies biofilms with those bacteria formed in polystyrene microplates and in radicular dentin blocks of bovine teeth were treated with the compounds and control chlorhexidine (CHX) and evaluated by bacterial counts and microscopy analysis. Toxicity effect of the compounds was determined on fibroblasts culture by methyl tetrazolium assays. Results The combination of EGCG + FOSFO demonstrated synergism against all bacterial species, with an FIC index ranging from 0.35 to 0.5. At the MIC/FIC concentrations, EGCG, FOSFO, and EGCG+FOSFO were not toxic to fibroblasts. EGCG+FOSFO significantly reduced monospecies biofilms of E. faecalis and A. israelli, whereas S. mutans and F. nucleatum biofilms were eliminated by all compounds. Scanning electron microscopy of multispecies biofilms treated with EGCG, EGCG+FOSFO, and CHX at 100x MIC showed evident biofilm disorganization and substantial reduction of extracellular matrix. Confocal microscopy observed a significant reduction of multispecies biofilms formed in dentin tubules with 84.85%, 78.49%, and 50.6% of dead cells for EGCG+FOSFO, EGCG, and CHX at 100x MIC, respectively. Conclusion EGCG and fosfomycin showed a synergistic effect against biofilms of oral pathogens related to root canal infections without causing cytotoxicity.

Bond strength of bulk fill composite to teeth prepared with Er: YAG laser

Aim: The present in vitro study aimed to evaluate the bond strength of a bulk fill composite on dentin surfaces prepared with the Er: YAG laser. Methods: Twenty-four permanent third molars were selected and divided into 2 groups: CP - Conventional preparation with high-speed handpiece (control) and LA (laser) - Preparation with Er: YAG laser. The occlusal surface was removed to expose coronal dentin, which was subsequently prepared with a high-speed handpiece or Er: YAG laser (350mJ, 4Hz, 1.5 ml/min water flow). Both groups were restored with Filtek One Bulk Fill (3M ESPE) composite resin. After 24 hours, the samples were evaluated for microtensile bond strength (µTBS), fracture pattern, and scanning electron microscopy (SEM). Results: The data obtained in the µTBS test were submitted to t-test (α=0.05). The results showed no difference in µTBS when the different types of cavity preparation were compared (ρ=0.091). Fracture patterns revealed the prevalence of cohesive fracture in composite resin in CP (83.3%) and adhesive fracture in LA (92.1%). In the SEM analysis, the LA group demonstrated the presence of gaps between the composite resin and the irradiated dentin surface. The hybrid layer exhibited more regularity with the presence of longer and uniform resin tags in the CP group. Conclusion: The type of cavity preparation did not influence the values of bulk fill composite resin µTBS to dentin. Fracture patterns and scanning electron microscopy analyses suggested less interference at the adhesive interface in preparations performed using CP

Factors associated with pulmonary infection in kidney and kidney-pancreas transplant recipients: a case-control study / Fatores associados a infecção pulmonar em pacientes que receberam transplante de rim ou rim-pâncreas: estudo de caso-controle

ABSTRACT Objective: To evaluate the etiology of and factors associated with pulmonary infection in kidney and kidney-pancreas transplant recipients. Methods: This was a single-center case-control study conducted between December of 2017 and March of 2020 at a referral center for kidney transplantation in the city of Belo Horizonte, Brazil. The case:control ratio was 1:1.8. Cases included kidney or kidney-pancreas transplant recipients hospitalized with pulmonary infection. Controls included kidney or kidney-pancreas transplant recipients without pulmonary infection and matched to cases for sex, age group, and donor type (living or deceased). Results: A total of 197 patients were included in the study. Of those, 70 were cases and 127 were controls. The mean age was 55 years (for cases) and 53 years (for controls), with a predominance of males. Corticosteroid use, bronchiectasis, and being overweight were associated with pulmonary infection risk in the multivariate logistic regression model. The most common etiologic agent of infection was cytomegalovirus (in 14.3% of the cases), followed by Mycobacterium tuberculosis (in 10%), Histoplasma capsulatum (in 7.1%), and Pseudomonas aeruginosa (in 7.1%). Conclusions: Corticosteroid use, bronchiectasis, and being overweight appear to be risk factors for pulmonary infection in kidney/kidney-pancreas transplant recipients, endemic mycoses being prevalent in this population. Appropriate planning and follow-up play an important role in identifying kidney and kidney-pancreas transplant recipients at risk of pulmonary infection.

RESUMO Objetivo: Avaliar a etiologia da infecção pulmonar e os fatores a ela associados em pacientes que receberam transplante de rim ou rim-pâncreas. Métodos: Estudo unicêntrico de caso-controle realizado entre dezembro de 2017 e março de 2020 em um centro de referência em transplantes de rim em Belo Horizonte (MG). A proporção caso:controle foi de 1:1,8. Os casos foram pacientes que haviam recebido transplante de rim ou rim-pâncreas e que foram hospitalizados em virtude de infecção pulmonar. Os controles foram pacientes que haviam recebido transplante de rim ou rim-pâncreas e que não apresentaram infecção pulmonar, emparelhados com os casos pelo sexo, faixa etária e tipo de doador (vivo ou falecido). Resultados: Foram incluídos no estudo 197 pacientes. Destes, 70 eram casos e 127 eram controles. A média de idade foi de 55 anos (casos) e 53 anos (controles), com predomínio de pacientes do sexo masculino. O uso de corticosteroides, bronquiectasias e sobrepeso relacionaram-se com risco de infecção pulmonar no modelo de regressão logística multivariada. O agente etiológico de infecção mais comum foi o citomegalovírus (em 14,3% dos casos), seguido de Mycobacterium tuberculosis (em 10%), Histoplasma capsulatum (em 7,1%) e Pseudomonas aeruginosa (em 7,1%). Conclusões: O uso de corticosteroides, bronquiectasias e sobrepeso parecem ser fatores de risco de infecção pulmonar em pacientes que receberam transplante de rim ou rim-pâncreas, e as micoses endêmicas são prevalentes nessa população. O planejamento e acompanhamento adequados desempenham um papel importante na identificação de pacientes transplantados de rim/rim-pâncreas nos quais haja risco de infecção pulmonar.

