Contribuição da enfermagem na educação em saúde de pacientes hipertensos com enfoque na prevenção da insuficiência renal crônica / Contribution of nursing in health education of hypertensive patients with focus on prevention of chronic renal failure

O objetivo deste trabalho é mostrar as atividades pertinentes ao enfermeiro na prevenção da lesão renal nos hipertensos e os conhecimentos necessários ao profissional quanto à epidemiologia da lesão renal causada pela hipertensão arterial (HA). Os resultados são apresentados com base em artigos sobre a temática proposta, publicados nas bases de dados Lilacs e Medline, entre 1997 e 2007. Foram selecionados 48 artigos e documentos disponíveis na internet sobre a prevalência da HA e da insuficiência renal crônica (IRC). Os artigos, livros e documentos foram escolhidos segundo o que traziam as informações pertinentes a esta pesquisa: dados epidemiológicos; ações educativas a serem realizadas pelos enfermeiros; tratamento da HA; fisiopatologia da nefroesclerose hipertensiva; dados essenciais sobre IRC e sua prevenção; saúde coletiva e as doenças crônicas; transição demográfica no Brasil; e a relação entre HA e IRC. Conclui-se que o aparecimento de IRC em decorrência da HA é um evento que vem aumentando nos últimos anos devido à alta prevalência desta. Portanto, a educação em saúde é considerada uma estratégia no combate ao aparecimento da IRC, uma doença de elevado custo econômico e social. As ações educativas são responsabilidades também do enfermeiro, que realiza seu papel de educador efetivamente através do princípio dialógico, onde as informações fornecidas aumentam as chances da adesão do hipertenso ao tratamento.

Anticorpos reativos contra painel em episódios de disfunção do enxerto no transplante renal / Panel reactive antibodies in episodies of kidney allograft dysfunction

O objetivo deste trabalho foi avaliar a correlação entre episódios de disfunção do enxerto e a presença de anticorpos anti-HLA classe 1 em pacientes transplantados renais pelas metodologias de citotoxicidade dependente de complemento (CDC), CDC sensibilizado por antiglobulina humana (AGH) e ELISA. Métodos :Foram estudados 30 pacientes consecutivos transplantados renais no Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ, no período de dezembro de 1998 a outubro de 1999. Dezenove pacientes deste grupo apresentaram 27 episódios de disfunção do enxerto, diagnosticados pela presença dos critérios clássicos (febre, dor no enxerto, oligúria, ganho de peso) e rápido aumento na creatinina sérica. O diagnóstico de rejeição aguda foi confirmado em quatro casos submetidos à biápsia renal, de acordo com a classificação de Banff Foram avaliadas 322 amostras semanais de soro, pré e pós-transplante, por CDC e CDC com AGH e 298 delas por ELISA. A análise do tempo decorrido até o episódio de disfunção do enxerto, em função do percentual do PRA das amostras, foi realizada através do teste da Regressão de Cox e teste do Qui-quadrado. Resultados :A detecção de anticorpos anti-HLA classe 1, pelo método de CDC com AGH, apresentou correlação estatisticamente significativa com os episódios de disfunção do enxerto, com razão de risco acumulado = 10,06 e p=0,006. Conclusão :Os dados sugerem que a pesquisa de PRA pode ser um dos métodos utilizados para o monitorização de episódios de disfunção do enxerto.