Schwannoma da goteira olfatória. Relato de caso / Olfactory groove schwannoma: case report

Schwannomas intracranianos näo associados a nervos cranianos säo incomuns e raramente encontrados na regiäo subfrontal. Apresentamos raro caso de schwannoma da goteira olfatória, acometendo paciente de 27 anos, masculino, com quadro iniciado há 1 ano com perda da olfaçäo e cefaléia. Ao exame de admissäo, apresentava papiledema bilateral e anosmia. Tomografia computadorizada de Cranio (TC) revelou processo expansivo bifrontal hipodenso ao parênquima, com aspecto multicístico, sem captaçäo do contraste iodado, promovendo compressäo dos cornos ventriculares frontais. Os achados radiológicos sugeriam meningeoma cístico da goteira olfatória. Foi submetido a craniotomia frontal para descompressäo. Um mês após, TC de controle revelou processo expansivo da regiäo da goteira olfatória homogeneamente captante do contraste iodado, que se estendia para o interior da cavidade nasal esquerda. RM näo adicionou novas informações. Foi realizado segundo procedimento cirúrgico por via naso-etmoidal, com ressecçäo incompleta da lesäo. A ressecçäo completa foi possível através de re-operaçäo por craniotomia bifrontobasal. O diagnóstico histopatológico de schwannoma foi realizado através de microscopia óptica convencional e confirmado por técnica de imuno-histoquímica, utilizando o anticorpo para proteína S-100. A raridade deste tumor, seus aspectos clínicos, radiológicos e histológicos justificam esta publicaçäo

Compressão do gânglio de Gasser e da raiz trigeminal com balão no tratamento da neuralgia do nervo trigêmeo: estudo prospectivo de 40 doentes / Compression of Gasserian ganglion and trigeminal roots with balloon for treatment of trigeminal neuralgia: a prospective study fo 40 patients

São apresentados os resultados do tratamento cirúrgico de 40 doentes com neuralgia essencial do nervo trigêmeo submetidos à compressão do gânglio de Gasser e da raiz trigeminal com balão de Fogarty. A história natural da neuralgia do trigêmeo, os dados demográficos e as características clínicas foram semelhantes aos descritos na literatura. Foram realizadas 50 rizotomias por compressão: 30 doentes foram submetidos a uma única compressão; 9, a duas; e, 1, à compressão bilateral. O tempo de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. O primeiro procedimento aliviou a dor em 37 (90,26 por cento) hemifaces e, o segundo, em 9 (100 por cento). A freqüência de complicações imediatas e tardias foi insignificante. A dor recorreu em 6 (15 por cento) doentes durante os primeiros 48 meses de acompanhamento, em 4 durante os primeiros 24 meses, em 1 aos 36 meses, e outro, aos 42 meses. Dois (5 por cento) doentes não apresentaram melhora da dor após a primeira intervenção e foram submetidos à nova compressão durante as primeiras 24 horas após o primeiro procedimento, apresentando alívio da dor. Dois (5 por cento) outros doentes apresentaram alívio parcial da dor; um não aceitou a segunda operação e o outro foi operado seis meses após a primeira cirurgia. Foram analisados os resultados em relação ao tempo de duração da compressão, e à forma e volume do balão. O tempo de duração da primeira compressão foi de 60 segundos e, o da segunda, 120 segundos. Durante o procedimento procurou-se induzir, ao balão, a forma de pêra ou ampulheta. A hipoestesia da face foi, na maioria dos doentes, discreta; tornou-se moderada, mas não desagradável, quando a compressão durou mais de 60 segundos ou quando o balão adquiriu a forma de ampulheta. Todos os nove doentes submetidos à segunda compressão apresentaram acentuação da hipoestesia facial, ou seja, hipoestesia moderada. A satisfação dos doentes foi elevada. Concluiu-se que a rizotomia por compressão com balão é eficaz no tratamento da dor da neuralgia do nervo trigêmeo, não acarretando anestesia corneana ou ceratite, podendo ser realizada sob anestesia geral de curta duração, não necessitando colaboração do doente durante sua execução. Ocorreu tendência de os doentes, quando a forma em ampulheta foi induzida no balão, apresentar maior freqüência de alívio da dor, e naqueles em que a forma de pêra foi induzida, apresentar mior magnitude do déficit motor mastigatório e sensitivo da face.

Metástase de meningeoma para linfonodos cervicais / Metastatic meningioma to cervical lymph nodes

Os autores relatam um caso de menongeoma atípico da goteira olfatória, acometendo um paciente de 74 anos, do sexo masculino, apresentado-se com quadro de hipertensão intracraniana e confusão mental. Após exérese cirúrgica, hove recidiva local precoce e matástase ganglionar cervical. As metástases extracranianas de meningeomas intracarnianos já foram bem documentadas, mas são raramente encontradas. Ocorre em menos de 0,1 por cento desses tumores. Os locais mais comuns dessas metástases são os pulmöes (60 por cento), o fígado (34 por cento), os linfonodos cervicais (18 por cento), os ossos longos, a pélvis e o crânio (11 por cento).

