Fármacos utilizados no tratamento do COVID-19 em pediatria: revisão integrativa / Drugs used for COVID ­19 treatment in pediatrics: an integrative review

A pandemia causada pelo novo coronavírus (2019-nCoV) tem causado milhares de mortes, sendo buscadas vacinas ou tratamentos específicos. Crianças não têm apresentado alta gravidade. Pretendeu-se identificar tratamentos disponíveis para a pediatria. Realizou-se revisão bibliográfica integrativa, incluindo estudos publicados entre o período de 1º de Janeiro e 24 de Abril de 2020, utilizando-se as palavras-chave: 2019-nCOV; COVID-19; SARS-CoV-2 e Pediatrics. Foram pesquisados os bancos de dados PubMed, Periódicos CAPES, Science Direct, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde e Lilacs. Um total de 10 artigos foram considerados elegíveis. Entre as principais classes terapêuticas citadas estavam os antivirais lopinavir/ritonavir, oseltamivir, o uso do interferon e de imunoglobulinas. Quase todos os tratamentos mencionados foram considerados potencialmente eficazes contra o COVID-19, no entanto ensaios clínicos são necessários para tal confirmação visto que há poucos estudos e que o uso dos medicamentos mencionados se encontra baseado no tratamento de outras doenças respiratória.(AU)

The pandemic caused by the new coronavirus (2019-nCoV) has been causing thousands of deaths, being searched vaccines or specific treatments. Children havenot shown high severity. The aim of this article was to identify available treatments for children. An integrative review of studies recently published between January 1st and April 24th of 2020 was carried out, using the keywords: 2019-nCOV; COVID-19; SARS-CoV-2 and pediatrics. The PubMed, Períodicos CAPES, Science Direct, Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde and Lilacs databases were searched. A total of 10 articles were considered eligible. Among the main therapeutic classes cited were antivirals lopinavir/ritonavir, oseltamivir, the use of interferon and immunoglobulins. Almost all the treatments mentioned were considered to be potentially effective against COVID-19, however clinical trials are necessary for such confirmation since there are few studies and the use of the mentioned drugs is based on the treatment of other respiratory diseases.(AU)

Reações adversas em pacientes com doença de Chagas tratados com benzonidazol, no Estado do Ceará / Adverse reactions in Chagas disease patients treated with benznidazole, in the State of Ceará

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é tratada com benzonidazol, tendo o inconveniente de apresentar efetividade parcial e alta toxicidade, que varia desde reações de hipersensibilidade a aplasia medular. O objetivo foi descrever e avaliar a ocorrência de reações adversas em pacientes chagásicos em tratamento com benzonidazol em Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo envolvendo 32 pacientes chagásicos crônicos tratados com benzonidazol entre janeiro de 2005 e abril de 2006. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados de questionários, entrevistas e exames laboratoriais. As amostras de sangue foram coletadas antes, com 30 e 60 dias de tratamento. RESULTADOS: Reações adversas foram relatadas em 28 (87,5 por cento) pacientes tratados, tendo sido as mais frequentes: prurido (50 por cento), formigamento (43,8 por cento), fraqueza muscular (37,5 por cento) e rash cutânea (31,3 por cento). Dos 28 pacientes com reações adversas, oito (28,57 por cento) interromperam o tratamento. Reações adversas que culminaram com a suspensão do tratamento foram formigamento sete (87,5 por cento) ou erupção cutânea cinco (62,5 por cento). Observou-se aumento discreto dos níveis de aminotransferases durante o tratamento em (9,4 por cento) pacientes. CONCLUSÕES: Concluindo, o acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes chagásicos é de grande relevância na prevenção e detecção precoce das reações adversas a medicamentos.

INTRODUCTION: Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi and treated with benznidazole (BNZ). This drug has the troublesome features of presenting partial effectiveness and high toxicity ranging from hypersensitivity reactions to medullary aplasia. The objective here was to describe and evaluate the occurrence of adverse reactions in Chagas disease patients treated with benznidazole in Fortaleza, Ceará. METHODS: This was a prospective descriptive study involving 32 chronic Chagas patients treated with benznidazole between January 2005 and April 2006. Sociodemographic and clinical data were collected through questionnaires, interviews and laboratory tests. Blood samples were collected before treatment and after 30 and 60 days of treatment. RESULTS: Adverse reactions were reported in 28 patients (87.5 percent) patients and the most frequent of these were pruritus (50 percent), prickling (43.8 percent), muscle weakness (37.5 percent) and skin rash (31.3 percent). Out of the 28 patients with adverse reactions, eight (28.57 percent) discontinued their treatment. The adverse reactions that culminated with discontinuation of the treatment were prickling (7; 87.5 percent) or skin eruptions (5; 62.5 percent). There was a slight increase in aminotransferase levels during the treatment in 9.4 percent of the patients. CONCLUSIONS: Following up the drug therapy administered to Chagas patients is of great importance for prevention and early detection of adverse reactions to drugs.

