Estudo comparativo entre a laparotomia longitudinal mediana infraumbilical e a minilaparotomia oblíqua na fossa ilíaca esquerda, no tratamento cirúrgico do megacólon chagásico / Comparative study between by median infra umbilical laparotomy and by obliquous minilaparotomy in the left iliac fossal the surgical treatment of the chagasic megacolon

O objetivo deste estudo foi comparar, prospectivamente, os resultados do tratamento cirúrgico do megacólon chagásico, empregando-se a laparotomia longitudinal mediana infra umbilical e a minilaparotomia oblíqua na fossa ilíaca esquerda, embora a intervenção cirúrgica básica fosse a técnica de Duhamel modificada em só tempo. Pacientes e Métodos: Foram estudados 28 pacientes, divididos em dois grupos: controle (GA) e experimental (GB); sendo que 14 pacientes se situam no grupo controle (GA) e 14 pacientes no grupo experimental (GB). Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo de obstipação, altura da anastomose, tempo operatório, tempo de reaparecimento dos ruídos hidro-aéreos, tempo de reintrodução da dieta oral, complicações e tempo de permanência hospitalar. Resultados: O tempo médio de obstipação no (GA) foi de 27,7 dias e no (GB) de 23,3 dias. A altura da anastomose no (GA) foi de 3,71 cm e no (GB) 4,07 cm. O tempo operatório no (GA) foi 1 hora e 56 minutos e no (GB) 2 horas e 8 minutos. O tempo de restabelecimento do transito intestinal no (GA) foi 23 h e oito minutos e no (GB) 22 h. O tempo para reintrodução da dieta oral no (GA) foi 1,92 dia e no (GB) 1,85 dia. O tempo de permanência hospitalar foi de 4,86 dias no (GA) e de 5,43 dias no (GB). Essas diferenças não foram estatisticamente significantes (p > 0,05). Conclusão: A minilaparotomia oblíqua na fossa ilíaca esquerda e a laparotomia longitudinal mediana infra umbilical, para a abordagem do retossigmóide com vistas ao tratamento cirúrgico do megacólon chagásico, pela técnica de Duhamel modificada, não apresentaram diferenças quanto ao tempo operatório, evolução dos pacientes, permanência hospitalar e complicações.

Lipoma de intestino grosso: relato de caso / Lipoma of large bowel: case story

Paciente feminina, 61 anos, com história sugestiva de intussuscepções que se resolviam espontaneamente. Os exames complementares evidenciaram uma neoplasia de cólon ascendente, porém a anatomia patológica, no pré-operatório, não confirmou doença maligna. O tratamento realizado foi uma colectomia direita com ileotransverso anastomose. O diagnóstico definitivo foi de Lipoma colônico. Os autores fazem uma revisão da literatura, revelando qual a melhor abordagem destes pacientes.