Reference values for spirometry in Brazilian children / Valores de referência de espirometria para crianças brasileiras

ABSTRACT Objective: To generate reference values for spirometry in Brazilian children 3-12 years of age and to compare those values with the values employed in the equations currently in use in Brazil. Methods: This study involved healthy children, 3-12 years of age, recruited from 14 centers (primary data) and spirometry results from children with the same characteristics in six databases (secondary data). Reference equations by quantile regressions were generated after log transformation of the spirometric and anthropometric data. Skin color was classified as self-reported by the participants. To determine the suitability of the results obtained, they were compared with those predicted by the equations currently in use in Brazil. Results: We included 1,990 individuals from a total of 21 primary and secondary data sources. Of those, 1,059 (53%) were female. Equations for FEV1, FVC, the FEV1/FVC ratio, FEF between 25% and 75% of the FVC (FEF25-75%) and the FEF25-75%/FVC ratio were generated for white-, black-, and brown-skinned children. The logarithms for height and age, together with skin color, were the best predictors of FEV1 and FVC. The reference values obtained were significantly higher than those employed in the equations currently in use in Brazil, for predicted values, as well as for the lower limit of normality, particularly in children with self-reported black or brown skin. Conclusions: New spirometric equations were generated for Brazilian children 3-12 years of age, in the three skin-color categories defined. The equations currently in use in Brazil seem to underestimate the lung function of Brazilian children 3-12 years of age and should be replaced by the equations proposed in this study.

RESUMO Objetivo: Gerar valores de referência para espirometria em crianças brasileiras de 3-12 anos de idade e comparar os resultados obtidos com as equações em uso no Brasil. Métodos: Foram incluídas crianças sadias de 3-12 anos recrutadas em 14 centros (dados primários) e resultados de espirometria de crianças com as mesmas características de seis bancos de dados (dados secundários). As equações quantílicas foram geradas após transformações logarítmicas dos dados espirométricos e antropométricos. A classificação por cor da pele foi autodeclarada. Os resultados obtidos foram comparados com os previstos nas equações em uso no Brasil para testar sua adequação. Resultados: Foram incluídos 1.990 indivíduos de 21 fontes de dados primários e secundários, sendo 1.059 (53%) do sexo feminino. Equações para VEF1, CVF, VEF1/CVF, FEF25-75% e FEF25-75%/CVF foram geradas para crianças brancas e para crianças negras e pardas. Os logaritmos da estatura e da idade e a cor da pele foram os melhores preditores para VEF1 e CVF. Os resultados obtidos foram significativamente maiores do que as estimativas geradas pelas equações em uso no Brasil, tanto para valores previstos quanto para o limite inferior da normalidade, particularmente em crianças negras e pardas. Conclusões: Novas equações espirométricas foram geradas para crianças brasileiras de 3-12 anos de cor branca, negra e parda. As equações atualmente em uso no Brasil parecem subestimar a função pulmonar de crianças brasileiras menores de 12 anos de idade e deveriam ser substituídas pelas equações propostas neste estudo.

Fatores de risco socioeconômicos e ambientais associados à asma em crianças nascidas em maternidades públicas e privadas no Brasil / Socioeconomic and environmental risk factors associated with asthma in children born in public and private maternity hospitals in Brazil

Identificar os fatores de risco socioeconômicos e ambientais associados à asma em crianças aos seis anos de idade. Métodos: Estudo de corte transversal aninhado a uma coortede 672 crianças nascidas em maternidades públicas e privadas em Feira de Santana no Estado da Bahia. A variável dependente foi a presença de sintomas de sibilância ou chiado no peito nos últimos 12 meses. As variáveis socioeconômicas e ambientais foram categorizadas e comparadas de acordo com presença de sintomas de asma utilizando o teste do Qui-quadrado e teste exato de Fisher. Análise de regressão logística foi utilizada para identificar os preditores de asma. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. Resultados: Prevalência de asma foi de 13,8%. O fator associado à asma em serviços de saúde privados foi o número < 4 de pessoas que dormem no quarto com a criança (p = 0,015), tabagismo materno na gestação (p = 0,04) e pneumonia alguma vez (p = 0,01) enquanto que em serviços de saúde públicos os fatores associados a asma foram sexo masculino (p = 0,027), diagnóstico de asma na mãe (p < 0,001) e pneumonia alguma vez (p < 0,001). Conclusão: A prevalência da asma foi elevada e o fator ambiental esteve associado à asma em crianças nascidas em serviços de saúde públicos e privados, de acordo a hipótese da higiene...