Ferramentas utilizadas por enfermeiros na gestão das linhas de cuidado durante a pandemia de COVID-19 / Tools used by nurses in the lines of care management during the COVID-19 pandemic / Herramientas utilizadas por enfermeros en la gestión de líneas de atención durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: caracterizar as estratégias e ferramentas utilizadas para gestão das linhas de cuidado por enfermeiros durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo de abordagem qualitativa, realizado com sete enfermeiros da atenção primária de um município do Rio de Janeiro, entre dezembro de 2021 e março de 2022. Os dados foram obtidos a partir do preenchimento de formulário on-line, submetidos à técnica de análise de conteúdo. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: os participantes apontaram o uso de relatórios extraídos do prontuário eletrônico, elaboração de planilhas próprias e teleconsulta para dar continuidade ao monitoramento de usuários das linhas de cuidados durante os períodos críticos de isolamento social. Conclusão: a partir das ferramentas identificadas, a equipe pode elencar os usuários que precisam de prioridade em seu acompanhamento, definir estratégias e prazos para captar esses indivíduos e ofertar a assistência em saúde de que necessita.

Objective: to carachterize the strategies and tools used to manage lines of care by nurses during COVID-19 pandemic. Method: study with qualitative approach, carried out with seven primary care nurses in the city of Rio de Janeiro, between December 2021 and March 2022. Data were obtained from filling out an online form, submitted to the content analysis technique. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the participants pointed to the use of reports extracted from the electronic medical record, preparation of their own spreadsheets and teleconsultation to continue monitoring users of the care lines during critical periods of social isolation. Conclusion: from the identified tools, the team can list the users who need priority in their follow-up, define strategies and deadlines to capture these individuals and offer the health care they need.

Objetivo: caracterizar las estrategias y herramientas utilizadas para la gestión de las líneas de atención por parte de los enfermeros durante la pandemia del COVID-19. Método: el estudio tiene un abordaje cualitativo, se realizó junto a siete enfermeros de la atención primaria de salud de una ciudad del estado de Rio de Janeiro, entre diciembre de 2021 y marzo de 2022. Los datos se obtuvieron mediante el llenado de un formulario en línea y se sometieron a la técnica de análisis de contenido. El Comité de Ética en Investigación aprobó el protocolo de investigación. Resultado: los participantes de la investigación señalaron el uso de informes extraídos de la historia clínica electrónica, la elaboración de hojas de cálculo propias y la consulta remota para continuar con el seguimiento de los usuarios de las líneas de atención durante los períodos críticos de aislamiento social. Conclusión: con base en estas herramientas, el equipo puede enumerar los usuarios que necesitan ser priorizados, definir estrategias y plazos para capturar a estos individuos y ofrecerles la atención en salud que necesitan.

Assistência em enfermagem à luz da teoria transcultural / Atención de enfermería a la luz de la teoria transcultural / Nursing care in the light of the transcultural theory

Objetivo: Analisar as evidências cientificas de como a Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural está sendo utilizada na prática da assistência em enfermagem. Métodos: Revisão Integrativa da literatura, na qual a busca de artigos foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde com os descritores "Culturally Competent Care; Nursing Care; Nursing Theory e Transcultural Nursing, com o operador boleano "AND", no período de maio e junho de 2021. Inicialmente foram encontrados 750 estudos e após o aperfeiçoamento, 9 foram incluídos. Foi utilizado para auxiliar no desenvolvimento desta revisão o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: a teoria favorece a prestação de cuidados de enfermagem considerando o fator cultural, capacitando o indivíduo a efetuar atividades segundo padrões definidos por uma variação de crenças, valores e condições socioeconômicas em uma sociedade. Conclusão: Sua aplicabilidade resulta numa assistência mais humana diante das diferentes demandas da sociedade contemporânea.(AU)

Objective: Analyze the scientific evidence of how the Theory of Universality and Diversity in Cultural Care is being used in the practice of nursing care. Methods: Integrative literature review, in which the search for articles was performed in the Virtual Health Library with the descriptors "Culturally Competent Care; Nursing Care; Nursing Theory and Transcultural Nursing, with the Boolean operator "AND", from May to June 2021. Initially, 750 studies were found and after improvement, 9 were included. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) were used to assist in the development of this review. Results: the theory favors the provision of nursing care considering the cultural factor, enabling the individual to perform activities according to patterns defined by a variation of beliefs, values and socioeconomic conditions in a society. Conclusion: Its applicability results in a more humane assistance in face of the different demands of contemporary society(AU)

