ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of mortality in older people living with the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) in the state of São Paulo, Brazil. Methods: This is an ecological study with temporal and spatial approaches to analyze mortality from HIV/AIDS in the older adult population in the 2010-2020 period in the state of São Paulo, Brazil. Analysis of temporal trends was performed using the joinpoint regression, and spatial analysis was carried out using the Moran's index and the local empirical Bayesian model. Results: We identified a total of 3,070 deaths from HIV/AIDS among older adults and a mortality rate of 51.71 per 100 thousand inhabitants during the study period. The joinpoint method showed a growing trend for the age groups from 70 to 79 years (annual percent change [APC]=3.45; p=0.01) and ≥80 years (APC=6.60; p=0.006) and stability for the general older adult population (APC=0.99; p=0.226). The spatial distribution of the crude mortality rate was diffuse throughout the state. After smoothing by the Bayesian estimator, we observed greater concentration in the eastern mesoregions. In Moran's analysis, we observed clusters of lower mortality rates in more central regions; and of higher rates in the southern and northern regions of the state. Conclusions: We found a major growing trend in mortality from HIV/AIDS in the age group of older adults over 69 years during the 2010-2020 period. Clusters of high mortality rates were located in regions further to the south and north of the state, where places of greater social inequalities are concentrated.
RESUMO Objetivo: O estudo tem como objetivo analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade em idosos que vivem com HIV/AIDS no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo ecológico com abordagens temporal e espacial para análise da mortalidade por HIV/AIDS em pessoas idosas no período de 2010-2020 no estado de São Paulo, Brasil. A análise das tendências temporais foi realizada por meio da regressão joinpoint e as análises espaciais foram realizadas usando o índice de Moran e o modelo bayesiano empírico local. Resultados: Foram identificados 3.070 óbitos por HIV/AIDS entre pessoas idosas e taxa de mortalidade de 51,71 por 100 mil habitantes no período de estudo. O método joinpoint revelou tendência crescente para as faixas etárias de 70 a 79 anos (variação percentual anual — APC=3,45 p=0,01) e 80 anos ou mais (APC=6,60, p=0,006) e de estabilidade para a população idosa geral (APC=0,99, p=0,226). A distribuição espacial da taxa bruta de mortalidade demonstrou-se difusa em todo o estado. Após suavização pelo estimador bayesiano, observou-se maior concentração nas mesorregiões ao leste. Na análise de Moran, foram observados aglomerados das menores taxas de mortalidade em regiões mais centrais e das altas taxas em regiões mais ao sul e norte do estado. Conclusão: O grupo etário em que ocorreu maior tendência de crescimento da mortalidade por HIV/AIDS durante o período de 2010-2020 foi o de pessoas idosas com mais de 69 anos. Os aglomerados das altas taxas de mortalidade foram localizados em regiões mais ao sul e norte do estado, onde se concentram locais de maiores desigualdades sociais.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of homicide mortality and association with social determinants of health in the Northeast Region of Brazil. Methods: Ecological study with spatiotemporal modeling of homicide deaths between 2000 and 2019. Temporal trends were analyzed by segmented linear regression. Crude mortality was calculated and adjusted by smoothing the local empirical Bayesian method and analyzed by the Global/Local Moran Index and spatiotemporal scan statistics. The association between social determinants of health and homicide mortality was performed using multiple linear regression and autoregressive spatial models. Results: 353,089 deaths were recorded. Mortality increased from 2000 to 2019, with an annual increase of 4.37 in males and 3.57 in females. High risk spatial and spatiotemporal clusters were identified in the coastal region of the states. The spatial regression model showed an association with socioeconomic inequalities. Conclusions: High risk areas for homicides associated with socioeconomic inequality, which should be considered as a priority for designing and investing in public health policies were investigated.
RESUMEN Objetivo: Analizar distribución espaciotemporal de mortalidad por homicidios y relación con determinantes sociales de salud en el Noreste brasileño. Métodos: Estudio ecológico con modelado espaciotemporal de óbitos por homicidios entre 2000 y 2019. Las tendencias temporales fueron analizadas por regresión lineal segmentada. La mortalidad brutal fue calculada y acordada por moderación del método bayesiano empírico local y analizadas por Índice de Moran Global/Local y estadística de barrido espaciotemporal. La relación entre determinantes sociales de salud y mortalidad por homicidios fue realizada mediante la regresión lineal múltiple y modelos espaciales autorregresivos. Resultados: Fueron registrados 353.089 óbitos. La mortalidad aumentó de 2000 para 2019, con un incremento anual de 4,37 en el sexo masculino y 3,57 y en el femenino. Aglomeraciones espaciales y espaciotemporales de alto riesgo fueron identificadas en la región costera de los estados. El modelo de regresión espacial demostró relación con las desigualdades socioeconómicas. Conclusiones: Identificamos áreas de alto riesgo para homicídios relacionadas con la desigualdad socioeconómica, debiendo ser consideradas como prioridad para el delineamiento e inversión en políticas públicas en salud.
RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaçotemporal da mortalidade por homicídios e associação com determinantes sociais da saúde na Região Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico com modelagem espaço temporal dos óbitos por homicídios entre 2000 e 2019. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. A mortalidade bruta foi calculada e ajustada pela suavização do método bayesiano empírico local e analisadas pelo Índice de Moran Global/Local e estatística de varredura espaço temporal. A associação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por homicídios foi realizada por meio da regressão linear múltipla e modelos espaciais autorregressivos. Resultados: Foram registrados 353.089 óbitos. A mortalidade aumentou de 2000 para 2019, com um acréscimo anual de 4,37 no sexo masculino e 3,57 no feminino. Aglomerações espaciais e espaçotemporais de alto risco foram identificadas na região costeira dos estados. O modelo de regressão espacial demonstrou associação com as desigualdades socioeconômicas. Conclusões: Identificamos áreas de alto risco para homicídios associadas com a desigualdade socioeconômica, devendo ser consideradas como prioridade para o delineamento e investimento em políticas públicas em saúde.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar espacialmente os indicadores relacionados às dimensões ao acesso, à abrangência e à resolutividade dos serviços ofertados pela atenção básica à saúde nos municípios da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo ecológico com técnicas de análise espacial, utilizando as médias aritméticas e desvios padrão dos dez indicadores de desempenho pactuados no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, cujas unidades de análise foram os 1.794 municípios da região Nordeste do Brasil. Resultados Nenhum estado atingiu o parâmetro mínimo nas dimensões "Resolutividade" e "Abrangência da oferta dos Serviços". Na dimensão "Acesso e Continuidade do Cuidado", houve agrupamentos espaciais baixo-baixo para atendimentos de consultas por demanda espontânea e alto-alto para atendimentos de consulta agendada. Na dimensão "Resolutividade", foi possível observar aglomerados espaciais alto-alto em municípios do Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco e Alagoas. Na dimensão "Abrangência da oferta dos Serviços", verificou-se agrupamentos baixo-baixo em municípios do Maranhão, Piauí e Ceará. Conclusão A análise espacial permitiu observar que ainda persistem dificuldades no acesso da população aos serviços da atenção básica na região Nordeste do Brasil, o que acarreta também na diminuição do poder de abrangência e resolutividade deste nível de atenção.
Resumen Objetivo Analizar espacialmente los indicadores relacionados con las dimensiones del acceso, alcance y capacidad resolutiva de los servicios ofrecidos por la atención básica en salud en los municipios de la región nordeste de Brasil. Métodos Estudio ecológico con técnicas de análisis espacial, utilizando los promedios aritméticos y desviaciones típicas de los diez indicadores de desempeño pactados en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica, cuyas unidades de análisis fueron los 1.794 municipios de la región nordeste de Brasil. Resultados Ningún estado alcanzó el parámetro mínimo en las dimensiones "capacidad resolutiva" y "alcance de la oferta de servicios". En la dimensión "acceso y continuidad del cuidado", hubo agrupamientos espaciales bajo-bajo en atención de consultas por demanda espontánea y alto-alto en atención de consultas agendadas. En la dimensión "capacidad resolutiva", fue posible observar aglomerados espaciales alto-alto en municipios de Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco y Alagoas. En la dimensión "alcance de la oferta de los servicios", se verificaron agrupamientos bajo-bajo en municipios de Maranhão, Piauí y Ceará. Conclusión El análisis espacial permitió observar que aún persisten dificultades en el acceso de la población a los servicios de atención básica en la región nordeste de Brasil, lo que también conlleva una reducción del poder de alcance y capacidad resolutiva de este nivel de atención.
