Prevalence of Streptococcus pneumoniae resistance to penicillin in two hospitals of Caxias do Sul

Streptococcus pneumoniae resistance to penicillin was studied in two hospitals in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil, between May 1998 and November 2001. From the 176 strains of invasive Streptococcus pneumoniae that were identified, 2.28 percent (CI 0.62-5.74) presented intermediate resistance, and 3.42 percent (CI 1.26-7.31) presented high-level resistance. The conclusion was that in Caxias do Sul the use of penicillin was still justified as treatment of pneumococcal pneumonia, differently from other centers where penicillin was replaced by other antibiotics. These results confirm the statement of IDSA (Infectious Diseases Society of America) guideline for the management of community-acquired pneumonia in adults, that the choice of antimicrobial drug to treat pneumococcal pneumonia should be guided by local or regional prevalence of resistance to penicillin.

Cricotireoidotomia modificada: opção para remoção das secreções traqueobrônquicas / Modified crichothyroidotomy: an alternative for tracheobronchial secretions removal

Introdução: As medidas naturais para remoção das secreções traqueobrônquicas, como nebulizações, drenagem postural e fisioterapia respiratória, nem sempre são efetivas. Objetivo: Avaliar uma técnica cirúrgica alternativa, a cricotireoidotomia modificada, para aspiração das secreções traqueobrônquicas. Método: A cricotireoidotomia modificada consiste na introdução de uma sonda uretral nº 8, 10 ou 12, na membrana cricotireoidiana para estimular a tosse e aspirar secreções. Foi feito um estudo descritivo dos benefícios e complicações imediatas e tardias do uso dessa técnica em 45 pacientes com secreções traqueobrônquicas excessivas inadequadamente removidas pelos métodos habituais. Resultados: As complicações cirúrgicas imediatas foram sangramento local (10 pacientes), desvio de orofaringe (três), enfisema subcutâneo (um) e dificuldade de introdução (um). O tempo médio de permanência do cateter foi de 14 ± 16 dias. Em todos os casos o cateter provocou tosse e permitiu a aspiração das secreções com facilidade. A intercorrência mais freqüente (17 pacientes) foi a expulsão do cateter por tosse, seu manuseio inadequado nas aspirações e movimentação dos pacientes. Conclusão: Esta é uma técnica simples, com baixa morbidade, sendo uma alternativa efetiva para a aspiração de secreções traqueobrônquicas

Síndromes coronarianas agudas: protocolo de avaliaçäo e manejo inicial de pacientes com dor torácica / Acute Curonary Syndromes: rotocol of evaluation and initial manegement for patients with chest pain

A angina instável, o infarto agudo do miocárdio näo-Q e o infarto agudo do miocárdio säo manifestaçöes agudas da doença arterial coronariana que afetam milhöes de pessoas anualmente em todo o mundo. A adoçäo de terapias apropriadas é essencial para o alívio da isquemia miocárdica inicial e para a reduçäo de riscos de eventos futuros. Além desses aspectos, um guia prático voltado ao diagnóstico e ao manejo das síndromes coronarianas agudas nas salas de emergência é apresentado com o objetivo de orientar a conduta terapêutica.

Achados eletrocardiográficos em pacientes hipertensos submetidos à terapêutica betabloqueadora / Eletrocardiography results in patients with hypertension submited of beta-blocker therapy

Os autores apresentam um ensaio clínico, randomizado, envolvendo 27 pacientes adultos, submetidos à terapia anti-hipertensiva com betabloqueadores, com o objetivo de identificar a existência de correlaçäo entre os achados eletrocardiográficos e o estabelecimento do betabloqueio. Foram avaliadas as seguintes variáveis: freqüência cardíaca, duraçäo do complexo QRS e duraçäo dos intervalos P-R e Q-Tc, antes do início do tratamento e após 90 dias da instauraçäo de terapêutica betabloqueadora. Os resultados encontrados näo demonstraram alteraçöes significativas (p>0,05) na amostra estudada, sugerindo que os parâmetros eletrocardiográficos de betabloqueio apontados pela literatura näo se constituem condiçöes indispensáveis ao sucesso terapêutico.

Antibioticoprofilaxia pela cefazolina e cefalotina para partos cesáreos eletivos e de baixo risco para desenvolvimento de infecçäo pós-operatória / Antibiotic propfylaxis for cefazolin and cefalotin in elective low risk to infection cesarean section

O presente estudo analisou os resultados obtidos com o uso de antibioticoprofilaxia (ATBP) em partos cesáreos eletivos e de baixo risco para infecçäo através das taxas de infecçäo da parede cirúrgica, comparando o uso ou näo e o tipo de antibiótico (AA). Realizou-se estudo de coorte prospectivo, envolvendo 1034 pacientes. A droga de escolha foi a cefazolina, sendo a cefalotina aceita como alternativa. A administraçäo do AA ocorria após o clampeamento do cordäo umbilical e as pacientes eram seguidas até trinta dias após a alta hospitalar. Dos casos selecionados, ocorreram 12 casos de infecçäo (1,2 por cento). Do total de pacientes que fez uso de AA, 9 (1 por cento) apresentaram infecçäo, enquanto que 3 (5,8 por cento) das pacientes que näo utilizaram AA, infectaram-se (p=0,022). A taxa de infecçäo nas pacientes que se submeteram a OC eletiva e que näo fizeram uso de ATBP foi de 58 infecçöes/1000 cirurgias/ano (p=0,022; OR=6,12 e IC=1,25-26,01).