Tumor metastático espinocelular de cérvix uterino para coração: diagnóstico ante mortem / Metastatic tumor of squamous cell carcinoma from uterine cervix to heart: ante-mortem diagnosis / Metastatic tumor of squamous cell carcinoma from uterine cervix to heart: ante-mortem diagnosis

Mulher de 63 anos com história pregressa de câncer de útero e queixa de fadiga e dispnéia aos pequenos esforços. Ao exame, apresentava-se hipertensa e com estertores de bases pulmonares. O ecocardiograma transtorácico mostrou massa de pouca mobilidade em ventrículo direito. A paciente foi levada para cirurgia, ocasião em que se encontrou uma massa envolvendo a parede anterior da artéria pulmonar, valva tricúspide, átrio direito e parede posterior do ventrículo direito. A artéria pulmonar e o ventrículo direito foram reconstruídos com patch de pericárdio bovino e a valva tricúspide foi substituída por prótese biológica número 31. O exame anatomopatológico demonstrou metástase de células escamosas com áreas bem diferenciadas e infiltrativas. A paciente recebeu alta hospitalar um mês após a cirurgia. Quatro meses após, entretanto, foi readmitida em estado terminal, confirmando o prognóstico reservado da doença neste estágio.

Sixty-three-year-old woman with a past medical history of uterine cancer and complaint of fatigue and dyspnea on mild exertion. Physical examination revealed hypertension and rales at lung bases. A transthoracic echocardiogram showed a mass with reduced mobility in the right ventricle. The patient was taken to surgery during which a mass involving the anterior wall of the pulmonary artery, tricuspid valve, right atrium, and posterior wall of the right ventricle was found. The pulmonary artery and the right ventricle were reconstructed with a bovine pericardium patch and the tricuspid valve was replaced by a number-31 biological prosthesis. The pathological examination revealed metastasis of squamous cells with well-differentiated infiltrative areas. The patient was discharged one month after surgery. Four months later, however, she was readmitted to hospital in terminal stage, confirming the guarded prognosis of the disease at this stage.

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclavia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estrutua, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região subclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagn´sotico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos simtomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral menor e ligamento cpsto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro semanas

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclávia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estruturas, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região supraclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagnóstico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos sintomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral e ligamento osto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro dias

Educación de Adultos y Democracia / Democracy and education adult

El libro presenta el resultado de la VI Jornadas Iberoamericanas de Educación de Adultos y reúne un conjunto de ponencias de los participantes, en las que reflexionan sobre las tendencias de la corriente histórica de la educación de adultos y popular, dentro del contexto actual de la vida democrática. Estas ponencias orientan a analizar las relaciones entre educación de adultos y democracia, teniendo como referentes las dimensiones actuales y futuras de ambos aspectos en relación con las tendencias políticas, sociales y económicas del desarrollo; las orientaciones surgidas de la teoría del desarrollo local; la concepción misma de la democracia en los países iberoamericanos; el rol del Estado y de la sociedad civil en los procesos actuales de democratización; los derechos humanos; el papel de las ONGs en la construcción democrática; la función cumplida por la educación de adultos en democracias más consolidadas. Asimismo, se incluyen algunas experiencias, las que muestras caminos alternativos y estrategias de acción para que la educación de adultos y popular se constituyan en instrumentos eficaces de la democracia política y la convivencia social