Abstract Objective To spatially analyze the indicators related to access, scope and resoluteness of services offered by Primary Health Care dimensions in the cities of northeastern Brazil. Methods This is an ecological study using spatial analysis techniques, using the arithmetic means and standard deviations of the ten performance indicators agreed in the third cycle of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB - Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica), whose units of analysis were the 1,794 cities from northeastern Brazil. Results No state reached the minimum parameter in the "Resoluteness" and "Service offer scope" dimensions. In the "Access and continuity of care" dimension, there were low-low spatial cluster for consultations on spontaneous demand and high-high for appointments with scheduled consultations. In the "Resoluteness" dimension, it was possible to observe high-high spatial clusters in cities in Rio Grande do Norte, Paraíba, Pernambuco and Alagoas. In the "Service offer scope" dimension, low-low clusters were found in cities of Maranhão, Piauí and Ceará. Conclusion Spatial analysis allowed us to observe that there are still difficulties in the population's access to PC services in northeastern Brazil, which also leads to a decrease in the power of coverage and resoluteness of this level of care.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Young Adult , Primary Health Care , Quality of Health Care , National Health Strategies , Health Centers , Spatial Analysis , Health Services Accessibility , BrazilABSTRACT
Objetivo: Analisar a distribuição espacial da qualidade da atenção básica por meio das certificações obtidas no terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no município de Aracaju. Métodos: Estudo transversal com técnicas de análise espacial e uso de dados secundários provenientes do terceiro ciclo do programa no município de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: A distribuição da qualidade da atenção básica no município mostrou-se heterogênea, com maior concentração de equipes com desempenho regular e ruim em bairros localizados na zona norte. Além disso, há uma maior concentração de equipes em áreas de alta vulnerabilidade e densidade populacional. Conclusão: Os critérios de implantação da Estratégia de Saúde da Família não podem ser unicamente geográficos, mas também deve levar em conta as diferenças sociopolítica e econômica das regiões, levando-se em conta fatores como densidade populacional e os determinantes sociais, além da equidade e acessibilidade aos serviços. (AU)
Objective: To analyze the spatial distribution of the quality of primary care through certifications obtained in the third cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the municipality of Aracaju. Methods: Cross-sectional study with spatial analysis techniques and use of secondary data from the third cycle of the program in the municipality of Aracaju, Sergipe, Brazil. Results: The distribution of the quality of primary care in the city was heterogeneous, with a greater concentration of teams with regular and poor performance in neighborhoods located in the northern zone. In addition, there is a greater concentration of teams in areas of high vulnerability and population density. Conclusion: The criteria for implementing the Family Health Strategy cannot be solely geographical, but must also take into account the socio-political and economic differences of the regions, taking into account factors such as population density and social determinants, in addition to equity and accessibility to services. (AU)
Objetivo: Analizar la distribución espacial de la calidad de la atención primaria a través de las certificaciones obtenidas en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en el municipio de Aracaju. Métodos: Estudio transversal con técnicas de análisis espacial y uso de datos secundarios del tercer ciclo del programa en el municipio de Aracaju, Sergipe, Brasil. Resultados: La distribución de la calidad de la atención primaria en la ciudad fue heterogénea, con una mayor concentración de equipos con desempeño regular y pobre en los barrios ubicados en la zona norte. Además, existe una mayor concentración de equipos en áreas de alta vulnerabilidad y densidad poblacional. Conclusión: Los criterios para implementar la Estrategia de Salud de la Familia no pueden ser únicamente geográficos, sino que también deben tener en cuenta las diferencias sociopolíticas y económicas de las regiones, teniendo en cuenta factores como la densidad de población y los determinantes sociales, además de la equidad y accesibilidad. a los servicios. (AU)
Subject(s)
Spatial Analysis , Primary Health Care , Quality of Health CareABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the association between quality of basic health care and social vulnerability in municipalities of the Brazilian northeast. Method: Ecological study with spatial analysis using univariate global and local Moran's indexes. Bivariate analyses were employed to examine the relationship between the quality of basic health care and the Social Vulnerability Index in the Northeast. The dependent variable corresponded to the final scores of certifications of teams of basic health care in the Northeast that had participated in the third cycle of the Brazilian Program for the Improvement of Access and Quality of Basic Health Care. The independent variable was the Social Vulnerability Index of the municipality. Results: The bivariate analysis has pointed out the presence of areas of low vulnerability with high quality basic health care in the municipalities in the states of Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco, and Bahia. The state of Maranhão is emphasized for its low performance in basic health care in a large number of municipalities with high vulnerability. Conclusion: The study has revealed a spatial relation between the indicators of social vulnerability and quality of basic health care in the Northeast, suggesting that limitations in access to health resources and services may be related to social and health determinants.
RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre la calidad de la atención básica y la vulnerabilidad social en municipios del Nordeste de Brasil. Método: Estudio ecológico con análisis espacial, utilizando índices de Moran globales y locales univariados. Se emplearon análisis bivariados para examinar la relación entre la calidad de la atención básica y el Índice de Vulnerabilidad Social en el Nordeste. La variable dependiente fue las puntuaciones finales de las certificaciones de los equipos de asistencia básica del Nordeste que participaron en el tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. La variable independiente fue el Índice de Vulnerabilidad Social municipal. Resultados: El análisis bivariado mostró la presencia de áreas de baja vulnerabilidad con alta calidad de atención básica en los municipios de los estados de Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco y Bahia. El estado de Maranhão se destacó por presentar un bajo desempeño de la atención básica en un gran número de municipios con alta vulnerabilidad. Conclusión: El estudio reveló la relación espacial entre los indicadores de vulnerabilidad social y la calidad de la atención básica en el Nordeste, sugiriendo que las limitaciones en el acceso a los recursos y servicios de salud pueden estar relacionadas con los determinantes sociales de la salud.
RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre a qualidade da atenção básica e a vulnerabilidade social nos municípios do Nordeste brasileiro. Método: Estudo ecológico com análise espacial, utilizando os índices de Moran global e local univariados. As análises bivariadas foram empregadas para examinar a relação entre a qualidade da atenção básica e o Índice de Vulnerabilidade Social no Nordeste. A variável dependente correspondeu às notas finais de certificações das equipes de atenção básica do Nordeste que participaram do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A variável independente foi o Índice de Vulnerabilidade Social municipal. Resultados: A análise bivariada apontou presença de áreas de baixa vulnerabilidade com alta qualidade da atenção básica em municípios dos estados do Piauí, Ceará, Rio Grande do Norte, Pernambuco e Bahia. O Maranhão destacou-se por apresentar baixo desempenho da atenção básica em um grande número de municípios com alta vulnerabilidade. Conclusão: O estudo revelou a relação espacial entre indicadores de vulnerabilidade social e qualidade da atenção básica no Nordeste, sugerindo que limitações no acesso a recursos e serviços de saúde podem estar relacionados a determinantes sociais de saúde.
Subject(s)
Primary Health Care , Quality of Health Care , Spatial AnalysisABSTRACT
Objetivo: Descrever as etapas de elaboração e execução de um plano de contingência para a pandemia de coronavírus em um hospital privado com uso de sistema Fast Tracks. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo com objetivo de elaboração de plano e organização de Fast Track para pacientes com sintomas respiratórios que busquem o setor de urgência do hospital. Resultados: A proposta deste sistema consiste no atendimento de pacientes com Síndrome Gripal de forma isolada ao da Unidade de Urgência, sendo atendidos em ambiente sem contato direto com o setor da urgência. Conclusão: Os Fast Tracks visam otimizar os serviços prestados, e principalmente, a diminuição cruzada do vírus, tão preconizada pelos órgãos mundiais em combate a pandemia, além de evitar a superlotação da unidade de emergência. (AU)
Objective: To describe the steps for preparing and executing a contingency plan for the coronavirus pandemic in a private hospital using the Fast Tracks system. Methodology: This is a descriptive study with the objective of developing a plan and organization of Fast Track for patients with respiratory symptoms who seek the emergency department of the hospital. Results: The purpose of this system is to assist patients with Flu Syndrome in isolation from the Emergency Unit, being treated in an environment without direct contact with the emergency department. Conclusion: Fast Tracks aim to optimize the services provided, and mainly, the cross-reduction of the virus, so advocated by world agencies in fighting the pandemic, in addition to avoiding overcrowding of the emergency unit. (AU)
Objetivo: Describir los pasos para preparar y ejecutar un plan de contingencia para la pandemia de coronavirus en un hospital privado utilizando el sistema Fast Tracks. Metodología: Este es un estudio descriptivo con el objetivo de desarrollar un plan y organización de Fast Track para pacientes con síntomas respiratorios que buscan el servicio de urgencias del hospital. Resultados: El objetivo de este sistema es ayudar a los pacientes con síndrome de gripe aislados de la unidad de emergencia, que reciben tratamiento en un entorno sin contacto directo con el departamento de emergencias. Conclusión: Fast Tracks tiene como objetivo optimizar los servicios prestados, y especialmente, la reducción cruzada del virus, tan defendido por las agencias mundiales en la lucha contra la pandemia, además de evitar el hacinamiento de la unidad de emergencia. (AU)
Subject(s)
Pandemics , Organization and Administration , Triage , Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus , Hospital CareABSTRACT
