Candidasis bucal: forma crónica hiperplástica / Bucal candidasis: chronic hyperplastic form

Se describe un hombre de 46 años, sin antecedentes patológicos de importancia, que desarrolla una forma de candidasis bucal hiperplásica. Luego de realizar diferentes tratamientos sin mejoría, se le realiza una toma biópsica. Con el diagnóstico histopatológico se comienza con 200 mg/día de Ketoconazol, nistatina oral y alcalinización. Se observa la curación clínica en 4 semanas, prolongándose el tratamiento por 2 semanas

Enfermedad de Grover: dermatosis acanbolítica transitoria / Grover's disease: transitional acantholytical dermatosis

Comunicamos un paciente con diagnóstico clínico-histológico de enfermedad de Grover. Esta dermatosis acantolítica puede ser localizada o generalizada com en nuestro caso. El prurito es un síntoma moderado o grave y los antihistamínicos suelen ser inefectivos. Nuestro paciente mejoró espontaneamente o con la administración de hidroxizina por vía oral. Se consideran los diagnósticos diferenciales tanto clínico como patológicos y se destaca el carácter evolutivo benigno de esta poco frecuente dermatosis

Aureoterapia oral en el penfigo / Oral aurotherapy in pemphigus

El pénfigo constituye una enfermedad ampollar grave, de etiopatogenia autoinmune. Su control terapéutico es difícil y las drogas utilizadas presentan múltiples efectos colaterales. Evaluamos en este trabajo diecisiete pacientes con pénfigo (once vulgares, cinco eritematodes y un foliáceo) tratados con un compuesto áurico por vía oral: auranofín. Los resultados muestran, luego de administrar la droga, en dos tomas diarias de tres miligramos cada una, durante quince días a doce meses pocos efectos colaterales (dos pacientes con diarrea y uno con exantema pruriginoso). Una paciente fue tratada exclusivamente con oro con buen resultado, otra sólo con oro luego de suspender el tratamiento coricoideo y reaparecer el signo de Nikolsky. El resto recibió ora junto con metilprednisona. La dosis media requerida de ésta última fue de 45 mg diarios, menor a la necesaria para controlar el pénfigo con corticoides exclusivamente. Observamos tres fracasos terapéuticos luego de seis y nueve meses de la administración del auranofín. Consideramos en los catorce pacientes restantes una mejoría clínica y desaparición del signo de Nikolsly. Se sugiere la utilidad del auranofín para tratar ciertos pacietnes estables o como droga coadyuvante para disminuir los requerimientos y descender más rápidamente la corticoterapia

Queratosis seborreicas con epitelioma espinocelular in situ / Seborrheic keratosis with spinocellular epithelioma in situ

Se presentan dos pacientes del sexo masculino de 76 y 72 años de edad, que consultan por queratosis seborreicas de 5 y 10 años de evolución respectivamente. Ambos habían sufrido cambios clínicos en los últimos meses. Una de las lesiones se ubicaba en pabellón auricular y la otra en área cubierta (cara interna de brazo). El estudio histológico demostró la presencia de un epitelioma espinocelular in situ y la queratosis seborreica en los dos casos. Destacamos la rareza del hallazgo confirmado y la posibilidad de reconocer signos clínicos de alarma en las queratosis seborreicas

Candidasis aguda cutánea diseminada / Disseminated acute cutaneous candidiasis

Presentamos una infrecuente forma de aparición de la candidasis aguda cutánea diseminada. Se trata de una mujer de 72 años, internada por un accidente vasculo encefálico isquémico medicada con corticoides, penicilina y amicasina. Un mes después presentó una dermatosis erosivo-ampollar y pustulosa diseminada en dorso, tórax anterior, abdomen, brazos y muslos predominantemente. La inmunofluorescencia directa fue negativa para inmunoglobulinas y complemento. La histopatología demostró una pústula subcórnea, un infiltrado polimorfonuclear y levaduras brotantes con micelios filamentosos en el estrato córneo. Se realiza diagnóstico de candidasis aguda cutánea diseminada. El estado general de la paciente se agrava con disnea progresiva y entre en coma, falleciendo 96 horas después. Se analizan las cuasas predisponentes y los factores inmunológicos del huésped, en el desarrollo de esta infección micótica oportunista, destacando la presentación clínica inusual de nuestra paciente

Seguimiento de 47 pacientes con pénfigo desde 1979: evaluación epidemiológica, clínica, terapeutica y pronóstica / Follow-up of 47 patients with pemphigus since 1979: epidemiological, clinical, therapeutic and prognostic evaluation

