Measurement of ocular torsion variation following superior oblique tenectomy / Medida da variação da torção ocular após a tenectomia do oblíquo superior

Purposes: To objectively evaluate the torsional effect of the superior oblique muscle-weakening surgery using the tenectomy technique proposed by Souza-Dias. Methods: The present prospective study included 10 patients (20 eyes) with horizontal strabismus, bilateral superior oblique overaction and A-pattern of 15 to 30 prism diopters who underwent superior oblique tenectomy. Objective assessment of ocular torsion was performed by retinography immediately before and one month after surgery. The amount of ocular torsion was determined by measuring the angle formed by a horizontal line drawn across the geometric center of the optic disc and a second line connecting this point to the fovea. Results: The median preoperative angle was 5.56° in the right eyes and -3.43° in the left eyes. The median postoperative angle was 1.84° in the right eyes and -3.12° in the left eyes. The angle variation was statistically significant in both eyes (p=0.012 and p=0.01, respectively). Conclusion: The present study suggests that superior oblique tenectomy has an extorter effect, decreasing the intorsion detected on overaction of this muscle. .

Objetivo: Avaliar, de forma objetiva, a torção ocular após a tenectomia do oblíquo superior, proposta por Souza-Dias. Métodos: Estudo prospectivo de dez pacientes (20 olhos) com estrabismo horizontal, hiperfunção bilateral dos oblíquos anisotropia em A de 15 a 30 dioptrias prismáticas, submetidos à tenectomia bilateral dos oblíquos superiores. A avaliação objetiva da torção foi realizada com a retinografia antes e após a cirurgia, determinando-se o ângulo de torção formado entre a linha horizontal que passa pelo centro do disco óptico e a linha que passa pelo centro da fóvea. Resultados: A mediana dos ângulos de torção pré-operatória foi de 5,56° nos olhos direitos e de 3,43° nos esquerdos. Após a cirurgia, o ângulo mediano foi de 1,84° nos olhos direitos e de -3,12° nos esquerdos. Em ambos os olhos, a variação absoluta foi estatisticamente significativa (p=0,012/p=0,01). Conclusões: O presente estudo demonstrou que a tenectomia do oblíquo superior tem ação extorsora, reduzindo de forma significante a intorção encontrada nos casos de hiperfunção deste músculo. .

Resultados da correção cirúrgica da exotropia permanente em pacientes amblíopes e não-amblíopes / Surgical correction of permanent exotropia outcomes in amblyopic and non-amblyopic patients

A exotropia permanente (XT) acomete cerca de 1 a 2 por cento da população. Seu tratamento é clínico: antiambliogênico e correção dos erros refrativos, e cirúrgico. O objetivo do tratamento cirúrgico é alinhar os olhos na posição primária do olhar, proporcionando melhor resultado estético. Há muito tempo diversos autores estudam os fatores pré, per e pós-operatórios relacionados ao resultado cirúrgico, uma vez que a taxa de sucesso varia de 60 a 80 por cento. Ainda são poucos os estudos que comparam a presença de ambliopia como fator de influência no resultado final. OBJETIVO: Comparar o resultado cirúrgico dos pacientes amblíopes e não-amblíopes submetidos à cirurgia de correção de XT. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 37 prontuários de pacientes amblíopes (Grupo A) e não-amblíopes (Grupo B) submetidos à correção cirúrgica de XT por retrocessoressecção monocular, sendo avaliados os registros pós-operatórios imediatos e tardios. Idade: grupo A 24,7 ± 14,2 anos, grupo B 22,6 ±18,6 anos; Desvio pré-operatório: grupo A 29,1± 7,2Δ, grupo B 28,4 ± 6,8Δ. RESULTADOS: A taxa de sucesso foi de 60 por cento e 100 por cento (p<0,05), no pós-operatório imediato e 50 por cento e 82,3 por cento (p=0,082), no pós-operatório final, nos grupos A e B, respectivamente. Não houve diferença significante quanto aos desvios pós-operatórios imediatos, tardios e variação do desvio. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o grupo B mostrou melhor resultado no pós-operatório imediato; porém não houve diferença no resultado cirúrgico de correção de exotropia permanente entre pacientes amblíopes e não-amblíopes no período pós-operatório de seis meses.