Objetivo: Analizar la evidencia científica de cómo se está utilizando la Teoría de la Universalidad y la Diversidad en el Cuidado Cultural en la práctica del cuidado de enfermería. Métodos: Revisión integrativa de la literatura, en la que se realizó la búsqueda de artículos en la Biblioteca Virtual en Salud con los descriptores "Atención Culturalmente Competente; Cuidado de enfermera; Teoría de Enfermería y Enfermería Transcultural, con el operador booleano "AND", de mayo a junio de 2021. Inicialmente se encontraron 750 estudios y luego de la mejoría se incluyeron 9. Se utilizó para ayudar en el desarrollo de esta revisión lo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: la teoría favorece la prestación del cuidado de enfermería considerando el factor cultural, capacitando al individuo para realizar actividades según patrones definidos por una variación de creencias, valores y condiciones socioeconómicas en una Sociedad. Conclusión: su aplicabilidad da como resultado una asistencia más humana frente a las diferentes demandas de la sociedad contemporánea(AU)

Efeitos adversos locorregionais da terapêutica oncológica em mulheres com câncer de mama avançado: revisão integrativa / Efectos adversos locorregionales de la terapia oncológica en mujeres con cáncer de mama avanzado: una revisión integradora / Locoregional adverse effects of cancer therapy in women with advanced breast cancer: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar os efeitos adversos locorregionais da administração da terapêutica oncológica endovenosa em mulheres com câncer de mama avançado. Metodo: revisão integrativa da literatura, que utilizou as bases de dados PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS e EMBASE, sem recorte temporal, além de busca reversa dos artigos selecionados, atualizada até maio de 2022 A população contemplou mulheres com câncer de mama avançado submetidas à intervenção com terapêutica oncológica endovenosa com quimioterapia ou hormonioterapia ou anticorpo monoclonal, e o desfecho avaliou efeitos adversos locorregionais Resultados: identificaram-se 2.789 estudos, e a amostra final foi composta por 8 ensaios clínicos e 1 estudo observacional retrospectivo, sendo todos estudos internacionais e publicados no período de 1986 a 2018. Predominantemente, as pacientes tinham câncer de mama em estádio IV, idade de 50 anos ou mais e múltiplas metástases. Os efeitos adversos locorregionais foram: flebite, ulceração e/ou necrose, dor, eritema e reação no local da injeção não especificada. Os estudos não trazem detalhamento do tipo de cateter venoso, osmolaridade dos fármacos e cuidados preventivos para diminuição desses efeitos adversos. Conclusão: as evidências desses artigos mostraram que os efeitos adversos locorregionais estão presentes em estudos de eficácia dos fármacos oncológicos em mulheres com câncer de mama avançado. No entanto, destaca-se que a segurança da administração dos fármacos oncológicos não se apresenta elucidada nessa revisão, indicando necessidade de estudos de acompanhamento dos efeitos adversos.

RESUMEN Objetivo: identificación de los efectos adversos locorregionales de la administración de la terapia oncológica intravenosa en mujeres con cáncer de mama avanzado. Método: revisión bibliográfica integradora, que utilizó las bases de datos PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS y EMBASE, sin corte de tiempo, además de una búsqueda inversa de los artículos seleccionados, actualizada hasta mayo de 2022 La población incluyó mujeres con cáncer de mama avanzado, sometidas a intervención con terapia oncológica endovenosa con quimioterapia u hormonoterapia o anticuerpo monoclonal y el resultado evaluó los efectos adversos locorregionales Resultados: se identificaron 2.789 estudios y la muestra final se compuso de ocho ensayos clínicos, un estudio observacional retrospectivo, todos estudios internacionales, publicados desde 1986 hasta 2018. Predominantemente, las pacientes tenían cáncer de mama en estadio IV, edad de 50 años o más y metástasis múltiples. Los efectos adversos locorregionales fueron flebitis, ulceración y/o necrosis, dolor, eritema y reacción en el lugar de la inyección no especificada. Los estudios no detallan el tipo de catéter venoso, la osmolaridad de los fármacos y los cuidados preventivos para reducir estos efectos adversos. Conclusión: las pruebas de estos artículos mostraron que los efectos adversos locorregionales están presentes en los estudios de eficacia de los fármacos oncológicos en mujeres con cáncer de mama avanzado. Sin embargo, cabe destacar que la seguridad de la administración de los fármacos contra el cáncer no se dilucida en esta revisión, lo que indica la necesidad de realizar estudios de seguimiento sobre los efectos adversos.

ABSTRACT Objective: to identify the locoregional adverse effects of administering intravenous oncologic therapy in women with advanced breast cancer. Method: this was an integrative literature review using the PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS, and EMBASE databases, without a time cut, in addition to a reverse search of the selected articles updated until May 2022. The population included women with advanced breast cancer undergoing intervention with intravenous oncologic therapy with chemotherapy, hormone therapy, or monoclonal antibody, and the outcome assessed locoregional adverse effects. Results: 2,789 studies were identified, and the final sample consisted of 8 clinical trials and 1 retrospective observational study, all of which were international studies published from 1986 to 2018. Predominantly, patients with stage IV breast cancer, were aged 50 years or older, and had multiple metastases. Locoregional adverse effects were phlebitis, ulceration and/or necrosis, pain, erythema, and unspecified injection site reaction. The studies did not detail the type of venous catheter, the osmolarity of the drugs, and preventive care to reduce these adverse effects. Conclusion: the evidence from these articles showed that locoregional adverse effects are present in efficacy research of oncologic drugs in women with advanced breast cancer. Nonetheless, the safety of administering cancer drugs is not elucidated in this review, indicating the need for follow-up studies of adverse effects.

