Colorectal cancer: factors related to late diagnosis in users of the public health system treated at an Universitary Hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil

ABSTRACT Background - The fourth most frequent tumor in the world, colorectal cancer is commonly diagnosed at an advanced stage. Objective - To analyze factors that interfere in the diagnosis of colorectal cancer in users of the Public Health System treated at an universitary hospital in Curitiba, Paraná State, Brazil. Methods - Cross-sectional, quantitative and descriptive study with 120 patients treated at the institution between 2012 and 2013. Data collection, carried out by means of medical record appointments and patients' interviews, addressed sociodemographic variables; clinical profile; timespan between symptoms, examination, diagnosis, treatment onset and difficulties encountered. Statistical analyses were performed by means of Stata 8.0. Results - Abdominal pain was the most frequent complaint and rectal bleeding presented the highest chance of advanced colorectal cancer diagnosis. From 52.5% of patients with late diagnosis of colorectal cancer, 81% reported difficulties in the health system. Conclusion - Results suggest that late diagnosis is due to symptom absence in the early stage of the disease, patients' lack of perception about the severity of the symptoms, need of better of health teams to search early diagnosis. Educational interventions are deemed necessary to the population and health teams, besides actions prioritizing the access to diagnostic testing for serious illnesses.

RESUMO Contexto - Quarto tumor mais frequente no mundo, o câncer colorretal comumente é diagnosticado em estádio avançado. Objetivo - Analisar fatores que interferem no diagnóstico do câncer colorretal de usuários do Sistema Único de Saúde, atendidos em hospital universitário de Curitiba. Métodos - Estudo transversal, quantitativo e descritivo com 120 pacientes atendidos na instituição em 2012 e 2013. A coleta de dados, realizada por meio de consulta ao prontuário e entrevista aos pacientes, abordou variáveis sociodemográficas; perfil clínico; tempo decorrido entre sintomas, atendimento, diagnóstico e início do tratamento e dificuldades encontradas. As análises estatísticas foram feita com pelo Stata 8.0. Resultados - Dor abdominal foi a queixa mais frequente e sangramento retal representou maior chance de diagnóstico avançado de câncer colorretal. Dos 52,5% dos pacientes que diagnosticaram a doença tardiamente, 81% relataram dificuldades com o serviço de saúde. Conclusão - Os resultados sugerem que o diagnóstico tardio é devido à ausência de sintomas na fase inicial da doença, falta de percepção dos pacientes sobre a gravidade dos sintomas, necessidade de maior preparo das equipes de saúde para o diagnóstico precoce. São necessárias intervenções educativas junto à população e equipes de saúde, além de ações que priorizem o acesso a exames diagnósticos de doenças graves.

Mortalidade por câncer de mama em mulheres com idade inferior a 40 anos / Mortality from breast cancer among women below 40 years old / Mortalidad por cáncer de mama en mujeres con edad inferior a 40 años

Trata-se de uma pesquisa documental descritiva cujo objetivo foi reconhecer o perfil epidemiológico dos óbitos ocorridos entre mulheres com menos de 40 anos, diagnosticadas com câncer de mama. A coleta dos dados foi realizada no Serviço de Registro Hospitalar de Câncer do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná-Brasil, compreendendo informações registradas entre janeiro de 2003 e dezembro de 2011. Foram identificadas 638 notificações de câncer de mama, dos quais 68 foram de mulheres com menos de 40 anos e dessas 21 foram a óbito. Verificou-se que a sobrevida foi, em média, de 40 meses e 76,2% apresentaram estádio clínico avançado (III ou IV). Ressalta-se que o rastreamento do câncer de mama em mulheres de alto risco, permite detectar o tumor mais precocemente, reduzir a incidência no número de óbitos e melhorar os indicadores de saúde.