Permanent exotropia (XT) occurs in 1 to 2 percent of the pediatric population. Its management involves careful assessment of patient, treatment of amblyopia, refractive errors and surgery. The aim of the surgery is to straighten the eyes in the primary gaze position, giving a better cosmetic outcome. The factors reported to affect surgical outcome after exotropia surgery vary widely in reports and success rates for strabismus surgery have been reported to range from 60 percent to 80 percent. There are few reports to determine the relation between amblyopia and surgical outcome in exotropic patients. PURPOSE: To compare the surgical outcome of permanent exotropia surgery in amblyopic and non-amblyopic patients. METHODS: This is a retrospective study of 37 clinical records from amblyopic patients (Group A) and non-amblyopic patients (Group B) who underwent recess-resect in one eye for XT. Postoperative deviation was analyzed in one month (immediate) and insixmonths (final) in both groups and in between. Age: group A 24.7 ± 14.2 years, group B 22.6 ± 18.6 years; Preoperative deviation: group A 29.1 ± 7.2Δ, group B 28.4 ± 6.8Δ. RESULTS: The success rate in the imediate postoperative period was 60 percent (Group A) and 100 percent (Group B) (p<0.05); 50 percent (Group A) and 82.3 percent (Group B) (p=0.082) in the final postoperative period. There was a statistical difference in the imediate postoperative deviation, but the final deviation and the variation of the deviation were similar in both groups. CONCLUSION: There is a better outcome in patients of group B and no diference in the surgical outcome between these amblyopic and non-amblyopic patients in the final postoperative period.

Reoperação nas esotropias congênita e essencial adquirida não acomodativa / Reoperation in congenital and essential acquired non acomodative esotropia

OBJETIVO: Analisar os resultados das reoperações nas esotropias congênita e essencial adquirida não acomodativa. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente 393 prontuários de pacientes com diagnóstico de esotropia (91 esotropias congênitas e 302 adquiridas) no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, operados entre os anos de 2000 e 2004. RESULTADOS: No grupo dos portadores de esotropia congênita, 9 pacientes foram reoperados (9,9 por cento). As indicações para a nova intervenção foram: subcorreções (3,3 por cento), supercorreções (2,2 por cento), anisotropia (V) (1,1 por cento), hipotropia (1,1 por cento) e divergências visuais dissociadas (2,2 por cento). No grupo dos portadores de esotropia essencial adquirida não acomodativa 31 pacientes foram reoperados (10,3 por cento). As indicações para a nova intervenção foram: subcorreções (n=6,6 por cento), supercorreções (n=2 por cento) e hipertropias (n=1,7 por cento). CONCLUSÕES: A porcentagem de reoperação nos casos de esotropia congênita e essencial adquirida não acomodativa foram 9,9 por cento e 10,2 por cento respectivamente, com predominância de subcorreções nas indicações para a realização de nova cirurgia. A presença de ambliopia e desvios maiores que 50∆ na esotropia essencial adquirida não acomodativa (EEANA) foram os mais importantes fatores para maus resultados.

PURPOSE: To analyze the results in patients reoperated from congenital and essential esotropia. METHODS: A retrospective chart review of 393 patients who underwent surgery from 2000-2004 was performed. Subjects were divided into two groups: Congenital esotropia (91patients) and essential esotropia (302 cases). RESULTS: Among congenital cases we had 9 reoperations (9.9 percent). There were undercorrections (3.3 percent), overcorrections (2.2 percent), anisotropia (V) (1.1 percent), hypotropia (1.1 percent) and dissociatd vertical divergences (2.2 percent). Among the essential cases, there were 31 (10.3 percent) reoperations due to undercorrections (n=6.6 percent), overcorrections (n=2 percent) and hypotropias (1.7 percent). CONCLUSIONS: Outcomes reoperations rates were 9.9 percent and 10.2 percent between congenital and essential esotropias with a higher rate of undercorrections. Amblyopia in both groups and deviations higher than 50∆ in essential esotropias seems to be the most important factors for poor results.

