ABSTRACT
O estudo pré-operatório do cólon para fechamento de colostomias em alça devido a trauma ainda é controverso. A pesquisa de alterações anatômicas pós-traumáticas do cólon entra em conflito com os custos, o desconforto e a morbidade dos exames. Objetivo: avaliar o fechamento de colostomia em alça, sem estudo pré operatório do cólon. Método: foram analisados 51 pacientes do sexo masculino, no período de janeiro a junho de 2005, portadores de colostomia em alça confeccionada após traumatismo.Todos foram submetidos a fechamento de colostomia sem estudo do cólon, seja por colonoscopia ou enema opaco. Resultados: a média de idade foi de 26,5 anos. O tempo de permanência da colostomia foi, em média, 42,2 meses, sendo o flanco esquerdo a localização mais comum (66,7por cento). Houve 16 casos (31,4por cento) de hérnia para-colostômica e 14 casos (27,5por cento) de procidência de colostomia. A morbidade foi de 13,7por cento e mortalidade ausente. As complicações mais freqüentes foram hematoma (7,8por cento) e infecção (3,9por cento) de ferida operatória e um caso de deiscência de anastomose (1,9por cento). Conclusão: não é necessário o estudo do cólon pré-operatório de forma rotineira no paciente portador de colostomia em alça, após lesão traumática.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Colon , Colonoscopy , Colostomy , Enema , Morbidity , Ostomy , Postoperative ComplicationsABSTRACT
O lipoma colorretal, apesar de raro, é o segundo tumor benigno mais freqüente. Na maioria das vezes é pequeno e assintomático. Quando sintomático é causa de intussuscepção colônica ou íleo-colônica. A intussuscepção é infreqüente nos adultos, sendo que nestes, 90por cento dos casos encontram-se associados a outras afecções, principalmente a lipomas colônicos. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de intussuscepção colo-cólica exteriorizada pelo ânus, secundária a lipoma, ilustrando esta rara complicação do lipoma colônico que é a intussuscepção via anal, além de dissertar a respeito da sintomatologia, diagnóstico e formas de apresentação e tratamento.
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Anus Neoplasms , Intussusception , Lipoma/diagnosis , Lipoma/therapyABSTRACT
A endometriose é definida como tecido endometrial fora do útero. O envolvimento colorretal da endometriose ocorre em 5 a 10por cento dos casos, acometendo mais freqüentemente a região retossigmoidiana. O diagnóstico e tratamento dependem de inúmeros fatores como faixa etária, localização e intensidade dos sintomas. Não existe conduta terapêutica uniforme para o tratamento da endometriose. O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, sendo que idade, condição hormonal e desejo de gravidez irão interferir na conduta a ser tomada. O objetivo do trabalho é relatar um caso de endometriose de reto extraperitoneal diagnosticado e tratado no Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis, dissertando sobre as variadas formas de conduta.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Endometriosis/diagnosis , Endometriosis/therapyABSTRACT
O angiomixoma agressivo (AA) é um tumor mesenquimal, localizado principalmente na região pelve-perineal. Apresentamos o caso de um doente masculino, 43 anos, há um ano com nódulo perianal doloroso e de crescimento progressivo. Submetido a ressecção local com diagnóstico histopatológico de AA. Boa evolução no pós-operatório, sem sinais de recidiva no sexto mês de acompanhamento. O tratamento de escolha para o AA é a ressecção local. Alto índice de recidiva local é relatado no acompanhamento ambulatorial.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Myxoma/diagnosis , PerineumABSTRACT
O tumor estromal gastrointestinal (GIST) constitui um grupo incomum de neoplasias de origem mesenquimal, sendo mais freqüente no estômago e intestino delgado. São relatados dois casos de GIST localizados em reto distal diagnosticados através da imunohistoquímica positiva para os marcadores CD 34, CD 117 (c-kit) e vimentina. O tratamento realizado foi ressecção endoanal em um e amputação de reto no outro.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Colonoscopy , Gastrointestinal NeoplasmsABSTRACT
A procidência de colostomia é complicação comum, muitas vezes levando a necrose da alça exteriorizada. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência do Serviço de Coloproctologia do Hospital Heliópolis com o uso de técnica de ressecção da alça prolapsada com abordagem local do cólon, preservando seu mesentério e sem atuar na pele. Foram estudados, retrospectivamente, três pacientes com colostomia em alça, operados no período de abril de 2001 a dezembro de 2003, todos com necrose da alça procidente. É descrita a técnica e os resultados.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Colostomy/methods , NecrosisABSTRACT
Desde a publicação de Nigro et al em 1974 a combinação de rádio e quimioterapia tornou-se o tratamento de escolha para o carcinoma epidermóide do canal anal. No entanto, em pacientes com persistência da doença ou recidiva local, um tratamento de resgate deve ser instituído. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados das cirurgias de resgate para o carcinoma epidermóide de canal anal que apresentaram recidiva ou falha ao tratamento radioquimioterápico inicial. Quatorze pacientes submetidos à cirurgia de resgate durante o período de agosto de 1993 a outubro de 2002 foram analisados retrospectivamente. O estudo incluiu onze mulheres e três homens, a média de idade foi de 52,6 anos (36-74). Doze pacientes apresentavam estádio clínico III, um estádio clínico II e outro I. Houve 13 casos (92,8por cento) de amputação abdominoperineal do reto e 1(7,1por cento) de ressecção local. Não houve mortalidade operatória. A morbidade global foi de 64,2por cento; deiscência de ferida perineal foi o principal fator responsável pelo alto índice. A sobrevida média foi de 25,9 meses. Em casos de falha ao tratamento radioquimioterápico inicial para o carcinoma epidermóide do canal anal, a cirurgia de resgate é um importante meio de controle local da doença.
Subject(s)
Humans , Middle Aged , Anal Canal , Carcinoma, Squamous Cell/drug therapy , Carcinoma, Squamous Cell/radiotherapyABSTRACT
Calcificação de partes moles é um acontecimento raro em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e de etiopatogenia desconhecida. Essa pode ocorrer em pele, tecido celular subcutâneo, bursas e, mais raramente, em cerébro. Apresenta-se o caso de uma paciente de 21 anos, com diagnóstico de LES há nove anos, com particular envolvimento do sistema nervoso central manifestando-se como psicose. A avaliação diagnóstica por tomografia computadorizada evidenciou calcificação parenquimatosa focal medindo 5,0 mm, não captante no núcleo lenticular esquerdo. O estudo radiológico de joelhos e cotovelos mostrou calcificações em partes moles periarticulares. Embora sendo um evento raro em LES, a associação de calcificação de partes moles e psicose deve chamar a atenção para a possibilidade de psicose orgânica por deposição calcária em sistema nervoso central
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Calcinosis , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Psychotic DisordersABSTRACT
Calcificação de tecidos moles tem sido frequentemente descrita em associação com esclerose sistêmica progressiva, síndrome CREST e dermatomiosite, porém raramente associado com o lúpus eritematoso sistêmico. Embora a etiopatogenia da calcinose associada a essas doenças não esteja esclarecida, várias hipóteses têm sido propostas, baseadas em alterações teciduais em locais de trauma ou inflamação crônica. Descreve-se o caso de uma paciente com lúpus cutâneo evoluindo com calcificação difusa de tecidos moles. A presença de calcinose universalis em lúpus cutâneo é muito rara e também de etiopatogenia não definida, não se afastando a possibilidade de ser apenas uma coincidência de doenças