Intraocular pressure in schizophrenic patients treated with psychiatric medications / Pressão intra-ocular em pacientes esquizofrênicos tratados com medicações psiquiátricas

PURPOSE: In order to assess the occurrence of adverse ocular effects of antipsychotic drugs, we sought to evaluate intraocular pressure of schizophrenic patients treated with psychiatric medications. METHODS: Twenty-eight outpatients with DSM-IV diagnosis of schizophrenia who met both the inclusion and exclusion criteria were submitted to an ophthalmic evaluation for ocular abnormalities which included intraocular pressure measurement with Goldmann applanation tonometry. RESULTS: Raised intraocular pressure was found in three patients (11 percent). Abnormality in cup-disc ratio was seen in only one patient with cup-disc ratio asymmetry of 0.4. All these four patients were taking only ziprasidone. CONCLUSIONS: Patients using ziprasidone were found to have abnormalities in both intraocular pressure and cup-disc ratio.

OBJETIVO: Para avaliar a ocorrência de efeitos adversos oculares dos antipsicóticos, buscamos avaliar a pressão intra-ocular em pacientes esquizofrênicos tratados com medicações psiquiátricas. MÉTODOS: Vinte e oito pacientes tratados ambulatorialmente com diagnóstico de esquizofrenia segundo o DSM-IV que preencheram os critérios de inclusão e exclusão foram submetidos a uma avaliação oftalmológica para pesquisa de alterações oculares que incluiu a medida da pressão intra-ocular com tonometria de aplanação de Goldmann. RESULTADOS: Pressão intra-ocular aumentada foi encontrada em 3 pacientes (11 por cento). Anormalidade na escavação do disco óptico foi observada em apenas um paciente com assimetria de escavação de 0,4. Todos esses quatro pacientes estavam usando apenas ziprasidona. CONCLUSÕES: Pacientes em uso de ziprasidona apresentaram anormalidades na pressão intra-ocular e na escavação do disco óptico.

Cataract occurrence in patients treated with antipsychotic drugs / Ocorrência de catarata em pacientes tratados com antipsicóticos

OBJECTIVE: Typical antipsychotic drugs, mainly phenothiazines, have been associated with cataract formation for over forty years. Recently, there has been a concern about atypical antipsychotic drugs' potential for inducing this lenticular pathology. Accordingly, we sought to determine the cataract rate and other ocular side effects in patients on long-term therapy with antipsychotic drugs. METHOD: Eighty outpatients with DSM-IV diagnosis of schizophrenia from two settings who met pre determined inclusion criteria were submitted to an ophthalmological evaluation for ocular abnormalities with emphasis in the lens and cornea. They were divided into two groups: group 1 (n = 52) comprised patients who had been predominantly on typical antipsychotics for at least two years and group 2 (n = 28) patients who had been predominantly on atypical antipsychotics for at least two years. RESULTS: Cataract was found in 26 patients (33 percent) with predominance of anterior capsular cataract. The cataract rate among patients from group 1 (40 percent) was higher than among those from group 2 (18 percent). Visual acuity was reduced in 21 patients (26 percent). No changes were observed neither in the cornea nor in the retina. CONCLUSIONS: Patients using antipsychotic drugs should be submitted to a periodic ophthalmological evaluation.

OBJETIVO: Os antipsicóticos típicos, principalmente as fenotiazinas, têm sido associados à formação de catarata há mais de quarenta anos. Nos últimos anos, tem existido um questionamento acerca do potencial dos antipsicóticos atípicos de induzir essa patologia lenticular. Neste estudo, buscamos determinar a taxa de catarata e de outros efeitos oculares adversos em pacientes em uso de antipsicóticos a longo prazo. MÉTODO: Oitenta pacientes tratados ambulatorialmente com diagnóstico de esquizofrenia segundo o DSM-IV, de dois centros, que preencheram os critérios de inclusão pré determinados foram submetidos a uma avaliação oftalmológica para pesquisa de alterações oculares com ênfase no cristalino e na córnea. Eles foram divididos em dois grupos: o grupo 1 (n = 52) era formado por pacientes que tinham usado predominantemente antipsicóticos típicos por pelo menos dois anos e o grupo 2 (n = 28) por pacientes que tinham usado predominantemente antipsicóticos atípicos por pelo menos dois anos. RESULTADOS: Catarata foi encontrada em 26 pacientes (33 por cento) com predomínio de catarata capsular anterior. A taxa de catarata entre os pacientes do grupo 1 (40 por cento) foi maior do que naqueles do grupo 2 (18 por cento). A acuidade visual estava reduzida em 21 pacientes (26 por cento). Não foram encontradas alterações nem na córnea nem na retina. CONCLUSÕES: Pessoas em uso de antipsicóticos devem ser submetidas à avaliação oftalmológica periódica.

