ABSTRACT
Trata-se de um estudo descritivo, que objetivou descrever o desenvolvimento de um algoritmo para a prevenção e tratamento de úlceras por pressão em um Hospital Universitário de Curitiba - Paraná. A elaboração e estruturação do algoritmo compreenderam três momentos: avaliação da enfermagem, ações de cuidado, e proposta terapêutica. Destaca-se que o algoritmo é uma tecnologia formulada a partir de evidências científicas para subsidiar a prática baseada em evidências, que norteia a tomada de decisão da equipe de saúde, proporciona uma visão ampla de todo um processo e facilita o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Sugere-se que estudos sejam feitos com o intuito de avaliar a efetividade desta tecnologia frente a sua aplicação pela equipe de enfermagem, de modo a ponderar a adesão desta ao algoritmo.
This is a descriptive study, which aimed to describe the development of an algorithm for preventing and treating pressure ulcers, in a University Hospital in Curitiba, Paraná. The elaboration and structuring of the algorithm covered three points: assessment of the nursing, care actions, and therapeutic purpose. It is emphasized that the algorithm is a technology formulated based on scientific evidence for supporting evidence-based practice, which guides the health team's decision-making, allows a broader vision of the entire process, and facilitates the management of the nursing care. It is suggested that studies be undertaken so as to assess the effectiveness of this technology in the light of its application with the nursing team, so as to consider their adherence to the algorithm.
Este es un estudio descriptivo cuyo objetivo fue describir el desarrollo de un algoritmo para prevención y tratamiento de úlceras por presión en un Hospital Universitario de Curitiba, Paraná. La elaboración y estructuración del algoritmo comprendieron tres momentos: evaluación de la enfermería, acciones de cuidado y propuesta terapéutica. Se resalta que el algoritmo es una tecnología formulada con base en evidencias científicas para subsidiar la práctica basada en evidencias, la cual conduce la tomada de decisión del equipo de salud, proporciona una visión amplia de todo un proceso y facilita la administración del cuidado de enfermería. Se sugiere que estudios sean hechos con el objetivo de evaluar la efectividad de esta tecnología delante de su aplicación al equipo de enfermería, de modo a ponderar acerca de la adhesión de esta al algoritmo.
Subject(s)
Humans , Nursing , Technology , Pressure UlcerABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. MÉTODOS: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. RESULTADOS: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.
OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of transparent polyurethane film in prevention of pressure ulcer of the calcaneus. Methods: A sample of 100 patients enrolled in a non-randomized controlled trialreceived a paired analysis of both calcaneus areas; each received the experimental intervention on the left heel and the control intervention on the right heel (clinical guideline only), constituting a total of 200 heel sites for analysis. RESULTS: The incidence of pressure ulcers was 32%, with 6% occurring in the experimental intervention, 18% in the control intervention, and 8% bilaterally, with significant incidence in the first 15 days of hospitalization. The length of time without pressure ulcers occurrence with the experimental intervention was 19.2 days, with a 95% confidence interval. CONCLUSION: It was concluded that the transparent polyurethane film associated with the pressure ulcers clinical guideline was effective in the prevention of heel pressure ulcer.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Middle Aged , Young Adult , Bandages , Clinical Nursing Research , Heel , Nursing Care , Polyurethanes , Pressure Ulcer/prevention & controlABSTRACT
A úlcera por pressão (UP) constitui-se em lesão causada pelo não alívio da pressão, resultando em dano aos tecidos subjacentes devido à interrupção do suprimento sanguíneo. Constitui foco de atenção por aumentar o período de hospitalização, gerar custos para as instituições de saúde e proporcionar desconforto e danos à saúde dos pacientes por ela acometidos. A comprovação científica da efetividade de recursos profiláticos como o filme transparente de poliuretano (FTP) é essencial, uma vez que amplia as possibilidades na aplicação de métodos preventivos que sejam condizentes com uma prática menos intervencionista e de menor efeito iatrogênico ao paciente hospitalizado, subsidiando a implementação desta modalidade tecnológica como rotina na prática hospitalar. Sob essa constatação e por haver escassas evidências científicas sobre o assunto emergiu a questão clínica de pesquisa deste estudo: "o uso do FTP associado à diretriz clínica de prevenção de UPs em pacientes hospitalizados é efetivo na prevenção de UP em calcâneo"? O objetivo geral do estudo foi avaliar a efetividade do FTP na prevenção de UP em calcâneo. Os objetivos específicos consistiram em: comparar a incidência de UP em calcâneo entre pacientes submetidos à aplicação do FTP associado à diretriz