Acquired oculomotor muscle fibrosis in infant: case report / Fibrose adquirida de músculo oculomotor em criança: relato de caso

The authors report the case of a 5 year-old boy who up to 2 years old presented normal eyes, when his right eye started to deviate upward and laterally, until be hidden under the superior lid. At the surgery, a strong passive limitation to infraduction of this eye was felt. He had already been operated on in another clinic, but the surgeon could not succeed in hooking his superior rectus. With great difficulty, the only thing that we could do was a free tenotomy of the superior rectus. As the eye was equilibrated in a moderate abduction, we performed an 8 mm recession of the lateral rectus. As there was still a small hypertropia and exotropia postoperatively, we performed in a second operation an eight millimeters resection of the medial rectus, a recession with anterior transposition of the inferior oblique and an advancement of the inferior rectus according to the Romero-Apis technique, in order to avert circulatory problems to the anterior segment of the eye. As he presented a small blepharoptosis, we did, in a third surgery, a tarsectomy according to the Fasanella-Servat technique, with good result. He ended with good eye position, almost no limitation of the horizontal movements and - 3 limitation of up and down ductions. The magnetic resonance imaging showed an altered image of the superior rectus, suggesting fibrosis post myositis.

Os autores relatam o caso de um menino de 5 anos que, até os 2 anos, possuía olhos normais, quando seu olho direito começou a desviar para cima e lateralmente, até chegar a esconder-se sob a pálpebra superior. À cirurgia, notou-se forte limitação passiva de abaixamento desse olho. Ele já havia sido operado em outra clínica, mas o colega não conseguiu enganchar o reto superior. Numa segunda operação, o único que conseguimos foi uma tenotomia livre do reto superior; como o olho ficou equilibrado em abdução, fizemos um retrocesso de 8 mm do reto lateral. Como restou moderada exotropia e pequena hipertropia, numa terceira operação fizemos uma ressecção de 8 mm do reto medial, um retrocesso com transposição anterior do oblíquo inferior e um avançamento do reto inferior segundo a técnica de Romero-Apis, para evitar transtornos circulatórios ao segmento anterior do olho. Como restou pequena blefaroptose, realizamos, numa quarta operação uma tarsectomia segundo Fasanella-Servat. O paciente terminou com o olho direito bem posicionado, sem limitações aos movimentos horizontais e limitação de -3 dos verticais. A imagem de ressonância magnética demonstrou alterações do reto superior, sugerindo fibrose após miosite.

The intimate nature of oculomotor muscles contracture / A natureza íntima da contratura do músculo oculomotor

The author makes comments about the shortening and loss of elasticity of the oculomotor muscle that remains slack for some time (contracture), by means of a reasoning based on the Hooke´s law and on the papers carried out to demonstrate that a muscle that remains relaxed for some time suffers a shortening due to loss of sarcomeres on the longitudinal direction and the increase of the cross-sectional area due to the increase of collagen tissue in the perimysium and the endomysium.

O autor procura demonstrar a razão da perda de elasticidade e do encurtamento do músculo oculomotor que permanece relaxado durante certo tempo (contratura), mediante raciocínio baseado na lei de Hooke e nos trabalhos que demonstram que o músculo oculomotor que permanece frouxo por algum tempo sofre encurtamento devido à perda de sarcômeros no sentido longitudinal e ao aumento da área da secção transversa, devida ao aumento do tecido colágeno do perimísio e do endomísio.

New considerations about Duane's syndrome: [revision] / Novas considerações sobre a síndrome de Duane: [revisão]

The author presents his arguments to state that the Duane's syndrome type III of the Huber's classification does not exist. He takes the chance of those arguments to show why the medial rectus muscle recession in Duane's syndrome with esotropia cripples the adduction more that it does in esotropias of other origins. He shows also why one must recess also the sound eye's medial rectus in Duane's syndrome with esotropia.

