Co-infeccão humana pelo plasmódio e o vírus da hepatite B: aspectos clínicos, sorológicos e imunológicos / Coinfection between hepatitis B virus and malaria: clinical, serologic and immunologic aspects

A Amazônia é conhecida pela elevada prevalência de infeccão pelo vírus da hepatite B, contribui também com mais de 90 por cento dos casos de malária do país. É proposto que a ocorrência de co-infeccões seja importante e que na associacão ocorram alteracões na história natural dessas enfermidades. O estudo avalia 545 pacientes com malária, em Coari, AM: 333 (61,1 por cento) pelo Plasmodium vivax, 193 (35,4 por cento) pelo Plasmodium falciparum e 19 (3,5 por cento) com infeccão mista. A prevalência do AgHBs foi 4,2 por cento e a do anti-HBc total 49,7 por cento. Os pacientes sororreativos para o VHB, não apresentaram diferencas clínicas dos outros pacientes com malária, nem associacão a sinais clássicos de comprometimento hepático. Apesar de não ter sido detectada associacão estatisticamente significativa, os indivíduos AgHBs reativos apresentaram baixas parasitemias e índices de reatividade de anticorpos mais elevados, sugerindo a possibilidade da resposta imune em um indivíduo co-infectado ser diferenciada e favorecer variacões em relacão à parasitemia e producão de anticorpos.

Soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite B e pelo plasmódio em Lábrea, Amazonas: estimativa da ocorrência de prováveis coinfecções / Seroprevalence of hepatitis B and malaria infection in Lábrea, Brazilian western Amazon: estimates of coinfection rates

A Amazônia é conhecida pela elevada ocorrência de hepatite B e suas seqüelas. Contribui também com mais de 98 por cento dos casos de malária do país. Apesar de controvérsias, é proposto que quando associadas ocorram alterações na história natural das duas patologias. Este estudo estima a prevalência de prováveis coinfecções em população geral de área endêmica de ambas infecções na Amazônia Brasileira. A taxa de portadores do AgHBs encontrada foi de 3,3 por cento (IC 95 por cento 2,1 por cento a 5,1 por cento,), e a do anti-HBc total 49,9 por cento (IC 95 por cento 45,9 por cento a 53,8 por cento). A prevalência de anticorpos contra antígenos do Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum foi de 51,4 por cento (311/605) (IC 95 por cento 47,3 por cento a 55,4 por cento). Em relação à presença simultânea de anticorpos contra antígenos do Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum com marcadores do VHB, 1,8 por cento (11/605), (IC95 por cento 1,0 por cento a 3,3 por cento), apresentavam também o AgHBs, tendo estes em média 26 anos de idade (p<0,001). Este estudo aponta semelhanças na distribuição dessas enfermidades como, a ocorrência preferencialmente entre adulto jovens. Os eventos provavelmente ocorrem em momentos distintos. Mostra também diferenças como, o baixo risco de malária entre menores de quinze anos, onde o VHB circula com moderada intensidade. As taxas de coinfecções são provavelmente menores que as de portadores do AgHBs, apresentando padrão heterogêneo em relação ao espectro clínico da infecção pelo VHB.

Prevalência da infecção pelos vírus da hepatite B(VHB) e da hepatite Delta(VHD) em Lábrea, Rio Purus, Estado do Amazonas / Prevalence of the infection for the viruses of hepatitis B(VHB) and the Hepatitis Delta(VHD) in Lábrea, River Purus, been of Amazon

O presente trabalho estima a prevalência da infecção pelos vírus da hepatite B(VHB) e da hepatite Delta(VHD) na cidade de Lábrea, Estado do Amazonas, 11 anos após a introdução da vacina contra hepatite B na região. A taxa de prevalência do anti-HBc total encontrada foi de 49,9 por cento e a de portadores do antígeno de superfície do VHB(AgHBs), 3,3 por cento. A infecção pelo VHB apresenta padrão de endemicidade moderado, baixo potencial de infectividade e curso subclínico da infecção. A transmissão acontece, principalmente, entre crianas de 6 a 12 anos de idade e adultos jovens, que se infectam, provavelmente, por transmissão vertical ou horizontal familiar e por contato sexual, sob risco moderado de desenvolver formas crõnicas de hepatite. O VHD foi encontrado em 30 por cento dos indivíduos com reatividade para o AgHBs, associado a histórico de hepatite aguda e a indivíduos portadores do VHB com sinais bioquímicos de lesão hepática, demonstrando a importância da associação desses dois agentes na etiologia de doenças do fígado nessa população. O estudo identifica uma redução signitficativa - de, no mínimo, cinco vêzes - da taxa de portadores do AgHBs na comunidade, apesar de termos identificados falhas na proteçao de indivíduos suscetíveis...