Hospital infection control and occupational medicine services in the face of the COVID-19 pandemic in occupational health / Serviços de controle de infecção hospitalar e de medicina do trabalho no enfrentamento à pandemia de COVID-19 na saúde ocupacional

In this article, the actions developed by the Hospital Infection Control Service (HICS) and Occupational Medicine (OM) to face the COVID-19 pandemic and track cases of infection among employees of a large hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Training actions, guidelines on how to collect a swab sample, Code 19 (COVID-19) simulation, dressing/undressing, hand hygiene, the definition of flows, and the quantification of cases infected by COVID-19 among employees in care areas were highlighted. The engagement of HICS and OM in the prevention and promotion of health were fundamental to facing the pandemic. It is estimated that SARS-CoV-2 infection rates among staff at the study hospital were similar to those at other hospitals. The experience report is important for expanding knowledge about action planning in the context of a large hospital (AU).

Neste artigo, são relatadas as ações desenvolvidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) e Medicina do Trabalho (MT) para o enfrentamento da pandemia de COVID-19 e rastreamento dos casos de infecção entre funcionários de um hospital de grande porte de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Destacaram-se as ações de treinamentos, orientações de como coletar amostra de swab, simulação Código 19 (COVID-19), paramentação/desparamentação, higiene das mãos, definição de fluxos e quantificação dos casos infectados por COVID-19 entre funcionários de áreas assistenciais. O engajamento do SCIH e da MT na prevenção e promoção da saúde foi fundamental no enfrentamento da pandemia. Estima-se que os índices de infecção pelo SARS-CoV-2 entre os funcionários do hospital em estudo foram similares aos de outros hospitais. O relato de experiência é importante para a ampliação do conhecimento sobre o planejamento de ações no contexto de um hospital de grande porte (AU).

Impacto da pandemia da Covid-19 na saúde mental dos profissionais de saúde / Impact of the Covid-19 pandemic on the mental health of health professionals / Impacto de la pandemia Covid-19 en la salud mental de los profesionales de la salud

Objetivo: analisar as questões relacionadas à saúde mental dos profissionais de enfermagem durante a pandemia do Sars-Cov-2, identificando as principais doenças mentais acometidas e destacando a participação dos Programas Nacionais de Saúde para minimizar os impactos da pandemia sobre esses profissionais. Método: Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica realizado nas bases de dados Pubmed, SciELO-Brasil e Biblioteca Virtual em Saúde nos anos de 2020 e 2021. Resultados: Foram selecionados dez artigos referentes ao tema e, após interpretação destes, notou-se um aumento de transtorno de ansiedade e depressão entre os profissionais, com impacto à sua saúde mental nesse cenário pandêmico devido a sua atuação na linha de frente. Conclusão: a saúde mental dos profissionais de enfermagem durante a pandemia parecer ter sido comprometida, com impacto potencial à qualidade da assistência ao paciente

Objective: to analyze the issues related to the mental health of nursing professionals during the Sars-Cov-2 pandemic, identifying the main mental illnesses affected and highlighting the participation of national health programs to minimize the impacts of the pandemic on these professionals. Method: This is a bibliographic review study conducted in the Pubmed, SciELO-Brazil and Virtual Health Library databases in 2020 and 2021. Results: Ten articles on the theme were selected and, after interpreting these, an increase in anxiety and depression disorder was noticed among professionals, with an impact on their mental health in this pandemic scenario due to their performance on the front line. Conclusion: the mental health of nursing professionals during the pandemic seems to have been compromised, with a potential impact on the quality of patient care.

Objetivo: analizar los temas relacionados con la salud mental de los profesionales de enfermería durante la pandemia de Sars-Cov-2, identificando las principales enfermedades mentales afectadas y destacando la participación de programas nacionales de salud para minimizar los impactos de la pandemia en estos profesionales. Método: Se trata de un estudio de revisión bibliográfica realizado en las bases de datos Pubmed, SciELO-Brasil y Biblioteca Virtual en Salud en 2020 y 2021. Resultados: Se seleccionaron diez artículos sobre el tema y, tras interpretarlos, se notó un aumento del trastorno de ansiedad y depresión entre los profesionales, con impacto en su salud mental en este escenario de pandemia debido a su desempeño en primera línea. Conclusión: la salud mental de los profesionales de enfermería durante la pandemia parece haberse visto comprometida, con un impacto potencial en la calidad de la atención al paciente.

Ação antimicrobiana e antibiofilme de flavonóis isolados ou incorporados em hidrogéis termossensíveis e sua influência sobre marcadores de mineralização em células odontoblastóides para aplicação em endodontia / Antimicrobial/antibiofilm action of flavonols alone or incorporated in thermosensitive hydrogels and their influence on mineralization markers in odontoblast-like cells for endodontic applications