O autor expõe argumentos para afirmar que não existe a síndrome de Duane tipo III da classificação de Huber. Aproveitando esses argumentos, mostra por que o retrocesso do músculo reto medial em síndrome de Duane com esotropia prejudica a adução mais do que o faz em esotropias de outras origens. Mostra, também, por que se deve retroceder também o músculo reto medial do olho não afetado em síndrome de Duane com esotropia.

Projeto piloto de informatização dos prontuários do setor de motilidade ocular extrínseca da Santa Casa de São Paulo / Pilot project of computerization of charts of the extrinsic ocular motility sector of the Santa Casa of São Paulo

OBJETIVO: Desenvolver um sistema de apoio à pesquisa no campo da informática, baseado na busca automática de informações sobre a porcentagem de pacientes com determinadas características e o cruzamento dessas informações entre si. MÉTODOS: Utilizou-se um computador com processador Pentium III 650 MHz, 128 MB de RAM, placa de vídeo de 32 MB, 20 MB livres em disco rígido e capacitado com Windows 98/2000/XP. O banco de dados utilizado para armazenar as informações é o Interbase versão 6.1 e o programa foi desenvolvido em linguagem Delphi 5.0. Foram cadastradas 304 fichas dos pacientes operados de esotropia no setor de Motilidade Ocular Extrínseca do Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de 02/07/76 a 09/03/92. Para cadastrar os pacientes no programa, foi elaborado um questionário, com as possíveis variações clínicas relevantes para esse tipo de desvio. Foram apresentados exemplos de totalizações e cruzamentos de informações. RESULTADOS: Esse novo programa poderá contribuir para a pesquisa científica, agilizando o levantamento de dados. Após o cadastro dos pacientes, qualquer tipo de levantamento, seleção de um grupo específico de pacientes ou cruzamento de dados poderá ser obtido em segundos. CONCLUSÃO: Pode ser feito em todas as especialidades oftalmológicas, variando o questionário de acordo com cada especialidade. Assim um relatório atual poderá ser acessado instantaneamente quando se deseja fazer uma pesquisa ou consulta.

PURPOSE: To develop a system of support to the research in the field of the computer science, based on the automatic search of information, on the percentage of patients with certain characteristics and the crossing of this information among themselves. METHODS: A computer with Pentium III 650 MHz processor, 128 MB RAM, 32 MB video plate, free 20 MB in the hard disk and fitted with Windows 98/2000/XP. The data base used to store the information is Interbase version 6.1 and the program was developed in Delphi 5.0 language. Three hundred and four charts of esotropia-operated patients were registered in the Extrinsic Ocular Motility Sector of the Departament of Ophthalmology of the College of Medical Sciences of the Santa Casa of Misericórdia of São Paulo, in the period from 07/02/1976 to 03/09/1992. To include the patients in the program, a questionnaire was elaborated, with the relevant clinical variations of this type of misalignment. Examples of totalizations and crossings of information were presented. RESULTS: This new program will be able to contribute to scientific research, accelerating data collection. After registering the patients any type of survey, election of a specific group of patients or crossing of data may be obtained in seconds. CONCLUSION: This can be made for all ophthalmologic specialties, varying the questionnaire in accordance with each specialty.

