Identificação de eventos hemorrágicos em idosos participantes de ação educativa em um Ambulatório de Anticoagulação / Identifying hemorragics events in eldery participants in education intervention at a anticoagulation clinic

OBJETIVO: Caracterizar pacientes participantes de uma oficina educacional, assim como identificar os medicamentos em uso, interações com a varfarina, e ocorrência de eventos hemorrágicos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional descritivo, realizado no período entre junho a setembro de 2014 em um hospital público geral, referência na Rede de urgência e emergência (RUE) do Sistema Único de Saúde (SUS) em Minas Gerais. Na primeira etapa realizou-se oferecimento de oficinas educativas, e na segunda realizou-se consulta a prontuários com o intuito de identificar características sócio-demográficas, clínicas, e farmacoterápicas, destacando-se o registro de ocorrência de eventos hemorrágicos. Os dados foram registrados em planilha do programa Microsoft Excel para análise estatística descritiva. RESULTADOS: Um total de 64 pacientes com idade média de 64,8 anos participaram das oficinas, sendo 33 (51%) do sexo masculino. As indicações de anticoagulação mais frequentes foram fibrilação atrial (26;40,6%) e eventos tromboembólicos (24;37,5%). Dentre as interações, a varfarina foi o medicamento com maior frequência de uso, seguido da sinvastatina, atenolol e omeprazol. Do total de pacientes, 4 (6,25%) apresentaram registros de eventos hemorrágicos em prontuários. CONCLUSÕES: Ao caracterizar os pacientes e identificar a possibilidade de aumento do risco de sangramento associado ás interações medicamentosas, os achados reforçam a necessidade do acompanhamento contínuo de pacientes em uso do anticoagulante varfarina, assim como a importância do investimento em estratégias educacionais. (AU)

Aim: To characterize patients participants in an educational workshop, and identify the medications in use, interactions with warfarin, and he occurrence of hemorrhagic events. Methods: This is a descriptive study conducted between june and september 2014 in a general public hospital in Minas Gerais, Brazil. In the first stage, educational workshops were offered, and in the second, a medical consultation was carried out with the purpose of identify socio-demographic, clinical, and pharmacotherapeutic characteristics, highlighting the occurrence of hemorrhagic events. The data were recorded in a microsoft excel spreadsheet for descriptive statistical analysis. Results: A total of 64 patients with a mean age of 64.8 years participated in the workshops, of which 33 (51%) were male. The most frequent anticoagulation indications were atrial fibrillation (26; 40.6%) and thromboembolic events (24; 37.5%). Among the interactions, warfarin was the drug with the highest frequency of use, followed by simvastatin, atenolol and omeprazole. Of the total number of patients, 4 (6.25%) had records of hemorrhagic events in medical records. Conclusions: In characterizing patients and identifying the possibility of increased risk of bleeding associated with drug interactions, the findings reinforce the need for continuous monitoring of patients using warfarin anticoagulant, as well as the importance of investing in educational strategies. (AU)

Identificação de interações medicamentosas e eventos hemorrágicos em idosos em uso de varfarina / Identifying drug interactions and bleeding events in warfarin use in the elderly

Objetivos: Identificar o uso de medicamentos, interações com a varfarina, e a ocorrência de eventos hemorrágicos em um grupo de pacientes participantes da oficina educacional em um ambulatório de anticoagulação. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo, realizado no período entre junho a setembro de 2014, em um ambulatório multiprofissional de atendimento a pacientes em uso de anticoagulante oral do Sistema Único de Saúde (SUS) localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. Na primeira etapa, foram conduzidas oficinas educacionais. A segunda foi consulta dos prontuários eletrônicos de cada paciente participante das oficinas e a identificação das interações medicamentosas, com o auxílio da base de dados, Micromedex. Na terceira etapa, os dados foram registrados e compilados em planilha do programa Microsoft Excel para análise estatística. Resultados: Analisaram-se os prontuários de 64 pacientes que utilizavam algum medicamento, além da varfarina. De um total de 184 interações medicamentosas, identificaram-se 131 decorrentes da possibilidade do aumento de sangramento. Como esperado, a varfarina, anticoagulante, prevaleceu entre os itens prescritos. Os eventos hemorrágicos foram observados em prontuários de apenas 4 pacientes, sendo eles hematúria, equimose, melena e hematêmese. Conclusões: Este estudo confirma a importância do acompanhamento ambulatorial de pacientes que fazem uso de anticoagulante oral e as oficinas educacionais ofertadas para prevenir o efeito resultante das potenciais interações medicamentosas.