Ainda não foi encontrado um medicamento capaz de desinfetar os canais radiculares e permitir a recuperação celular e a regeneração tecidual em dentes permanentes jovens com comprometimento endodôntico. Dois importantes flavonóis detectados no vinho tinto, morina (MO) e miricetina (MY), são atualmente estudados por suas amplas propriedades biológicas, incluindo atividade antimicrobiana. No entanto, o desenvolvimento de sistemas de liberação controlada pode ser útil para a liberação desses flavonóis para fins de terapia endodôntica. Este estudo avaliou a citocompatibilidade e os efeitos antimicrobianos/antibiofilme de MO e MY, isolados ou incorporados em hidrogéis termorreversíveis de quitosana-poloxamer-ß-glicerofosfato de sódio (CPG), além dos efeitos de MO e MY, isolados e combinados sobre a viabilidade, atividade de ALP e produção de nódulos de mineralização em células MDPC-23. A atividade antimicrobiana dos compostos foi avaliada em Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Actinomyces israelii e Fusobacterium nucleatum em condições planctônicas, em biofilmes dual-espécies e multiespécies e analisadas por contagem bacteriana e microscopia de varredura. Os hidrogéis CPG foram caracterizados por reometria de fluxo e oscilatória, temperatura de gelificação, perfil de textura e análise de bioadesão em espécimes de dentina. MO, MY e controles (hidróxido de cálcio ­ CH e clorexidina ­ CHX) foram incorporados em hidrogéis de CPG e o efeito do antibiofilme sobre biofilmes multiespécies formados em amostras de dentina radicular foi avaliado por microscopia confocal. O efeito de toxicidade dos compostos isolados ou incorporados em hidrogéis de CGP foi determinado em cultura de fibroblastos por ensaios de resazurina. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA e Tukey considerando p < 0,05. A combinação de MO e MY foi sinérgica ou aditiva contra bactérias endodônticas testadas a partir de concentrações de 0,03 mg/mL MO + 0,06 mg/mL MY e não foram tóxicas para fibroblastos até 0,125mg/mL. MO + MY apresentou melhor efeito sobre biofilmes dual-espécies e multiespécies considerando suas menores concentrações quando comparados com os flavonóis isolados. Os hidrogéis CPG foram caracterizados como termorreversíveis e com propriedades mecânicas e bioadesivas adequadas. Hidrogéis de CPG carregados com MO+MY, CH e CHX apresentaram efeitos inibitórios semelhantes quando aplicados em biofilmes multiespécies formados no interior dos túbulos dentinários radiculares por 48h e seus extratos apresentaram citotoxicidade acima de 50% de diluição. As células semelhantes a odontoblastos (MDPC-23) foram expostas a diferentes concentrações de MO, MY, isoladamente ou em combinação e CH como controle positivo por 24h e 48h, e troca contínua de meio osteogênico por 8 dias e 14 dias. As combinações de MO+MY ou CH também foram incorporadas em hidrogéis de quitosana-poloxamer-ß-glicerofosfato e seus extratos em meio de cultura celular foram coletados após 48h e 7 dias. Viabilidade celular, atividade de fosfatase alcalina (ALP) e ensaios de deposição de nódulos mineralizados (MN) foram realizados pelo método de resazurina, ensaios de monofosfato de timolftaleína e coloração com vermelho de alizarina, respectivamente. Todos os compostos não causaram citotoxicidade nas concentrações testadas em 24h e 8 dias e 0,5 mg/mL MO e MY isolados reduziram a viabilidade celular em 48h. A atividade de ALP e a deposição de MN foram aumentadas para a combinação MO+MY e CH em células MDPC-23. Extratos de hidrogel de 7 dias contendo ou não MO+MY não foram citotóxicos até diluição de 25% em 48h e em baixas concentrações estimularam a atividade de ALP e deposição de MN aos 8 e 14 dias de avaliação. Em conclusão, a combinação de morina e miricetina incorporada ou não em hidrogéis de CPG apresentou efeito antibiofilme sobre patógenos orais e baixa toxicidade sobre fibroblastos. Morina e miricetina em baixas concentrações, isoladas, em combinação ou em hidrogéis CPG não foram citotóxicas e foram eficazes na indução de marcadores de mineralização em células semelhantes a odontoblastos(AU)

A drug capable of disinfecting the root canals and allow cell recovery and tissue regeneration in permanent young teeth with endodontic problems has not been found yet. Two important flavonols detected in red wine, morin (MO) and myricetin (MY), are currently studied for their wide biological properties including antimicrobial activity. However, the development of controlled release systems could be useful for the delivery of these flavonols for endodontic therapies. This study evaluated the cytocompatibility and antimicrobial/antibiofilm effects of MO and MY, alone or incorporated in thermoreversible chitosanpoloxamer hydrogels containing sodium ß-glycerophosphate (CPG), in addition to the effects of isolated and combined morin and myricetin flavonols on viability, ALP activity and production of mineralization nodules in MDPC-23 cells. Antimicrobial activity of the compounds was evaluated on Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Actinomyces israelii, and Fusobacterium nucleatum under planktonic conditions, on dual-species and multispecies biofilms and analyzed by bacterial counts and scanning microscopy. CPG hydrogels were characterized by flow and oscillatory rheometry, gelation temperature, texture profile and bioadhesion analysis in dentin specimens. MO, MY and controls (calcium hydroxide ­ CH and chlorhexidine ­ CHX) were incorporated in CPG hydrogels and antibiofilm effect on multispecies biofilms formed in radicular dentin samples were evaluated by confocal microscopy. Cytotoxicity of the compounds alone or incorporated in CGP hydrogels was determined on fibroblasts culture by resazurin assays. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey considering p < 0.05. The combination of MO and MY had synergistic or additive against oral bacteria tested starting at concentrations of 0.03 mg/mL MO + 0.06 mg/mL MY and they were not toxic to fibroblasts up to 0.125mg/mL. MO + MY had better effect on dual-species and multispecies biofilms considering their lower concentrations when compared with the flavonols alone. CPG hydrogels were characterized as thermoreversible and with adequate mechanical and bioadhesive properties. CPG hydrogels loaded with MO+MY, CH and CHX have similar inhibitory effects when applied on multispecies biofilms formed inside root dentin tubules for 48h and their extracts were cytotoxicity above 50% dilution. Furthermore, the effects of morin, myricetin, alone or in combination or incorporated in chitosan-based hydrogels on cytotoxicity and expression of mineralization markers in odontoblast-like cells. The MDPC-23 cells were exposed to different concentrations of morin (MO), myricetin (MY), alone or in combination and calcium hydroxide (CH) as a positive control for 24h and 48h, and continuous osteogenic medium changing for 8 days and 14 days. The combinations of MO+MY or CH were also incorporated in chitosan-poloxamer-ß- glycerophosphate hydrogels and their extracts in cell culture media were collected after 48h and 7 days. Cell viability, alkaline phosphatase (ALP) activity and assays mineralized nodules (MN) deposition were performed using resazurin method, thymolphthalein monophosphate assays and alizarin red staining, respectively. Data were statistically analyzed considering p< 0.05. All compounds were non-toxic at the concentrations tested at 24h and 8 days and 0.5 mg/mL MO and MY alone reduced cell viability at 48h. ALP activity and deposition of MN were increased for MO+MY combination and CH in MDPC-23 cells. 7 days hydrogel extracts containing or not MO+MY were not cytotoxic up to 25% dilution at 48h and at low concentrations stimulated ALP activity and MN deposition at 8 and 14 days of evaluation. In conclusion, the combination of morin and myricetin incorporated or not in CPG hydrogels presented antibiofilm effect on oral pathogens and low cytotoxicity on fibroblasts. Morin myricetin at low concentrations, alone, in combination or in CPG hydrogels were not cytotoxic and were effective in inducing mineralization markers in odontoblast-like cells(AU)

