ABSTRACT
PURPOSE: To detect problems related to secondary prophylaxis of rheumatic fever in the setting out patient follow-up. METHODS: Among 113 pediatric patients admitted with diagnosis of this disease, in a period of five years, we selected 80 records. They were divided in group 1 (60 cases), that only received prescription of benzathine penicillin for prophylaxis and group 2 (20 patients) to whom it was changed from parenteral to oral antibiotics after the detection problems using the first scheme. RESULTS: In group 1, among 53 who had carditis, 27 (45) had severe disease; 22 cases (37) were re-admitted with relapsed carditis following the refusal to use benzathine penicillin. Also, we observed that after discharged 32 (55) did not return to the out-patient clinic in HUAP. In group 2, from 16 who had carditis, 10 (50) had severe disease. Only two (10) did not return to ambulatory control and there was no case of readmission. The difference between the groups was statistically significant. (p < 0.01). CONCLUSION: It was very high the percentage of cases that missed the control visits and abandoned the prophylaxis when it was insisted on parenteral penicillin. We should evaluate every case and remember that oral antibiotics might avoid a major problem.
Objetivo - Detectar problemas ligados à profilaxia secundária na febre reumática, através do seguimento ambulatorial dos pacientes. Métodos - Dentre 113 pacientes pediátricos internados, num período de cinco anos, com diagnóstico da doença, selecionamos 80 casos confirmados, divididos em grupo 1 (60 casos) - crianças que só receberam penicilina benzatina para profilaxia secundária e grupo 2 (20 pacientes) - onde a penicilina benzatina foi substituída por antibioticoterapia oral, ao se detectar problemas com o primeiro esquema. Resultados - No grupo 1, dos 53 que tiveram cardite, 27 (45%) eram graves. Em 22 (37%) ocorreram reinternações por recaída e destes, 12 (55%) porque o paciente recusou a penicilina benzatina. Observamos também que, após a alta hospitalar, 32 (55%) não retornaram para cotrole ambulatorial no HUAP. No grupo 2, dos 16 que tiveram cardite, 10 (50%) eram graves. Não ocorreu nenhum caso de abandono da profilaxia e apenas dois (10%) não retornaram para controle ambulatorial. Comparando a taxa de faltosos e de abandono da medicação, nos dois grupos, a diferença foi significativa para as duas variáveis. (p<0,01). Conclusão - Foi muito elevada a porcentagem de faltosos e de reinternação por abandono da medicação, no grupo da profilaxia parenteral. Deve-se avaliar cada caso e lembrar que a medicação oral pode evitar uma perda maior