Talidomida no tratamento de pacientes com Dermatite Atópica Grave: Estudo retrospectivo de 14 casos / Thalidomide in the treatment of patients with severe atopic dermatitis: retrospective study of 14 patients

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória cutânea crônica recidivante, caracterizada clinicamente por lesões de distribuição e morfologias típicas, prurido (sintoma principal e primário) e antecedente pessoal e/ou familiar de atopia, entre outras. Além do tratamento convencional que inclui afastamento dos fatores desencadeantes; hidratação da pele; antihistamínicos orais; corticosteróides tópicos; outras terapias têm sido propostas e entre elas: a talidomida. Objetivo: avaliar a ação da talidomida como tratamento opcional para o controle do prurido de pacientes com DA grave. Pacientes e Métodos: por análise de prontuários médicos, foram avaliados 14 pacientes (3 a 30 anos de vida) acompanhados na Disciplina de Alergia, Imunologia Clínica e Reumatotogia por diagnóstico de DA grave, (critérios de Hanifin e Rajka).Resultados: observou-se melhora do prurido em 10/14 pacientes com a talidomida. Todos toleraram bem o medicamento e nenhum apresentou efeito adverso. Discussão: a talidomida foi efetiva no controle do prurido de pacientes com DA grave de difícil tratamento.

Eficácia do montelucaste na prevenção da urticária e angioedema desencadeados pelo ácido acetil-salicílico em pacientes a ele intolerantes / Efficacy af mantelukast in the preventian af acetylsalicylic acid induced urticaria and angiaedema in intalerant patients

Objetivo: determinar a eficácia do Montelucaste (MK) na inibição das reações cutâneas induzidas pelo ácido acetil-salicílico (AAS) em pacientes a ele intolerantes.Método: participaram do estudo crianças e adolescentes, maiores de seis anos, com histórico de reação prévia ao AAS comprovada por teste de provocação oral (TPO). Foram excluídos pacientes em uso crônico de antihistamínicos e os com relato prévio de anafilaxia ou de reação grave. Todos foram submetidos a novo TPO com AAS 24 horas após introdução de MK (TPO-MK). Os TPO foram realizados em ambiente hospitalar, de forma simples cega e controlados com placebo. Os TPO-MK foram realizados em dois dias consecutivos: no primeiro dia receberam placebo e a primeira dose de MK (5 ou 10mg) e no segundo dia AAS (100, 250 e 500mg a cada duas horas) e a segunda dose de MK. Os dados obtidos no TPO-MK foram comparados aos do TPO anterior (TPO-B). Resultados: Inibição total de reações adversas foi observado em 2/8 (25%) casos. Em comparação com os TPO-B, os pacientes submetidos aos TPO-MK tiveram duração das reações cutâneas significantemente menor (mediana: 2,5 vs 1,75 horas; p=0,04), retardo de início (mediana: 1,85 vs 3,25 horas; p=O,03) e desencadeamento com dose maior de AAS (mediana: 100 vs 350mg; p=0,04). Houve, também, menor necessidadede administração de medicação para controle das reações. Conclusões: apesar de minorar as reações adversas em pacientes com urticária/angioedema induzidos por AAS, o uso de MK inibiu completamente tais reações apenas em parcela deles. Os resultados sugerem que os leucotrienos cisteínicos, apesar de desempenharem importante papel, não são os únicos mediadores envolvidos nas reações cutâneas ao AAS.