Aspectos simbólicos da amputação de membros inferiores na perspectiva da psicologia junguiana / Symbolic aspects of lower limb amputation from the perspective of Jungian psychology

INTRODUÇÃO: Com elevada incidência clínica, a amputação é um processo complexo de retirada total ou parcial de um órgão situado numa extremidade. Além das repercussões orgânicas e sociais, a amputação também mobiliza representações, ideias e afetos que interferem nas ações, pensamentos e sentimentos, demandando ressignificação das perdas. OBJETIVO: Analisar os aspectos simbólicos presentes no processo de amputação e os complexos associados para além da literalidade corporal. MÉTODO: Pesquisa qualitativa e exploratória, do tipo estudo de caso, realizada num hospital público do interior da Bahia. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e coletados dados de prontuário, ambos analisados através da análise de conteúdo à luz da Psicologia Analítica (Junguiana). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os resultados evidenciaram três categorias narrativas, sendo o impacto dos participantes frente à notícia da amputação; os aspectos emocionais e percepções frente ao pós operatório e as construções simbólicas frente à amputação. A discussão mostrou que a amputação é encarada como uma perda associada principalmente à ativação dos complexos da vida e da morte, do inválido e do guerreiro. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o processamento simbólico é dinâmico e individualizado, podendo o psicólogo atuar na simbolização da experiência ainda no internamento hospitalar, potencializando estratégias de cuidado dos aspectos subjetivos.

INTRODUCTION: With increased clinical incidence, amputation is a complex process of total or partial removal of an organ located at a body end. Besides the organic and social repercussions, amputation also mobilizes representations, ideas and affects that interfere with the actions, thoughts and feelings, demanding a resignification of losses. OBJECTIVE: To analyze the symbolic aspects of the amputation process and the associated complexes beyond the body literalness. METHOD: Qualitative and exploratory case study conducted in a public hospital in the countryside of the state of Bahia, Brazil. We conducted semi-structured interviews and collected data from medical records and analyzed both through content analysis in the light of Analytical (Jungian) Psychology. RESULTS AND DISCUSSION: The results highlighted three narrative categories, viz., the impact of the participants facing the announcement of the amputation, the emotional aspects and perceptions after surgery and the symbolic constructions in the face of amputation. The discussion showed that amputation is seen as a loss that is mainly associated with the activation of the complexes of life and death, the invalid and the warrior. CONCLUSION: We concluded that the symbolic processing is dynamic and individualized, and the psychologist may act promoting a symbolization of the experience still in hospitalization, enhancing care strategies of subjective aspects.

Breakfast skipping and cardiometabolic risk factors in adolescents: Systematic review

ABSTRACT OBJECTIVE To systematically review the results of the association between breakfast skipping and cardiometabolic risk factors in adolescents. METHODS The articles were searched in May 2020 from PubMed, Virtual Health Library, Scopus, Web of Science and Scientific Electronic Library Online (SciELO). The review included observational studies conducted with adolescents (10-19 years old), which estimated the association of breakfast skipping with at least one outcome (markers of body adiposity, blood pressure, serum lipid and glucose levels). Regarding the risk of bias, the articles were evaluated using the Research Triangle Institute (RTI) Item Bank on bias risk and accuracy of observational studies. The quality of the evidence was assessed by the Grade rating. RESULTS A total of 43 articles involving 192,262 participants met the inclusion criteria and were considered in this review. The prevalence of breakfast skipping ranged from 0.7% to 94% and 60.5% of studies were classified with low risk of bias. The significant association between breakfast skipping and cardiometabolic risk factors was found in twenty-nine cross-sectional articles (n = 106,031) and four longitudinal articles (n = 5,162) for excess adiposity, in three articles (n = 8,511) for high total cholesterol levels, low-density lipoprotein and triglycerides, and in three studies (n = 6,303) for high blood pressure levels. However, there was no significant association between breakfast skipping and glycemic profile. According to the Grade rating, all the associations had low quality of evidence. CONCLUSION The results of this review suggest that breakfast skipping is associated with cardiometabolic risk factors in adolescents aged 10 to 19 years. However, considering the low quality of the evidence, the present results should be interpreted carefully. In addition, our findings highlight the importance of standardizing the definition of breakfast skipping and that more prospective studies are needed to determine how skipping breakfast can affect cardiometabolic risk factors in the long time.