Avaliação farmacológica, neurocognitiva e de qualidade de vida de pacientes esquizofrênicos tratados com haloperidol e risperidona / Pharmacological evaluation, neurocognitive and quality of life of schizophrenic patients treated with haloperidol and risperidone

Visando reduzir os sintomas da esquizofrenia, condutas terapêuticas apropriadas são instituídas, dentre elas a psicofarmacoterapia, visando promover o máximo de benefício terapêutico com o mínimo de efeitos colaterais. A farmacoterapia da esquizofrenia é constituída basicamente de dois grupos de drogas antipsicóticas: típicas mais antigas e atípicas mais modernas. A resposta clínica da terapia farmacológica com antipsicóticos tem sido relacionada a alguns fatores como a dose e os níveis séricos das drogas utilizadas. As novas drogas se propõem a tratar os sintomas positivos e melhor ainda os sintomas negativos sem provocar tantos sintomas extrapiramidais como as drogas mais antigas. Os antipsicóticos atípicos tem sido associados a uma melhora da cognição e consequentemente mudanças positivas no ajustamento social de pacientes esquizofrênicos. Portanto avaliações comparando estes grupos de antipsicóticos no que se refere aos sintomas negativos, cognição e aspectos sócio-ocupacionais na realidade brasileira são importantes. Objetivos: Este estudo tem como objetivo avaliar pacientes esquizofrênicos na fase de manutenção avaliando as inter-relações entre farmacocinética, cognição e qualidade de vida. Os objetivos foram: 1) Comparar a performance cognitiva entre pacientes tratados com haloperidol e risperidona; 2) Verificar se há alguma relação entre os níveis séricos das drogas usadas com variáveis clínicas e sócio-ocupacionais; 3) Comparara o comportamento social entre os grupos tratados com as duas drogas estudadas. Métodos: A amostra foi constituída de pacientes esquizofrênicos (n=84) tratados ambulatorialmente com haloperidol (n=48) e risperidona (n=36) há pelo menos seis meses no Hospital de Saúde Mental de Messejana. Estes foram submetidos a avaliações clínicas, cognitivas, sociais e farmacológicas...

Filicidio / Filicide

As autoras apresentam o caso de uma paciente de 41 anos que ha cerca de 2 anos apresentou episodio de cefaleia intensa acompanhada de perda transitoria da visao, nao-reconhecimento das pessoas e alucinacoes auditivas inteligiveis...

Critérios adotados na decisao de internar em emergência psiqui trica / Variables related to the decision to admit in the psychiatric emergency room in Brazil

A importância de vari veis demogr ficas, clínicas e contextuais na decisäo de hospitalizar feita em emergência psiqui trica foi avaliada neste trabalho. Os prontu rios de 481 pacientes atendidos na Emergência do Hospital de Saúde Mental de Messejana, em Fortaleza, durante um período de duas semanas, foram analisados retrospectivamente. Dos 481 pacientes examinados, 60 foram internados. A importância das vari veis relacionadas com a decisäo de internar foi examinada através da regressäo logística. Os resultados demonstram que cinco vari veis estäo mais associadas com a decisäo de internar: concordância do paciente com o internamento, escore baixo na escala de avaliaçäo funcional, concordância da família com o internamento, procedência do interior do Estado, violência demonstrada na ocasiäo da consulta de emergência. Ao contr rio de outros centros, esta pesquisa demonstra que o diagnóstico näo é uma das principais vari veis na decisäo de internar. Conclui-se que a decisäo de internar nesta amostra brasileira obedece a critérios diferentes de outros países