Treatment outcomes in VI nerve palsy corrected by Carlson & Jampolsky technique

PURPOSE: To study the results of Carlson & Jampolsky technique in 31 patients with VI nerve palsy. METHODS: We had 23 unilateral and 8 bilateral cases. The mean unilateral preoperative esotropia was 56.8 PD ± 24 PD (30 PD to 100 PD) and they had a mean postoperative follow-up of 14 ± 17.9 months (3 to 72). The mean bilateral preoperative esotropia deviation angle in primary position was 74.5 PD ± 20.7 PD (45 PD to 100 PD) and the mean postoperative follow-up was 14.7 ± 15.7 months (4 to 47). RESULTS: In the unilateral group, 18 patients had good results and reoperation was not necessary. Out of 5 patients who were reoperated (2 undercorrections and 3 overcorrections), 2 had to use prismatic glasses. Among the bilateral patients, 2 cases were reoperated (1 undercorrection and 1 overcorrection), and the undercorrected patient remained with esotropia (ET13 PD), and also had to use prismatic glasses. CONCLUSIONS: Carlson & Jampolsky technique was useful to treat patients with VI nerve palsy. We had low reoperation rates and, among the 7 patients who needed a second intervention, only 3 did not achieve good results.

OBJETIVO: Estudar os resultados da técnica de Carlson-Jampolsky em 31 pacientes com paralisia de VI nervo. MÉTODOS: Foram avaliados 23 casos unilaterais e 8 bilaterais. A média da esotropia pré-operatória em posição primária nos casos unilaterais foi de 56.8 DP ± 24 DP (30 DP a 100 DP), o seguimento dos pacientes após a cirurgia foi de 14 ± 17.9 meses (3 a 72). A média da esotropia pré-operatória em posição primária nos casos bilaterais foi de 74.5 DP ± 20.7 DP (45 DP to 100 DP), o seguimento dos pacientes após a cirurgia foi de 14.7 ± 15.7 meses (4 a 47). RESULTADOS: Entre os pacientes do grupo unilateral, 18 casos tiveram bons resultados, sem necessitar de reoperação. Entre 5 pacientes que foram reoperados (2 subcorreções e 3 supercorreções), 2 tiveram que usar óculos com adição de prismas. Entre os casos bilaterais, 2 casos foram reoperados (1 subcorreção e 1 supercorreção), o paciente que estava subcorrigido manteve após a segunda cirurgia esotropia de 13 DP, e também teve que usar correção óptica com a adição de prisma. CONCLUSÕES: A técnica de Carlson-Jampolsky foi eficaz para tratar pacientes com paralisia de VI nervo. O número de reoperações foi baixo, e entre os reoperados, apenas 3 não apresentaram bons resultados.

Estrabismo paralítico: revisão de 24 anos da Santa Casa de São Paulo / Paralytic strabismus: review of 24 years at \"Santa Casa de São Paulo\"

OBJETIVO: Avaliar a incidência, etiologia e evolução dos estrabismos paralíticos ou paréticos. MÉTODOS: Foram selecionados retrospectivamente 519 prontuários de pacientes com paresia ou paralisia isolada dos músculos inervados pelos III, IV ou VI nervos cranianos, a partir de 11.000 prontuários da Seção de Motilidade Extrínseca Ocular do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo de janeiro de 1980 a outubro de 2004. Foram estudados: o nervo craniano acometido, o olho acometido, o sexo, os fatores etiológicos e a evolução desses pacientes. RESULTADOS: Dos 519 pacientes, 17,1 por cento foram casos congênitos e 82,9 por cento foram adquiridos. O nervo craniano mais afetado foi o VI (49,7 por cento). Os pacientes do sexo masculino foram mais acometidos, com 58,1 por cento dos casos. A etiologia traumática foi a mais freqüente nos casos de paresia ou paralisia de III (43,0 por cento), IV (52,4 por cento) e VI (48,8 por cento) nervos cranianos. Os pacientes evoluíram mais freqüentemente para cirurgia nos três grupos: III nervo (42,9 por cento), IV nervo (73,2 por cento) e VI nervo (43,2 por cento). CONCLUSÃO: O VI nervo craniano foi o mais freqüentemente acometido e o fator etiológico mais importante foi o traumatismo, dados esses que coincidem com os encontrados na literatura.