Most consumed foods in Brazil: evolution between 2008-2009 and 2017-2018 / Evolução dos alimentos mais consumidos no Brasil entre 2008-2009 e 2017-2018

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the evolution of food consumption by the Brazilian population in 2008-2009 to 2017-2018. METHODS: Data from the National Dietary Surveys of 2008-2009 and 2017-2018 were used. Both surveys estimated food consumption of two non-consecutive days of individuals aged 10 years or older. The first survey collected consumption data from 34,003 individuals through food records; the second, obtained data from 46,164 individuals, through 24-hour recalls. The twenty most frequently reported food groups in the two surveys were identified. The probability of consumption of each food group in the two surveys was estimated according to sex, age and income. This study presents the foods that had a change in the frequency of consumption of 5% or higher between the two surveys. The probability of consumption was corrected for intra-individual variability using the method developed by the National Cancer Institute. RESULTS: Rice, beans, coffee, bread, vegetables and beef remained the staple Brazilian diet, ranking as the six most consumed items in both surveys. Ultra-processed foods such as sweet/stuffed cookies, savory cookies, processed meats and carbonated drinks also remained among the 20 most consumed foods. Trend analyses showed, regardless of gender, age and income range, a decrease in the consumption of rice, beans, beef, bread, fruit, milk and dairy, processed meats and carbonated drinks, and an increase in the consumption of sandwiches. CONCLUSION: The Brazilian diet is still characterized by consumption of traditional foods, such as rice and beans, and by high frequency of consumption of ultra-processed foods, such as cookies and carbonated drinks. However, between the years of 2008-2009 and 20172018, there was a decrease in the consumption of rice, beans, beef, bread, fruit, milk and dairy, processed meats and carbonated drinks, but an increase in the consumption of sandwiches. The results show a decrease in quality in the Brazilian diet.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a evolução do consumo alimentar da população brasileira de 2008-2009 a 2017-2018. MÉTODOS: Foram utilizados dados dos Inquéritos Nacionais de Alimentação de 2008-2009 e 2017-2018, que estimaram o consumo alimentar de dois dias não consecutivos de indivíduos com 10 anos ou mais de idade. O primeiro inquérito colheu dados de consumo de 34.003 indivíduos por meio de registro alimentar; o segundo, de 46.164 indivíduos, por meio de recordatório de 24 horas. Identificaram-se os 20 grupos de alimentos mais frequentemente referidos nos dois inquéritos. A probabilidade de consumo de cada um dos grupos de alimentos nos dois inquéritos foi estimada segundo sexo, idade e renda. No presente estudo, são apresentados os alimentos que tiveram mudança igual ou superior a 5% na frequência de consumo entre os dois inquéritos. A probabilidade de consumo foi corrigida para a variabilidade intraindividual, utilizando método desenvolvido pelo National Cancer Institute. RESULTADOS: Arroz, feijão, café, pães, hortaliças e carne bovina permaneceram como base da alimentação dos brasileiros, sendo os seis itens mais consumidos em ambos os inquéritos. Alimentos ultraprocessados, como biscoitos doces/recheados, biscoitos salgados, carnes processadas e refrigerantes, também se mantiveram entre os 20 alimentos mais consumidos. As análises de tendência evidenciaram, independentemente de sexo, idade e faixa de renda, a diminuição do consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, e o aumento da ingestão de sanduíches. CONCLUSÃO: A dieta do brasileiro permanece caracterizada pelo consumo de alimentos tradicionais, como arroz e feijão, e pela frequência elevada de ingestão de alimentos ultraprocessados, como biscoitos e refrigerantes. No entanto, entre os anos de 2008-2009 e 2017-2018, observou-se redução no consumo de arroz, feijão, carne bovina, pães, frutas, laticínios, carnes processadas e refrigerantes, mas aumento no consumo de sanduíches. Os resultados sinalizam piora na qualidade da alimentação do brasileiro.

Limitations in the comparison of the Brazilian National Dietary Surveys of 2008-2009 and 2017-2018 / Limitações na comparação dos Inquéritos Nacionais de Alimentação de 2008-2009 e 2017-2018

ABSTRACT OBJETIVE: To present particular characteristics of two Brazilian National Dietary Surveys (Inquéritos Nacionais de Alimentação - INA) and the methodology used to better compare their data. METHODS: This study details the differences between both INA conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in 2008-2009 and 2017-2018. We present the alterations in data collecting methods and food composition tables as well as the analysis strategies recommended to obtain such data. A validation study with 95 participants of the third wave of the Longitudinal Study of Adult Health assessed the measurement error associated with the procedures adopted in the 24-hours dietary recall of INA 2017-2018. The reference standards were urinary protein recovery, sodium, and potassium biomarkers. Different strategies were used in the analysis of INA to compare two essential dietary items that had their collection method changed: fats and sugars. RESULTS: The validation study indicated lower underreport in the most recent survey with higher means of energy intake. The correlation of means for the 24-hours recalls with their respective biomarkers was 0.58 for proteins, 0.31 for potassium, and 0.30 for sodium. Comparing the food composition tables used in both surveys with the data obtained by INA 2008-2009, the mean variation of energy, macronutrients, and minerals was lower than 15%, except for trans fats and selenium, which had means 40% and 52% lower in the Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA - Brazilian Food Composition Table). INA 2017-2018 presents lower means for added sugar, using a generic question about the frequency of sugar consumption as a measure for sugar as an additional item. CONCLUSION: The methodological changes promoted in the most recent INA enhanced food groups and nutrients intake estimation, adding detailed and specific data in dietary habits reports.