To identify socioeconomic and environmental risk factors associated with asthma in children aged six years. Methods: This cross-sectional study assessed a cohort of 672 children born in public and private hospitals in Feira de Santana, state of in Bahia, Brazil. The dependent variable was presence of wheezing or whistling symptoms in the chest in the past 12 months. Socioeconomic and environmental categorical variables were categorized and compared according to the presence of asthma symptoms using the chi square test or Fisher’s exact test. Logistic regression was used to identify predictors of asthma. Significance was set at 0.05. Results: The prevalence of asthma was 13.8%. Factors associated with asthma in children born in private maternity hospitals were < 4 people sleeping in the bedroom with the child (p = 0.015), maternal smoking during pregnancy (p = 0.01), and history of pneumonia (p = 0.04); in public maternity hospitals, the factors associated with asthma were male sex (p = 0.027), diagnosis of asthma in the mother (p < 0.001), and history of pneumonia (p < 0.001). Conclusions: The prevalence of asthma was high, and environmental factors were associated with asthma in children born in both public and private hospitals, in accordance with the hygiene hypothesis...

Avaliação de alunos de graduação em Medicina após treinamento / Evaluation of the effect of IMCI training on medical students

A Estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) foi adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil em 1996, sendo adaptada de acordo com as características epidemiológicas às normas nacionais de atenção à criança. Desde 1997, a AIDPI vem progressivamente sendo implantada em diversos estados brasileiros. Algumas Universidades já incluem a AIDPI no curso médico. Em dezembro de 2002, foi iniciado treinamento na estratégia AIDPI para alunos de graduação em Medicina da UFBA. O presente estudo teve como objetivo avaliar o grau de mudança no conhecimento e nas atitudes de estudantes de Medicina após treinamento na estratégia AIDPI. Foi realizado um estudo longitudinal prospectivo no período de dezembro de 2002 a junho de 2003. Catorze alunos constituíram 2 coortes que receberam treinamento na estratégia AIDPI entre dezembro de 2002 e junho de 2003. No ponto zero do acompanhamento de cada coorte, foi realizado um teste com questões referentes a temas de conhecimentos básicos em pediatria, que também fazem parte do programa do curso de treinamento m AIDPI. O teste foi repetido nos desfechos das coortes. Foram utilizados a Prova dos Sinais e o teste de Mcnemar para análise estatística das variáveis estudadas, utilizando-se o software SPSS. Após o treinamento, houve mudanças estatisticamente significativas no conhecimento dosestudantes sobre os principais sinais de doença grave, de pneumonia, de pneumonia grave, de desnutrição grave, dedesidratação e do uso apropriado de vacinas. O conhecimento dos estudantes sobre a taxa de mortalidade infantil e causas de óbitos em crianças também se modificou de forma estatisticamente significativa. Houve significativa melhoria nas habilidades de orientação das técnicas adequadas para amamentação exclusiva e para introdução de outros alimentos no desmame. Os resultados demonstraram que o treinamento na estratégia AIDPI gerou modificações estatisticamente significativas nos conhecimentos e atitudes dos alunos...

Determinantes do exito do aleitamento natural / Determinants of the sucess of the breast feeding

Foram entrevistadas 88 maes, num hospital pediatrico doInamps-UFBA, visando a identificar fatores determinantes de sucesso no aleitamento natural. o grupo bem sucedido constituiu-se de 18 maes que mantiveram aleita-mento natural exclusivo por 6 meses ou mais. Entre as variaveis estudadas, a du-racao do sono do recem-nascido foi a unica que pareceu ter influido no exito dessas 18 maes, mostrando correlacao positiva com o tempo de aleitamento natural exclusivo. Discute-se o tipo de orientacao que deve ser proporcionado as maes, pa-ra melhorar o seu desempenho no aleitamento natural .