Nuestro estudio incluye 47 pacientes controlados a lo largo de 7 años. Predominó el grupo vulgar, 22 pacientes; sobre el eritematodes, 19 pacientes; y hubo 6 formas combinadas o virajes. Representaron el 6% de las internaciones dermatológicas. Más del 50% de los enfermos provinieron del norte de nuestro país, Paraguay, Bolivia y Perú. La localización inicial más frecuente fue la boca en el grupo vulgar (43%) y el tronco en el grupo eritematodes (40%). La demora promedio hasta el diagnóstico fue 112 y 240 días en los vulgares y eritematodes respectivamente. El comienzo simulando una dermatosis inespecífica es del 14 al 26%. Prurito, ardor y dolor se asocian en el 81 al 89%. Las complicaciones más comunes fueron infecciosas, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, psíquicas, gástricas, musculares y cataratas. La metil-prednisona en dosis promedio inicial de 160 a 180 mg/d fue requerida en ambos grupos para controlar los brotes. Las alteraciones de laboratorio se debieron a la enfermedad diseminada y a la terapéutica. La mortalidad promedio, 17,7%, fue significatívamente más elevada en el grupo vulgar. La principal causa de muerte fue el shock séptico

Síndrome de R. E. M: mucinosis eritematosa reticulada / R.E.M. syndrome: reticular erythemathous mucinosis

Se comunica la primera observación en nuesttro país de la entidad bautizada por Steigleder, Gartman y Linker en 1974 como "mucinosis eritematosa reticulada" - Síndrome de R.E.M. Se trata de una dermatosis inusual que afecta predominantemente cara y tronco, donde aparecen placas eritematosas, aceradas, de aspecto reticulado, distintivas, con o sin prurito, de evolución subaguda o crónica. No hay compromiso mucoso ni adenopatías y el estado general está conservado. Planteamos los múltiples errores diagnósticos posibles frente a esta dermatosis, insistiendo en los rasgos característicos para poder definirla. Las terapéuticas locales son de poca utilidad, recurriéndose a los antimaláricos orales ya que la luz ultravioleta desempeña un rol relevante en la fisiopatogenia del síndrome de R.E.M.

Metástasis en pene de adenocarcinoma colónico / Penile metastasis of colonic adenocarcinoma

Se presenta un paciente de 39 años con metástasis peniana de adenocarcinoma colorrectal. Se recalca la infrecuencia de tumores secundarios en pene pese a su rica irrigación y conexiones con órganos adyacentes, como así también la rareza de su origen colónico, y la importancia de la utilización de técnica de inmunoperoxidasas para la determinación del antígeno carcino-embrionario tisular

Carcinoma trabecular de la piel. / Cutaneous trabecular carcinoma

Se comunica un caso de carcinoma trabecular, primera observacion en nuestro pais, de la entidad descripta por Toker en 1972 y de la cual, existen hoy 52 casos publicados. El diagnostico, es posible en base a la microscopia optica, la clinica y la evolucion del enfermo, si bien existen granulos caracteristicos ultraestructurales en la celula tumoral. Del analisis del caso que nos pertenece y la bibliografia, podemos concluir: es un tumor, que se localiza preferentemente en zonas expuestas, que puede confundirse histologicamente con linfomas, carcinomas y carcinoides metastasicos. Las recaidas locales son frecuentes, llegando al 30% de los casos. La diseminacion linfatica, compromete a mas de la mitad de los pacientes. Se discute el posible origen del tumor en la celula de Merkel, y su vinculacion con los APUDomas

Dermatitis ampollar mucosinequiante y atrofiante. Hallazgos clinicos, histopatologicos e inmunologicos. / Mucous and atrophying bullous dermatitis. Clinical histopathological and immunological findings

Se comunican dos casos de dermatitis ampollar mucosinequiante y atrofiante (penfigoide cicatrizal). Una de las pacientes estudiadas comienza y evoluciona durante 1 ano con lesiones exclusivamente cutaneas que conducen al diagnostico de penfigoide ampollar. Posteriormente aparece el tipico compromiso mucoso. En el segundo caso, el comienzo fue cutaneo-mucoso. La histologia y la inmunofluorescencia directa e indirecta, corresponden al diagnostico de penfigoide cicatrizal. Los hallazgos en estos casos y la bibliografia consultada, muestran al penfigoide cicatrizal y al ampollar como un mismo proceso patologico, con diferencias clinicas, evolutivas y pronosticas. Se actualiza, ademas, la frecuencia y evolucion de las localizaciones en piel y mucosas, las observaciones al microscopio electronico, los diagnosticos diferenciales mas destacados y las diferentes terapeuticas propuestas, para el control de esta entidad cronica, rebelde y recidivante