Problemas relacionados a medicamentos em pacientes com doença de Chagas durante tratamento com benzonidazol em Fortaleza - CE. / Drug-related problems in patients with Chagas disease under treatment with benzonidazole in Fortaleza - CE.

A Doença de Chagas não tem uma terapia medicamentosa satisfatória. A toxicidade dos tratamentos existentes limita a tolerabilidade e a adesão, configurando situaçõesproblema que podem inviabilizar a cura dos pacientes. Analisar os PRM durante o tratamento em pacientes com Doença de Chagas tratados com benzonidazol (BNZ) em Fortaleza ? CE. Estudo descritivo observacional de seguimento, acompanhando-se 19 pacientes em uso de BNZ atendidos pelo ambulatório no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), durante o período de novembro de 2006 a outubro de 2007. Utilizou-se o método Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico para acompanhar o tratamento dos pacientes. Os PRM foram classificados de acordo com o II Consenso de Granada (2002). Observou-se que os pacientes apresentaram um total de 148 PRM, somando-se as três avaliações. Destes 41,9% (62) estavam relacionados à necessidade, 33,1% (49) à efetividade e 25% (37) à segurança. Constatou-se que os PRM estavam significantemente correlacionados com o número de medicamentos (Teste de Kendall: Coeficiente de Correlação = 0,438; p-valor bicaudal = 0,018). Problemas relacionados à necessidade de uso de medicamento e de segurança, expressos pela ocorrência de reações adversas, comprometeram a adesão ao tratamento e a qualidade de vida dos pacientes usuários de BNZ.

There is no satisfactory drug treatment for Chagas disease. The high toxicity of the existent drugs for specific treatment decreases the tolerability and adherence, a problem that can impair the curing of patients. The aim of this study is to assess the occurrence of drug-related problems (DRP) during treatment with benzonidazole (BNZ) in Chagas disease patients (CDP) in Fortaleza ? CE. It is a descriptive observational follow-up, monitoring 19 patients in use of BNZ under clinical treatment at Walter Cantídio University hospital (HUWC) from November 2006 to October 2007. The Dader method was used to follow the patients up. DRPs were classified according to the Second Granada Consensus (2002). During three evaluations, it was identified a total of 148 DRPs, being 41,9% (62) related to the need, 33.1% (49) to the effectiveness, and 25% (37) to the safety. The DRPs were significantly correlated with the number of drugs (Kendall Test: Correlation coefficient = 0.438; bi-tail p-value = 0.018). Problems related to the need to use drugs and safety, expressed by the occurrence of adverse reactions, compromised the adherence to treatment and life quality of patients under use of BNZ.

Tratamento etiológico da doença de Chagas no Brasil / Etiologic treatment of Chagas disease in Brazil

Nosso grupo de pesquisa tem desenvolvido experiências de monitoramento de reações adversas em pacientes chagásicos em tratamento com benznidazol. A proposta de produção deste artigo nasceu da constatação da escassez de artigos que reunissem vários aspectos relacionados ao tratamento etiológico da doença de Chagas. Portanto, foram realizadas buscas de artigos originais e revisões indexadas, nas bases do Medline e Lilacs, de publicações relativas ao tratamento etiológico da doença de Chagas desde os primeiros ensaios terapêuticos até o momento incluindo mecanismo de ação, reações adversas, critérios de cura e indicações de tratamento do consenso brasileiro. Os medicamentos nifurtimox e benznidazol, utilizados atualmente no tratamento da doença de Chagas, apresentam eficácia acima de 80por cento na fase aguda e de 8por cento a 30por cento na fase crônica. O sucesso da terapêutica esbarra em alguns pontos tais como: esquema terapêutico prolongado, reações adversas, variabilidade genética dos parasitos e cepas naturalmente resistentes aos fármacos. Os resultados desta atualização revelam a necessidade do desenvolvimento de novos fármacos com atividade anti-T. cruzi que, por um lado, apresentem menor toxicidade, e por outro, maior eficácia na fase crônica.