Mudanças evolutivas no tratamento da doença de Graves com iodo radioativo: 12 anos de experiência em um hospital universitário / Changing trends in the treatment of Graves' disease with radioiodine: a 12-year experience in a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a mudança no perfil e abordagem dos pacientes com doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos, retrospectivamente, 226 pacientesportadores de doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo entre janeiro de 1990 e dezembro de 2001. O período de 12 anos foi dividido em três períodos de 4 anos para fins de análise estatística,sendo comparadas variáveis clínicas e laboratoriais nos períodos descritos. RESULTADOS: Constatamos que o número de pacientes encaminhados para a dose terapêutica, assim como o percentual de pacientes do sexo feminino (de 62% para 86%; p = 0,005), tiveram incremento significativo. Houve aumento significativo no percentual de pacientes em uso de metimazol previamente à dose terapêutica (de 9,1% para 35,6%;p = 0,03). A dose média de iodo administrada também teve incremento significativo (de 7,6 mCi para 12,7mCi; p = 0,000003), com reflexo direto em um maior percentual de pacientes curados (de 55,6% para 83,7%; p = 0,004) um ano pós-dose terapêutica. CONCLUSÃO: A dose terapêutica de radioiodo tem sido um método cada vez mais aceito nos pacientes com doença de Graves e a dose administrada tem sido cada vez maior, no intuito de cura permanente e diminuição das chances de recidiva.

OBJECTIVE: To evaluate the changes in clinical parameters and in the approach to patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease. MATERIALS AND METHODS: Dossiers of 226 patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease in the period between January 1990 and December 2001 were retrospectively evaluated. For the purposes of statistical analysis, the 12-year period was subdivided into three periods of 4 years, with a comparison of clinical and laboratory variables in these periods. RESULTS: The authors have observed that the total number of patients referred for radioiodine therapy as well as the percentage of female patients presented a significant increase (from 62% to 86%; p = 0.005). The percentage of patients pretreated with methimazole before radioiodine therapy increased significantly (from 9.1% to35.6%; p = 0.03). The mean radioiodine dose delivered has also presented a significant increase (from 7.6 mCi to 12.7 mCi; p = 0.000003) with a direct reflection on a higher percentage of patients cured one year after the radioiodine therapy (from 55.6% to 83.7%; p = 0.004). CONCLUSION: Radioiodine therapy has increasingly been accepted for treatment of patients with Graves' disease and the doses delivered have increased to achieve a permanent cure as well as a reduction of the chances of recurrence.

Estudo dos níveis de hormônios tireoidianos no sangue e leite de nutrizes em uso crônico de tiroxina / Study of the levels of thyroid hormones in blood and milk of nursing mothers on chronic thyroxine

O conhecimento do teor de hormônios tireoidianos no leite de mulheres em uso de medicação substitutiva com levotiroxina sódica é importante para risco de exposição dos lactentes à ingestão de quantidades excessivas desses hormônios. Estudou-se a concentração de tiroxina (T4), Triiodo tironina (T3) e Triiodotironina reversa (rT3) e os títulos de anticorpos anti-tireoidianos no soro e leite de nutrizes em uso continuado de levotiroxina sódica e de um grupo controle sem usar qualquer medicação. As dosagens foram realizadas entre o quinto e o sétimo dia após o parto e os níveis séricos dos hormônios nãodiferiram significativamente entre os dois grupos ...Esses resultados permitem conckluir que nutrizes em tratamento substitutivo com as doses habituais de levotiroxina não transferem quantidades suprafisiológicas de T4 e T3 para os seus lactentes.