This is a descriptive documental study aiming to investigate the epidemiological profile of the deaths which occurred among women aged below 40 years old, diagnosed with breast cancer. Data collection was undertaken in the Hospital Records (Cancer) Service of the Teaching Hospital of the Federal University of Paraná, Brazil, including information recorded between January 2003 and December 2011. A total of 638 notifications of breast cancer were identified, of which 68 were of women aged below 40 years old, of whom 21 died. It was ascertained that the survival was, on average, of 40 months; and that 76.2% were at advanced stages (III or IV). It is emphasized that screening for breast cancer in women at high risk allows the detection of tumors at earlier stages, reducing the incidence in the number of deaths and improving the health indicators.

Es una investigación documental descriptiva cuyo objetivo fue reconocer el perfil epidemiológico de los óbitos ocurridos entre mujeres con menos de 40 años, diagnosticadas con cáncer de mama. Los datos fueron obtenidos en el Servicio de Registro Hospitalar de Cáncer del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná-Brasil, comprendiendo informaciones registradas entre enero de 2003 y diciembre de 2011. Fueron identificadas 638 notificaciones de cáncer de mama, de las cuales 68 fueron de mujeres con menos de 40 años y de esas 21 fueron a óbito. Se verificó que la sobrevida fue, en media, de 40 meses y 76,2% presentaron estadio clínico avanzado (III o IV). Se resalta que rastrear el cáncer de mama en mujeres de alto riesgo posibilita detectar el tumor más precozmente, reducir la incidencia en el número de óbitos y mejorar los indicadores de salud.

Capacitação em educação a distância: reflexões de um cursista / Qualification in distance learning: a student´s reflections

Trata-se de uma reflexão acerca da importância do processo de ensino aprendizagem on-line para a formação de tutores em Educação a distância, segundo a percepção do cursista. O estudo destaca o relato da experiência de um aluno inserido nesta modalidade de ensino; sua visão sobre o perfil dos usuários e sua relação como o contexto virtual, bem como a respeito do papel do tutor em todo o processo. O curso ocorreu em plataforma on-line, no período de junho de 2006 a março de 2008, com o conteúdo distribuído em seis Unidades Didáticas. Concluiu-se que capacitações a distância são essenciais para a formação de tutores por proporcionar-lhes conhecimento, habilidades e competências para lidar com as questões inerentes à função que pretendem desenvolver

O vivido pelo cliente em pré-operatório de cirurgia cardíaca / The illness feeling in the preoperative of cardiac surgery - a phenomenological study

This is a qualitative research with a phenomenological approach research had as an objective to learn the feelings and perceptions of the illness which is in preoperative cardiac surgery. This work, performed in the Hospital de Clinicas of the Parana Federal University, with 11 persons in preoperative for cardiac surgery, during March and April of 2004. The speeches analyses resulting two thematic units: Scared bodies - A reality to be transcendental and The hope to be a newly body. The first encloses the scared that touches who lives in a preoperative period. The second category related to the possibility of gain a better life through the new body conquered with the surgery. It was possible to revealed this studied phenomena and discover the necessity of an interaction between the nurse and the sick body in the per-operative situation, looking for his wellness.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, com o objetivo de apreender os sentimentos e as percepções do cliente em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Foi realizada no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, com 11 sujeitos em pré-operatório de cirurgia cardíaca, em março e abril de 2004. Da análise dos discursos emergiram duas unidades temáticas: Corpos amedrontados - uma realidade a ser transcendida e A esperança de vir-a-ser um novo corpo. A primeira se refere ao medo que atinge quem vivencia o pré-operatório. A segunda categoria versa sobre a possibilidade de obtenção de uma vida melhor, mediante o novo corpo conquistado com a cirurgia. Foi possível desvelar o fenômeno estudado e mostrar a necessidade de interação entre a enfermeira e o corpo enfermo na situação perioperatória, tendo em vista a promoção do seu bem-estar.