Compreensäo do gânglio de Gasser e das raízes do nervo trigêmeo com baläo para o tratamento da neuralgia essencial do trigêmeo: estudo prospectivo de 40doentes / Compression of gasserian ganglion and trigeminal roots with ballon for treatment of trigeminal neuralgia: retrospective study of 40 patients

São apresentados os resultados do tratamento cirúrgico de 40 doentes com neuralgia essencial do nervo trigêmeo submetidos à compressão do gânglio de Gasser e da raízes trigeminais com balão de Fogarty. A história natural da neuralgia do trigêmeo, os dados demográficos e as características clínicas foram semelhantes aos descritos na literatura. Foram realizadas 50 rizotomias por compressão; 30 doentes foram submetidos a urna única compressão, nove a duas, e, um à compressão bilateral. O tempo de acompanhamento variou de seis a 48 meses. O primeiro procedimento aliviou a dor em 37 (9O,26 por cento) hemifaces e, o segundo, em nove (lOO por cento). A freqüência de complicações imediatas e tardias foi insignificante. A dor recorreu em seis. (IS por cento) doentes durante os primeiros 48 meses de acompanhamento, sendo quatro, durante os primeiros 24 meses, uma, aos 36 meses, e outra, aos 42 meses. Dois (5 por cento) doentes não apresentaram melhora da dor após a primeira intervenção e foram submetidos a nova compressão durante as primeiras 24 horas após o primeiro procedimento, apresentando alívio da dor. Dois (5 por cento) outras doentes apresentaram alívio parcial da dor; um não aceitou a segunda operação e o outro foi operado seis meses após a primeira cirurgia. Foram analisados os resultados em relação ao tempo de duração da compressão, e à forma e volume do balão. O tempo de duração da primeira compressão foi de 60 segundos e, o da segunda, 120 segundos. Durante o procedimento procurou-se induzir ao balão a forma de pêra ou ampulheta. A hipoestesia da face foi, na maioria dos doentes, discreta; tornou-se moderada, mas não desagradável, quando a compressão durou mais de 60 segundos ou quando o balão adquiriu a forma de ampulheta. Todos os nove doentes submetidos à segunda compressão apresentaram acentuação da hipoestesia facial, ou seja, hipoestesia moderada. A satisfação dos doentes foi elevada. Concluiu-se que a rizotomia por compressão com balão foi eficaz no tratamento da dor da neuralgia do nervo trigêmeo, não acarretando anestesia corneana ou ceratite, podendo ser realizada sob anestesia geral de curta duração, não necessitando colaboração do doente durante sua execução. Ocorreu tendência dos doentes em que a forma em ampulheta foi induzida apresentarem maior freqüência de alívio da dor, e nos em que a forma de pêra foi induzida apresentarem maior magnitude do déficit motor mastigatódo e sensitivo da face. O período de ...(au)

Tuberculoma do cerebelo: relato de dois casos e revisäo da literatura / Cerebelar tuberculoma: report of 2 cases and literature review

Os tuberculoses cerebrais foram relatados por neurocirurgioes famosos do século passado, sendo aceita a realizaçao de ressecçao radical como única possibilidade de cura diante da gravidade da lesao. Na primeira metade deste século, com o surgimento das drogas tuberculostáticas, houve grandes modificaçoes na história natural dessa doença. Existem vários relatos na literatura asiática, pricipalmente na indiana. Em nosso país, sao raras as publicaçoes sobre os tuberculomas da fossa posterior, suas peculiaridades clínicas e cirúrgicas. A finalidade deste trabalho é apresentar dois pacientes portadores de tuberculomas do cerebelo e os aspectos clínicos, tomográficos e cirúrgicos dessa doença.

Meningiomas supratentoriais: estudo de 12 casos / Supratentorial meningiomas: study of 12 cases

Os autores analisaram de forma prospectiva, em um período de seis meses (outubro/94 a abril/95), doze casos de pacientes com meningiomas supratentoriais (parassagitais e de convexidade), todos diagnosticados por tomografia computadorizada (TC), e submetidos a procedimento neurocirúrgico com confirmaçao histopatológica. Concluem que os meningiomas predominam nitidamente no sexo feminino a partir da quinta década, localizando-se, predominantemente, nas fossas anterior e próxima ao seio sagital. Clinicamente predominam a cefaléia e os déficits focais, havendo ainda manifestaçoes epilépticas e/ou demenciais. A evoluçao dos pacientes guarda relaçao direta com o grau de ressecçao e o tamanho da lesao.

Mal de Pott torácico com abscesso mediastinal: relato de caso / Pott's disease with mediastinal abscess: report of case

Relatamos um caso de Mal de Pott, diagnosticado em um paciente de 9 anos, internado com quadro de paraparesia progressiva. A tomografia e a ressonância magnética mostraram lesäo expansiva no mediatino posterior, com extensäo intrarraquiana e destruiçäo óssea (T3 a t6). O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico por via postero-lateral. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de processo granulomatoso tuberculoso. A ressonância magnética, realizada no pós-operatório, mostrou diminuiçäo acentuada da lesäo, com regressäo da compressäo medular. O paciente recebeu alta hospitalar com melhora neurológica importante, medicado com esquema tríplice por 1 ano, e com colete cérvico torácico

Hérnia de disco cervical calcificada em crianças: relato de caso / Calcified cervical disc protusion in children: case report

Os autores apresentam um caso de hérnia de disco cervical central, com protusäo posterior calcificada, em uma criança de 9 anos de idade, sem antecedentes traumáticos. A criança foi tratada cirurgicamente (exérese da hérnia e artrodese por via anterior), desaparecendo completamente a sintomatologia. O controle neurorradiológico mostrou total da lesäo e boa artrodese do espaço operados (C4-C5). O acompanhamento clínico, após a cirurgia, demonstrou boa evoluçäo do caso