Tratamento cirúrgico de fístula bucossinusal de grande extensão: relato de caso / Surgical treatment of a large oroantral fistula: case report

Comunicação Bucossinusal é uma comunicação patológica que ocorre entre a cavidade oral e o seio maxilar. Quando esta comunicação sofre epitelialização passa a ser chamada de fistula bucossinusal. Surge principalmente após exodontia de dentes posteriores da maxila, devido à estreita relação de suas raízes com o assoalho do seio maxilar. Objetivo: Apresentar os tratamentos cirúrgicos utilizados para o fechamento de comunicação e fístula bucossinusal, bem como, descrever um relato de caso de uma fístula bucossinusal de grande extensão, esclarecendo a técnica utilizada passo a passo. Relato do caso: Paciente, do sexo feminino, 37 anos, apresentava fistula bucossinusal na região de molares superiores esquerdos e foi tratada cirurgicamente para fechamento da mesma. Sob anestesia local realizou-se uma incisão ao redor da fístula, cortando tecido epitelial a fim de permitir a união das bordas da ferida, sendo a região suturada por planos: inicialmente a mucosa do seio com fio catgut 4-0 e, em seguida, a gengiva, com fio de nylon, sem deixar margens cruentas. Os pontos foram removidos 10 dias após a cirurgia, observando-se, neste momento, o completo fechamento da fístula. Conclusão: Diversas técnicas cirúrgicas são utilizadas para o fechamento de fístulas bucossinusais e a sua escolha deve ser baseada no tamanho da comunicação, nas condições locais do tecido e habilidades do cirurgião. A técnica utilizada no presente caso mostrou-se efetiva e de fácil execução, proporcionando um pós-operatório confortável para o paciente e sem recidiva da comunicação...

Oroantral communication is a pathological communication that occurs between the oral cavity and the maxillary sinus. When this communication suffers epithelialization it is called oroantral fistula. It can occur mainly after extraction of posterior maxillary teeth, due to the close relationship between their roots and the maxillary sinus floor. Aim: To present the surgical options for the treatment of oroantral communication and report a case of a large oroantral fistula, explaining the technique step. Case Report: Female patient female, 37-year-old, presented bucossinusal fistula in the left upper molars area and was surgically treated for its closure. Under local anesthesia an incision was made around the fistula, cutting epithelial tissue to allow the union of the wound edges, and it was sutured by layers: initially sinus mucosa with 4-0 catgut and then the gums, with nylon. The suture was removed 10 days later and by this time the complete closure of the fistula was observed. Conclusion: The decision of which treatment modality to use for oroantral communication is influenced by many factors, such as its size, the tissue conditions and the surgeon’s skills. The surgical technique presented in this case proved effective and easy to perform, with a confortable postoperative period for the patient and with no recurrence of the communication...