Pseudolipomatose do cólon: relato de caso / Pseudolipomatosis of the colon: a case report

A pseudolipomatose cólica é uma condição benigna, raramente descrita, caracterizada histologicamente pela presença de múltiplas vesículas contendo ar na parede do intestino grosso. Acredita-se que a doença tenha origem iatrogênica, ocasionada pela infiltração de ar através da mucosa cólica durante a realização de procedimentos endoscópicos. O objetivo do presente relato é apresentar um caso de pseudolipomatose cólica, confirmada por meio de estudo histopatológico e imunoistoquímico. Relato do caso: Mulher, 74 anos foi submetida à colonoscopia para investigação de anemia. Apresentava sangramento retal cíclico durante as evacuações, perda ponderal e anemia. O exame endoscópico não mostrou alterações do cólon, detectando apenas mamilo hemorroidário que no momento do exame apresentava sinais de sangramento recente. Três semanas após o exame foi submetida à ligadura elástica do mamilo hemorroidário. Durante a realização do procedimento encontrou-se área sobrelevada na mucosa intestinal, de coloração amarelo-esbranquiçada, com aproximadamente quatro centímetros de diâmetro, localizada na parede posterior do reto, a 13 cm da margem anal que inexistia quando da realização da colonoscopia. Foi realizada biópsia da região alterada da mucosa e ligadura elástica do mamilo hemorroidário. O exame histopatológico demonstrou a presença de inúmeros vacúolos de diâmetro variado, algumas vezes confluentes, localizados na lamina própria da parede intestinal mimetizando tecido adiposo. Notava-se ainda presença de pertuito longitudinal que comunicava a região vacuolizada com a superfície da mucosa cólica. As técnicas histoquímicas e imunoistoquímicas para detecção de gordura no interior das vesículas revelaram-se negativas, permitindo o diagnóstico de pseudolipomatose cólica. Após a ligadura elástica a enferma não mais apresentou sangramento retal, recuperando-se da anemia. Conclusão: A pseudolipomatose do cólon, apesar da raridade, é uma condição que pode...

Pseudolipomatosis of the colon is a rarely described benign condition that is characterized histologically by the presence of multiple vesicles containing air, in the wall of the large intestine. It is believed that this disease has iatrogenic origin, caused by air infiltration through the colon mucosa during endoscopic procedures. The objective of the present report was to present a case of pseudolipomatosis of the colon that was confirmed by histopathological studies. Case report: A 74-year-old woman underwent colonoscopy to investigate anemia. She had been complaining about cyclical rectal bleeding during evacuations, weight loss and anemia. The endoscopic examination did not show any abnormalities in the colon and only showed the presence of a single hemorrhoid, which at the time of examination presented signs of recent bleeding. Three weeks after this examination, she underwent elastic ligation of the hemorrhoid. While carrying out this procedure, a whitish yellow raised area was found in the intestinal mucosa. It was approximately 4 cm in diameter and was located on the posterior wall of the rectum at a distance of 13 cm from the anal margin. It had not existed at the time of performing the colonoscopy. The altered region of the mucosa and the elastic ligation of the hemorrhoid were biopsied. Histopathological examination showed the presence of large numbers of vacuoles of varying diameters and sometimes confluent, located in the intestinal wall layer itself. The appearance mimicked adipose tissue. The presence of a longitudinal connection allowing communication between the vacuolized region and the surface of the colon mucosa was noted. Histochemical and immunohistochemical techniques for detecting fat inside the vesicles gave negative results, thus allowing the diagnosis of pseudolipomatosis of the colon. After the elastic rubber band ligation, the patient did not present any further rectal bleeding and recovered...

Endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renal / Biventricular endomyocardiofibrosis associated with renal amyloidosis

A endomiocardiofibrose (EMF) é uma cardiomiopatia restritiva, caracterizada por envolvimento fibrótico do endocárdio e miocárdio adjacente, e disfunção diastólica, causada por alteração da distensibilidade, dificultando o enchimento ventricular adequado, estando a função sistólica preservada. Clinicamente, apresenta-se como insuficiência cardíaca, mas, para o diagnóstico etiológico correto, são necessárias perspicácia semiológica, suspeita e investigação clínica. Relatamos o caso de uma paciente portadora de endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renal.

Tumor desmóide da parede abdominal durante a gravidez: relato de caso / Desmoid tumor of the abdominal wall during pregnancy: a case report

Tumores desmóides são neoplasias do tecido conjuntivo, caracterizadas por apresentarem crescimento exclusivamente loco-regional, recorrência freqüente e mínimo potencial metastático. Acometem principalmente portadores de polipose adenomatosa familial dos cólons, sendo sua ocorrência isolada extremamente rara. São mais freqüentes nas mulheres em idade reprodutiva e durante a gravidez. Descreve-se um caso de tumor desmóide de grandes proporções, localizado na parede abdominal, que surgiu a partir da 17ª semana em gestante sem antecedentes de polipose adenomatosa familial. A neoplasia foi totalmente extirpada utilizando-se prótese de polipropileno para reconstituição da parede abdominal. Atualmente a doente encontra-se bem, um ano após a cirurgia, em uso de antiinflamatório não hormonal para prevenção de recidivas.

Agenesia segmentar da camada muscular própria do intestino delgado como causa de abdome agudo obstrutivo em recém-nascido: relato de caso / Segmental agenesis of the muscle layer of the small intestine as cause of acute abdominal obstrution in newborn: case story

Alterações no desenvolvimento da musculatura do intestino delgado permanecem com etiologia indefinida após seis décadas da descrição inicial. Devido ao pequeno número de casos publicados, pouco se sabe quanto a etiopatogenia da enfermidade que se apresenta, em neonatos, como perfuração ou obstrução intestinal. O presente relato descreve recém-nascido com abdome agudo obstrutivo conseqüente a agenesia segmentar da camada muscular própria do intestino delgado. Relato do Caso: Neonato masculino de termo, nascido de parto cesariano, indicado por doença hipertensiva específica da gestação, apresentou sinais de sofrimento fetal crônico ao nascimento. Evoluiu com vômitos, distensão abdominal generalizada e no terceiro dia, pela acentuada deterioração clínica, foi aventada hipótese de enterocolite necrotizante. Apesar da terapêutica instituída, apresentou piora da distensão abdominal constatando-se no toque retal presença de muco e sangue. Diante do quadro optou-se pela exploração cirúrgica que encontrou torção do íleo terminal, a cerca de 10 cm da válvula ileocecal. Constatou-se neste local ausência do mesentério e segmento de 20 cm do intestino delgado necrótico a partir da obstrução. Realizou-se enterectomia com enteroanastomose primária. O exame anátomo-patológico demonstrou segmento de intestino delgado com hipoplasia da camada muscular circular interna. Notava-se ainda intenso edema da submucosa, congestão de vasos sangüíneos e áreas de agenesia da camada muscular circular interna do órgão, com preservação da muscular da mucosa e da camada muscular longitudinal externa.Após a intervenção cirúrgica evoluiu satisfatoriamente, encontrando-se bem há seis anos com desenvolvimento pondero-estatural normal.