PURPOSE: To describe the incidence, etiologies and follow-up of patients with paralytic strabismus. METHODS: Retrospective study of 519 strabismic patients with isolated III, IV or VI cranial nerve palsy of 11,000 charts of the Ocular Motility Section of the Department of Ophthalmology of "Faculdade de Ciências Médicas Santa Casa de São Paulo", Brazil, between January 1980 and October 2004. This study analyzed: the injured cranial nerve, affected eye, sex distribution, etiology and follow-up. RESULTS: It was found that 17.1 percent of the cases were congenital and 82.9 percent acquired. The VI cranial nerve was the most frequently affected (49.7 percent). The incidence was higher in males (58.1 percent). Traumatism was the most common cause of III (43.0 percent), IV (52.4 percent) and VI (48.8 percent) nerve palsy. Surgery was performed in the three groups: third nerve (42.9 percent), fourth nerve (73.2 percent) and sixth nerve (43.2 percent). CONCLUSIONS:The sixth cranial nerve was the most frequently affected and the most common cause was traumatism, the same as observed in the literature.

Further considerations about the ophthalmic features of the Möbius sequence, with data of 28 cases

PURPOSE: There is no uniformity in the literature about the core features required to make the diagnosis of Möbius sequence. Originally, the minimum requirements were the bilateral paralysis of the VI and the VII cranial nerves. The bilateral facial nerve paralysis or paresis, often asymmetric, is common to all patients but some facts show that the isolated VI nerve palsy in the Möbius sequence is not the rule. 1) When there is an esotropia in Möbius sequence, it is often too small to be caused by a bilateral isolated VI nerve palsy. There are many cases in which there is no esotropia in the primary position and even some cases, though rare, with exotropia. 2) In most cases of Mõbius sequence, the esotropia can be eliminated with a mere recession of the medial rectus muscles. 3) In most patients with Mõbius sequence there is, besides the lateral rectus palsy, a variable degree of adduction limitation, which defines a horizontal gaze palsy. The authors present some arguments to show that the isolated lateral rectus muscle palsy cannot be considered as a sine qua non factor for the diagnosis of Möbius sequence. METHODS: The binocular alignment in primary position and the incidence of abduction and adduction limitations among 28 of the authors' consecutive patients with Möbius sequence and in patients of 5 other randomly selected publications are presented for comments. RESULTS: The eyes' position in primary position among 135 of those 6 authors' patients (28 belonging to the authors of this study and 107 to the other 5) were recorded; 55 of them (40.74 percent) had orthotropia and 9 (6.66 percent) had exotropia. Among 80 patients of 4 authors (22 belonging to the authors of this study and 52 to the other 3), in whom the horizontal versions were analyzed, 79 (98.75 percent) had limitation of abduction and 53 (66.25 percent) had limitation of adduction. COMMENTS: The authors emphasize that the recent studies have shown that inside the VI...

OBJETIVO: Não há uniformidade na literatura sobre as anomalias necessárias para caracterizar a seqüência de Möbius. Originalmente, os requisitos mínimos eram a paralisia do VI e do VII nervos cranianos. A paralisia facial bilateral, às vezes assimétrica, é comum a todos os pacientes, mas alguns fatos mostram que a paralisia isolada do VI nervo não é a regra.1) Quando há esotropia na seqüência de Möbius, é muitas vezes muito pequena para ser causada por paralisia bilateral do VI nervo. Há muitos casos que não apresentam esotropia ou mesmo, embora raramente, têm exotropia. 2) Em muitos casos a esotropia pode ser eliminada com apenas o retrocesso dos retos mediais. 3) Em muitos desses pacientes há, além da limitação de abdução, também limitação de adução, o que define a paralisia conjugada dos movimentos horizontais. Os autores apresentam argumentos para mostrar que a paralisia isolada dos retos laterais não pode ser considerada condição sine qua non para o diagnóstico da seqüência de Möbius. MÉTODOS: O alinhamento binocular em posição primária e a incidência de limitação de abdução e adução entre 28 dos casos consecutivos de seqüência de Möbius dos autores e entre os casos de 5 outros autores eleitos aleatoriamente são apresentados para comentários. RESULTADOS: As posições binoculares em posição primária de 135 pacientes desses 6 autores (28 pertencentes aos autores deste trabalho e 107 dos outros 5) foram anotadas; 55 pacientes (40,74 por cento) tinham ortotropia e 9 (6,66 por cento) tinham exotropia. Entre 80 pacientes de 4 autores (22 pertencentes aos autores e 107 dos outros 3), nos quais as versões horizontais foram estudadas, 79 (98,75 por cento) apresentavam limitação de abdução e 53 (66,25 por cento) tinham limitação de adução. COMENTARIOS: Os autores enfatizam o fato de que estudos recentes têm demonstrado que no interior do núcleo do VI nervo existem dois tipos de células: as que formam o nervo abducente ipsolateral e as que,...