clínica de prevenção de UP (intervenção experimental) e pacientes em uso somente da diretriz clínica de prevenção de UP (intervenção controle); avaliar a fixação, a permeabilidade e possíveis reações locais cutâneas decorrentes do uso do FTP na região de calcâneo; verificar a existência de associação entre variáveis independentes (fatores de risco) e a incidência de UP. Trata-se de uma pesquisa clínica, controlada, aberta, utilizando o método do ensaio clínico. Foram incluídos pacientes que atenderam aos critérios de inclusão: internados a partir da UTI, maiores de 18 anos, avaliados até 48 horas após a internação, que apresentaram escore de risco para o desenvolvimento de UP pela escala de Braden e que possuíam o par de calcâneos íntegros. Esses indivíduos constituíram um único grupo a receber a intervenção experimental e a intervenção controle simultaneamente, mediante análise pareada do sítio cutâneo da região de calcâneo. Para cada paciente as avaliações foram feitas diariamente, até o dia da saída do estudo seja por óbito, pedido de retirada do estudo, alta ou a incidência de UP em calcâneo. O método de análise foi o experimental analítico. Foram incluídos 100 pacientes (200 calcâneos). Os resultados obtidos revelaram percentual de incidência de UP em 32%, com incidência significativa nos primeiros 15 dias de hospitalização; o tempo livre de UP médio para calcâneos que receberam a intervenção experimental foi de 19,2 dias; não houve reação local cutânea à aplicação do FTP em 100% dos pacientes; a permeabilidade do FTP à umidade apresentou percentual de 100%; o tempo médio de fixação do FTP foi de 2 dias; na análise univariada a variável escore de risco apresentou significância estatística p= 0,03. Conclui-se que o FTP associado à diretriz clinica é efetivo na prevenção para UP em calcâneo, pois apresenta menor índice de incidência de UP quando comparado somente ao uso da diretriz clinica. Dos fatores de risco avaliados o escore de risco na escala de Braden apresentou maior probabilidade para o desenvolvimento de UP. Sugere-se a realização de estudos clínicos similares com o FTP em outras regiões corpóreas especialmente em região sacra tendo em vista ser esta a região de maior incidência de UP. Ressalta-se que esta pesquisa clínica foi inédita ao avaliar a incidência de UP em calcâneo em uso do FTP bem como ao avaliar a efetividade deste material em relação as suas propriedades de fixação, permeabilidade e reação local cutânea.
Pressure ulcer (PU) is a lesion caused by unrelieved pressure that results in damage to underlying tissue due to an interruption to the local blood supply. It deserves special attention because of the increased length of hospital stay, greater costs incurred by health agencies and discomfort and health problems for patients. The scientific evidence of the effectiveness of prophylactic resources such as the transparent polyurethane film (TPF) is essential because it increases the possibilities of use of preventive methods more consistent with a less interventionist approach, which have a less iatrogenic effect on the hospitalized patient, assisting the incorporation of this technology into routine clinical practice. Based on this finding, and due to the lack of scientific evidence on the subject, the clinical issue of PU prevention in hospitalized patients addressed in the present study has emerged: "Is the use of TFP associated to the clinical guideline for the prevention of pressure ulcer in hospitalized patients effective in the prevention of the pressure ulcer on the heel?" The general purpose of this study was to assess the effectiveness of the TPF in the prevention of PU on the heel. The specific objectives consisted in: comparing the incidence of PU on the heel of patients using TPF associated to the clinical guideline for PU prevention (experimental intervention) and patients under the clinical guideline for the prevention of PU only (control intervention); assess the fixation, permeability and possible local skin reactions caused by the use of TPF in the calcaneal region; assess the existence of association between independent variables (risk factors) and the incidence of PU. The method used in the present study was open controlled clinical trial. The patients who met the following inclusion criteria have participated in the study: patient admitted to the intensive care unit, over 18 years old, examined within 48 hours after admission, with a risk score for the development of PU measured by Braden scale and intact heels. These individuals formed one single group that received experimental intervention and control intervention simultaneously, by means of paired analysis of the cutaneous site of the calcaneal region. All the patients were daily assessed until the end of their participation in the study, either by death, upon request, hospital discharge, or incidence of PU on the heel. The method of analysis used was the analytical experimental method. 