Objetivo: Classificar o autocuidado dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em um centro ambulatorial de Aracaju/SE. Método: Estudo transversal e descritivo com abordagem quantitativa. Foi aplicado um instrumento de avaliação do autocuidado dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (INAAP-DM2), que contempla seis domínios, o quais avaliam diversos aspectos da doença e seu autocuidado, sendo calculado um escore geral por domínio, com as seguintes classificações: Totalmente Compensatório (escore 1 ou 2) paciente é incapaz de engajar-se nas ações de autocuidado terapêutico; Parcialmente Compensatório (escore 3) - paciente é capaz de aprender, porém necessita do profissional e/ou familiar para desempenhar as ações de autocuidado e Apoio-Educação (escore 4 ou 5) - paciente é capaz de aprender e desempenhar sozinho as ações de autocuidado terapêutico. O teste t-Student foi aplicado para comparação entre médias de amostras independentes das variáveis sociodemográficas, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 73 entrevistados, 5 (6,8%) foram classificados como totalmente compensatórios, 66 (90,4%) como parcialmente compensatórios, e 2 (2,8%) como apoioeducação. Não houve diferença estatística significativa na correlação dos parâmetros sociodemográficos analisados. Conclusão: Os resultados reforçam a necessidade de melhoria nas ações de educação em saúde por parte dos profissionais de saúde, além de, melhorar a compreensão dos sentimentos e comportamentos da pessoa diabética, afim de promover a aceitação de sua condição crônica de saúde e, consequentemente, a adoção de hábitos saudáveis(AU)
Objective: To classify the self-care of patients with Type 2 Diabetes Mellitus treated at an outpatient clinic in Aracaju / SE. Method: Cross - sectional and descriptive study with quantitative approach. A self-care assessment instrument was applied to patients with Type 2 Diabetes Mellitus (INAAPDM2), which included six domains, which evaluate several aspects of the disease and its self-care, with a general score by domain, with the following classifications: Totally Compensatory (score 1 or 2) - patient is unable to engage in therapeutic self-care actions; Partially Compensatory (score 3) - patient is able to learn, but needs the professional and / or family to perform the actions of self-care and Support-Education (score 4 or 5) - patient is able to learn and perform the actions of therapeutic selfcare alone. The test t-student was applied in comparison between average of samples independent of the socio-demographic variables, with a significance level of 5%. Results: Of the 73 interviewees, 5 (6.8%) were classified as fully compensatory, 66 (90.4%) as partially compensatory, and 2 (2.8%) as supporteducation. There was no statistically significant difference in the correlation of the sociodemographic parameters analyzed. Conclusion: The results reinforce the need for improvement in health educationactions by health professionals, in addition to improving the understanding of the feelings and behaviors of the diabetic person, in order to promote the acceptance of their chronic health condition and, consequently, the adoption of healthy habits(AU)
Subject(s)
Self Care , Diabetes Mellitus, Type 2 , Therapeutics , Behavior , Family , Diabetes MellitusABSTRACT
Objetivo analisar as características epidemiológicas e a distribuição espacial dos casos de hanseníase em um município endêmico. Métodos estudo epidemiológico, retrospectivo com técnicas de análise espacial desenvolvido a partir de dados do Sistema Nacional de Notificação Compulsória. Os casos de hanseníase foram georreferenciados utilizando-se um receptor Geografic Positioning System para a localização espacial dos domicílios. A análise espacial se deu pelo método de Kernel. Resultados Foram notificados 100 casos novos de hanseníase com predomínio do sexo masculino e baixa escolaridade. A forma clínica Virchowiana foi a predominante (32,0%) e 48,0% dos casos apresentaram algum grau de incapacidade no momento do diagnóstico. A tendência temporal da taxa de detecção apresentou-se crescente. A análise espacial identificou áreas críticas para ocorrência da hanseníase e concentrando-se na zona urbana (71,0%). Conclusão o município apresentou alta endemicidade para a hanseníase com distribuição heterogênea dos casos e cluster de risco na área urbana.
Objective to analyze the epidemiological characteristics and spatial distribution of leprosy cases in an endemic municipality. Methods epidemiological, retrospective study with spatial analysis techniques developed with data from the National System of Compulsory Notification. Leprosy cases were georeferenced using a Geographic Positioning System receiver for the spatial location of the households. Spatial analysis was performed by the Kernel method. Results one hundred new cases of leprosy were reported, and there was predominance of males and patients with low education. The Virchowian clinical form was predominant (32.0%) and 48.0% of the cases presented some degree of disability at the time of diagnosis. There was an increasing temporal trend in the detection rate. The spatial analysis identified critical areas for occurrence of leprosy, which was concentrated in the urban area (71.0%). Conclusion the municipality presented high endemicity for leprosy, with heterogeneous distribution of cases and risk cluster in the urban area.