Análise do duplo retrocesso de retos mediais em pacientes esotrópicos portadores de incomitância longe/perto / Analysis of double retrocession of medium rectus in esotropic patients with near/distance incomitance

Introduçäo: Convergência acomodativa (CA) é a convergência induzida por determinado grau de acomodaçäo (A). Apesar de haver inúmeras técnicas cirúrgicas descritas para correçäo de esotropias, a presença de grandes incomitâncias longe/perto associadas acrescenta o desafio de se evitar o surgimento de exodesvio para longe, ou esodesvio residual para perto. Objetivo: Comparar as correçöes cirúrgicas obtidas com o duplo retrocesso dos retos mediais em pacientes esotrópicos quanto aos desvios de longe e de perto, comparando-se baixas e altas hipermetropias. Material: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 33 pacientes esotrópicos com incomitância longe/perto, operados com duplo retrocesso dos retos mediais na Santa Casa de Säo Paulo entre 1980 e 1990. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: com mais de 3,50 dioptrias esféricas (DE) de hipermetropia e com menos de 3,50 DE. Resultados: A magnitude da correçäo obtida no grupo I foi de 18,18 dioptrias prismáticas (DP) (72,72 por cento de correçäo) para longe e 27,64 DP (62,36 por cento) para perto. A correçäo no grupo II foi de 20,20 DP para longe (87,83 por cento) e 34,60 DP (82,78 por cento) para perto. Conclusäo: Näo há diferença (estatisticamente significante) na reduçäo da incomitância longe/perto entre os pacientes com hipermetropia até 3,50 DE e pacientes com hipermetropia maior que 3,50 DE. O valor absoluto da reduçäo em dioptrias do desvio para perto foi maior do que o encontrado para longe, no entanto, em porcentagem, a correçäo do desvio foi semelhante entre as medidas para perto e para longe.

Estrias angióides - relato de um caso com duas membranas neovasculares num mesmo olho, documentado com indocianina verde / Angioid streaks - a documented case using indocyanine green with two choroidal neovascularization in the same eye

Objetivo: Apresentar um caso de estrias angióides com duas membranas neovasculares num mesmo olho, documentado com indocianina verde. Local: Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo. Método: Avaliação angiográfica retínica com indocianina verde. Resultado: Na avaliação angiográfica com indocianina verde, encontramos duas membranas neovasculares no olhos esquerdo. Conclusão: Utilizando angiografia retínica com indocianina verde, em estrias angióides, foi possível detectar mais de uma membrana num mesmo olho.

Efeito da inclinaçäo lateral da cabeça sobre a acuidade visual de pacientes astigmatas corrigidos com óculos / Effects of the lateral head tilting on the visual acuity of astigmata patients corrected with glasses

Vinte e oito pacientes com astigmatismo elevado e corrigidos com óculos tiveram sua acuidade visual avaliada na posiçäo primária do olhar, com a cabeça ereta e inclinada lateralmente para a esquerda e para a direita, formando um ângulo de 60 graus com uma linha vertical (cabeça-pés). A reduçäo da acuidade visual ao inclinar a cabeça ocorreu em vinte e sete pacientes (93,1 por cento), comprovando a existência de uma torçäo reflexa, que desloca os olhos do eixo da lente cilíndrica.