100 patients (200 heels) were included. The results obtained revealed a percentage of incidence of PU in 32%, which has been significant in the first 15 days of hospitalization. The mean time free of PU for those heels subjected to experimental intervention was 19.2 days; there was no local cutaneous reaction to TFP application in 100% of the patients; there was 100% permeability of TFP to humidity%; the average period of TFP fixation was 2 days; in univariate analysis, the variable risk score had a statistical significance of p= 0.03. It is concluded that the TFP associated to the clinical guideline is effective in PU prevention in on the heel because its lower risk of PU incidence compared to the use of clinical guideline only. Of the assessed risk factors, the risk score measured by Braden scale showed greater probability for the development of PU. It is suggested that similar clinical studies on TFP are carried out in other body regions, especially the sacrum, because of its greater susceptibility to PU incidence. It is important to stress that this clinical research provides the first assessment of PU incidence on heel where TFP material was applied, as well as in the evaluation of the effectiveness of this material regarding its properties of fixation, permeability and local cutaneous reaction.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Nursing , Pressure Ulcer , Clinical Nursing Research , Polyurethanes , Disease Prevention , EffectivenessABSTRACT
O estudo teve como objetivo sintetizar os estudos clínicos sobre úlcera por pressão (UP). Elaborou-se uma revisão integrativa através de busca de artigos nas bases de dados MEDLINE, Portal de Evidências, LILACS, e o periódico Joanna Briggs Institute (JBI), referência na área de ensaios clínicos em enfermagem, no período de 2004-2009. Selecionou-se 14 artigos e a análise destes permitiu a identificação de quatro categorias temáticas envolvendo a caracterização dos estudos, da amostra, das intervenções utilizadas, bem como dos resultados e conclusões alcançadas. Os resultados indicaram essencialmente o enfoque de estudos direcionados a temática da prevenção e a ausência desse tipo de estudo em nosso país. Reconhecer as limitações envolvidas nesse aspecto e buscar superá-las proporcionará avanços e impulsionará o desenvolvimento de pesquisas com fortes evidências clínicas que subsidiem a prática profissional da enfermagem.
The present study aimed at providing a synthesis of clinical studies on pressure ulcer (UP). An integrative review was made by searching the database of MEDLINE, Portal de Evidências, and LILACS for articles, and the Joanna Briggs Institute (JBI) periodical, a reference in clinical trials in Nursing, from 2004-2009. 14 articles were selected and their analysis made it possible to identify four areas of interest involving the characterization of the studies, the sample, the interventions used, as well as the results and conclusions obtained. We found that the studies reviewed have focused on prevention and that there are few studies of this kind in our country. It is important to recognize these limitations and try to overcome them in order to provide advancements and enhance the development of research based on strong clinical evidence to support the professional nursing practice.
El estudio tuvo como objetivo sintetizar los estudios clínicos sobre úlcera por presión (UP). Fue elaborada una revisión integradora a través de búsqueda de artículos en las bases de datos MEDLINE, Portal de Evidencias, LILACS, y el periódico Joanna Briggs Institute (JBI), referencia en el área de ensayos clínicos en Enfermería, en el periodo de 2004-2009. Se seleccionaron 14 artículos y el análisis de los mismos permitió la identificación de cuatro categorías temáticas envolviendo la caracterización de los estudios, de la muestra, de las intervenciones utilizadas, bien como de los resultados y conclusiones alcanzados. Los resultados indicaron esencialmente el enfoque de estudios direccionados a la temática de la prevención y la ausencia de este tipo de estudio en nuestro país. Reconocer las limitaciones envueltas en este aspecto y buscar superarlas, proporcionará avanzos e impulsará el desarrollo de investigaciones con fuertes evidencias clínicas que subsidien la práctica profesional de la enfermería.
Subject(s)
Humans , Clinical Nursing Research , Pressure Ulcer/nursing , Clinical Trials as TopicABSTRACT
O gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde desperta interesse dos profissionais da área devido às repercussões que ocasionam no meio ambiente, na saúde dos trabalhadores e da população. Isso levou à elaboração de legislações que dispõem sobre o tema e regulamentam a implantação de programas que visam o correto manejo de resíduos. No entanto, somente essas leis não garantem que os profissionais e as instituições realizem o gerenciamento dos resíduos, sendo necessário o desenvolvimento de educação em serviço para ressaltar a relevância do assunto. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto do treinamento em serviço no manejo dos resíduos de saúde. Para tal, comparou-se uma amostra de 25 funcionários treinados com outra de 15 não treinados. Os resultados demonstram que não houve diferença entre os grupos, devido a diversos fatores. Apesar disso, acredita-se que a educação em serviço é de extrema relavância por mediar a transformação dos sujeitos.