Objectives: To identify the use of drugs, interactions with Warfarin, and the occurrence of bleeding events in a group of patients participating in the educational workshop offered at an anticoagulation clinic. Methods: This is a descriptive observational study conducted between June and September of 2014 in a multiprofessional outpatient clinic for patients using oral anticoagulant, within the Unified Health System (SUS) in Belo Horizonte, Minas Gerais. In the first stage, educational workshops were conducted. The second stage was to consult the electronic medical records of each patient participating in the workshops and identify possible drug interactions with the aid of the database, Micromedex. And in the third stage, data were recorded and compiled in a Microsoft Excel spreadsheet, for statistical analysis. Results: We analyzed the charts of 64 patients who used some medication, in addition to Warfarin. From a total of 184 drug interactions, a total of 131 were identified stemming from the possibility of increased bleeding. As expected, Warfarin, an anticoagulant, prevailed among the prescribed items. Bleeding events were observed in these records for only 4 patients, including hematuria, bruising, melena, and hematemesis. Conclusions: This study demonstrates that Warfarin interacts with a range of different medicines, so there is obvious importance for ambulatory monitoring of patients taking oral anticoagulants and for educational workshops offered to prevent the resulting effect of potential drug interactions.

Entendimento de pacientes sobre participação em oficinas educacionais em um ambulatório de anticoagulação / Pacients understanding in educacional workshops participation in a anticoagulation clinic

A varfarina é um anticoagulante comumente utilizado na prática clínica para tratamento e prevenção do tromboembolismo. Devido à grande variabilidade de resposta, faixa terapêutica estreita e possibilidade de interação com outros fármacos, é necessária uma constante monitorização da Relação Normalizada Internacional (RNI). A implementação de Clínicas Especializadas em Anticoagulação (CA) é uma importante estratégia para promover maior segurança no tratamento dos pacientes, manejo da dose do fármaco e orientações quanto à posologia, interações e efeitos adversos. Foram realizadas oficinas educacionais em um ambulatório de anticoagulação de Belo Horizonte (MG), com o intuito de orientar pacientes e acompanhantes acerca do tratamento. O objetivo deste artigo é identificar o entendimento dos pacientes com maior e menor tempo de tratamento em uma clínica de anticoagulação, em relação aos aspectos abordados em oficinas educacionais. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado em um hospital público geral, referência em Minas Gerais. Após o oferecimento das oficinas, foi aplicado um questionário semiaberto não validado para avaliar a compreensão dos pacientes. Participaram 76 pessoas, das quais 35 compunham o grupo 01, com menos de 01 ano de acompanhamento na clínica, e 29, o grupo 02, com tempo de acompanhamento superior a 01 ano. Os resultados do presente artigo sugerem que as oficinas contribuem para maior entendimento das temáticas abordadas, culminando em mudanças no tratamento, maior segurança e compreensão da necessidade de acompanhamento no ambulatório. Verificou-se que o grupo em acompanhamento há mais tempo possui uma maior prevalência de entendimento, quando comparado ao grupo acompanhado há menos tempo. No entanto, a observação de relatos de dúvidas em ambos os grupos sugere a necessidade da realização contínua de práticas educacionais. Nesse caso, as oficinas podem apresentar-se como uma importante estratégia de aprendizado, compartilhamento de dúvidas e vivências, principalmente para pacientes com menor tempo de acompanhamento ambulatorial.

Warfarin is an anticoagulant commonly used in clinical practice for treatment and prevention of thromboembolism. Due to the great response variability, narrow therapeutic range and possibility of interaction with other drugs, constant monitoring of the international normalized ratio (INR) is needed. Implementation of specialized clinics in anticoagulation (CA) is an important strategy to promote greater safety in the treatment of patients, drug dose management and guidance as the dosage, interactions and adverse effects. Educational workshops were held in an anticoagulation clinic Belo Horizonte (MG), in order to guide patients and caregivers about the treatment. The purpose of this article is to identify the experience of such patients in the workshops. It is a cross-sectional, descriptive study in a general public hospital, a reference in Minas Gerais. A halfopen questionnaire non-validated was applied to assess comprehension of these patients about the workshops. 76 people participated, of which 35 made up the group 01 and 29 the group 02. The results of this article suggest that the workshops contribute to greater understanding of the subjects addressed, culminating in changes in treatment, greater security and understanding of the need of monitoring in the clinic. It was found that the group followed up for a longer time has a higher prevalence of understanding, compared to the group with a shorter time. However, the observation of doubt accounting both groups suggest the need of continuous realization of educational practices.In this case, the workshops can be presented as an important learning strategy, questions and sharing experiences, especially for patients with shorter outpatient treatment.