Sentimentos e percepções do cliente no pré-operatório de cirurgia cardíaca / Client's feelings and perceptions in the preoperative period of cardiac surgery

Nas últimas décadas, a cirurgia cardíaca tornou-se um procedimento vastamente utilizado no tratamento das doenças cardiovasculares, entretanto, percebe-se que essa intervenção ainda causa grande impacto nos que dela precisam, por relacionar-se ao coração, que é o órgão central do corpo. A partir disso, esta pesquisa tem como objetivo apreender os sentimentos e as percepções do corpo enfermo que se encontra em pré-operatório de cirurgia cardíaca. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem fenomenológica, realizada no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, e que conta com a participação de 11 sujeitos em pré-operatório de cirurgia cardíaca, entrevistados no período de março a abril de 2004. A análise dos discursos aconteceu em três momentos: descrição, redução e compreensão fenomenológica, dos quais emergiram duas unidades temáticas, que foram categorizadas subjetivamente em Corpos amedrontados - uma realidade a ser transcendida e A esperança de vir-a-ser um novo corpo. A primeira categoria abarca as diversas faces do medo que atinge quem vivencia o pré-operatório, como: da morte causada pela cirurgia, da violação interior, das cicatrizes deixadas, e ainda, o desejo de fuga. A segunda categoria versa sobre a possibilidade de obtenção de uma vida melhor, mediante o novo corpo conquistado com a cirurgia. Foi possível desvelar o fenômeno estudado e mostrar a necessidade de interação entre a enfermeira e o corpo enfermo na situação perioperatória, tendo em vista a promoção do seu bem-estar.

In the last decades the cardiology surgery has become a widely used procedure for cardiovascular diseases, although, is noted that intervention still causes a big impact in those who need it. This impact is due to the people's belief that the heart is the body central organ. Therefore, this research had as an objective to learn the feelings and perceptions of the illness body which is in cardiology surgery pre-operation. This work is a qualitative research with an phenomenological approach, performed in the Hospital de Clinicas of the Parana Federal University, with the sample of 11 persons in pre-operation for cardiology surgery, interviewed during March and April of 2004. The speeches analyses happened in three different moments: a phenomenological description, a reduction and the comprehension, resulting in two thematic units, that were subjectively categorized in Scared bodies - A reality to be transcendental and The hope to be a newly body. The first category encloses the variegated fear faces' that touches whose life is in a pre-operation period, such as: dead caused by the surgery, the inner violation, the scares, and still, the will of scape. The second category related to the possibility of gain a better life through the new body conquered with the surgery. Is was possible to revealed this studied phenomena and discover the necessity of an interaction between the nurse and the sick body in the per-operation situation, looking for his wellness.

A percepção do cardiopata frente à cirurgia cardíaca / Cardiac patient's perception facing a cardiac surgery

Trata-se de um estudo qualitativo realizado em um hospital de pequeno porte da cidade de Curitiba, no período de novembro de 2003 a janeiro de 2004, com objetivo de apreender a percepção do cardiopata frente a cirurgia cardíaca. Os dados foram coletados mediante entrevista semi-estruturada, realizada na Unidade de Internação durante o pós-operatório, com 4 clientes. A análise dos depoimentos permitiu-nos identificar 5 categorias: a percepção da finitude, evidenciada pelo sentimento de aproximação da morte; a vulnerabilidade frente à doenças e situações de risco; a percepção da tecnologia como resgate da vida, após o enfrentamento da intervenção cirúrgica; o desejo de ter qualidade de vida; e o repensar valores, mostrnado a necessidade de dar um novo sentido à vida. O doente cardíaco, foco deste estudo, não percebe seu processo de adoecimento, e, ao constatar a necessidade de cirurgia cardíacs, vivenciou momentos de reflexão e expectativa, fato que mostra a importância de uma assistência de enfermagem voltada ao ser biopsicossocial

Significados do corpo: reflexão teórica / The body meaning: theoretical reflection

O presente trabalho teve como finalidade a reflexão teórica sobre os significados do corpo, relacionando-os, por meio da literatura, aos efeitos decorrentes da amputação de membros causada no ser humano...