RESUMO OBJETIVO: Apresentar particularidades dos dois Inquéritos Nacionais de Alimentação (INA) e o processo metodológico empregado para comparação dos dados. MÉTODOS: O estudo detalha as diferenças entre os INA realizados pelo IBGE em 2008-2009 e em 2017-2018, apresentando as alterações nos métodos de coleta de dados e nas tabelas de composição dos alimentos, assim como as estratégias de análise recomendadas para comparação dos dados. Um estudo de validação foi realizado com 95 participantes da terceira onda do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto a fim de avaliar o erro de medição associado aos procedimentos adotados nos recordatórios de 24 horas do INA 2017-2018. Empregaram-se biomarcadores de recuperação urinária de proteínas, sódio e potássio como padrões de referência. Na análise dos INA, diferentes estratégias foram elaboradas para comparar dois itens importantes do consumo alimentar que sofreram mudanças na forma de coleta: as gorduras e os açúcares. RESULTADOS: O estudo de validação do instrumento indicou menor sub-relato no inquérito mais recente, com maiores médias de ingestão de energia. A correlação das medidas dos recordatórios de 24 horas com os respectivos biomarcadores foi de 0,58 para proteínas, 0,31 para potássio e 0,30 para sódio. Comparando as tabelas de composição utilizadas nos dois inquéritos com os dados obtidos no INA 2008-2009, a variação média de energia, macronutrientes e minerais foi menor que 15%, com exceção das gorduras trans e selênio, com médias 40% e 52% menores na TBCA. No INA 2017-2018, as médias do consumo de açúcar de adição foram menores, usando a informação do açúcar reportado como item de adição comparada com a pergunta genérica sobre a frequência do uso do açúcar. CONCLUSÃO: As mudanças metodológicas incluídas no INA atual permitiram aprimorar as estimativas de consumo de grupos de alimentos e nutrientes, acrescentando informações mais detalhadas e específicas aos relatos do consumo alimentar.

"O capitão do mato não conta a história como ela foi" - reflexões sobre terapia ocupacional e cultura a partir da trajetória dos Ternos de Congada / "The capitão do mato does not tell the history how it was" - reflections about occupational therapy and culture from the trajectory of Ternos de Congada

Resumo Introdução A terapia ocupacional, sob uma perspectiva crítica decolonial, problematiza suas ações na articulação entre justiça social e direitos humanos visando à democratização do acesso à produção cultural e valorização dos saberes, conhecimentos e práticas de grupos sociais historicamente excluídos. Propôs-se acompanhar a congada, uma manifestação artístico-cultural afro-brasileira presente na região Sudeste. Objetivo Refletir sobre a atuação da terapia ocupacional no campo da cultura com base na descrição da trajetória e nas demandas políticas e sociais dos Ternos de Congada. Método Estudo de abordagem qualitativa, com a utilização do método de histórias de vida. A coleta de dados consistiu na realização de entrevistas individuais registradas em áudio e observação direta dos eventos comemorativos. Resultados: A análise de dados gerou duas categorias: 1- "Cotidiano dos Ternos de Congada ontem e hoje: memórias e trajetórias", que descreve o cotidiano e a trajetória dos Ternos de Congada, por meio das memórias afetivas dos participantes da pesquisa; e 2- "Institucionalidades e colonialidade na marginalização da cultura popular: conquistas e demandas dos grupos de congada", abrangendo as relações dos grupos de Terno de Congada com o poder público local. Conclusão O fazer ético-político da profissão, ao abarcar produções artístico-culturais forjadas no bojo do colonialismo, deve adotar uma nova postura epistêmica que ofereça centralidade às narrativas subalternas. Essa perspectiva abrange a compreensão de que a práxis cultural de grupos e comunidades tradicionais marginalizadas ganha contornos políticos e de identidade e memória histórica que devem ser contemplados na produção de conhecimentos e de práticas em terapia ocupacional.

Abstract Introduction Occupational Therapy discusses its actions through a critical decolonial perspective based on the grounds of social justice and human rights in order to promote access to cultural production thus valuing the knowledge and practices of historically social minorities. This study proposes a follow-up to Congada which is an Afro-Brazilian artistic-cultural community. Objective This study aims to understand the performance of Occupational Therapy in the culture field from the description of the trajectory of Congada as well as its political and social demands. Method A qualitative study in which personal experiences were collected. The research was developed taking into consideration the data collection and was subdivided into two sets which consisted of three individual interviews recorded in audio and also in the direct event observation of Ternos de congada. Results The data analysis process has generated two categories: "Ternos de Congada Daily Life, from the past to the present: Memories and its Trajectory" that describes Congada timeline through its participant's recollections; and "Institutionalities and coloniality in the marginalization of popular culture: achievements and demands of congada groups". Conclusion The ethical-political practice of the career, when embracing artistic and cultural productions that are forged amid colonialism, should adopt a new epistemic posture that places marginalized groups in the central narratives. This perspective encompasses the understanding that the cultural praxis of marginalized cultural groups and communities gains political and identity features and historical memory that should be contemplated in the production of knowledge and practices in Occupational Therapy.